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1、1.女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是 A.禁食，不禁饮B.禁饮食C.低脂流食D.低糖流食E.低脂、低糖流食【答案】:B 【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎早期要禁食，减少进食对胰腺的刺激。2.李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心，呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是 A.禁食、胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素【答案】:A 【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为
2、防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。3.男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。下列关于其腹痛特征的描述错误的是 A.饱餐或饮酒后发生B.疼痛位于中上腹C.伴频繁呕吐D.间隙发作性上腹剧痛E.疼痛可向左腰部放射【答案】:D 【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现。腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。4.患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色
3、血性液体，血白细胞12109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑 A.急性胃炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻【答案】:D 【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。病人饱餐后出现持续性腹痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺炎。5.女，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。其不会引起的并发症是 A.腹膜炎B.胰腺脓肿C.胰腺癌D.胰腺假性囊肿E.休克【答案】:C 【解析】:局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿，全身并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合
4、征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、弥散性血管内凝血、腹膜炎、休克等。6.女，56岁，胆石症病史10年。上腹部剧痛伴呕吐。疑为急性胰腺炎，其治疗措施，下列错误的是 A.抗感染B.应用生长抑素C.应用胰酶抑制剂D.应用吗啡止痛E.应用抗胆碱药物【答案】:D 【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎在诊断明确后可给予哌替啶止痛，禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。7.下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是 A.注意饮食卫生B.经常应用抗生素预防感染C.经常服用消化酶类药物D.控制糖尿病E.防治胆道疾病【答案】:E 【解析】:考察急性胰腺炎的病因。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，占
5、我国发病原因的50%左右.8.患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是 A.静脉输液B.CT检查C.解痉止痛D.应用抗生素E.鼻饲流质【答案】:E 【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。通过症状判断病人为急性胰腺炎，其首选措施为禁食并给予胃肠减压，以防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。9.患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是 A.尿淀粉酶B.血常规C.血清淀粉酶D.血清脂肪酶
6、E.血清钙【答案】:C 【解析】:考察急性胰腺炎的辅助检查。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。血清淀粉酶为最有诊断意义的实验室指标。10.男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是 A.血清淀粉酶恢复正常B.尿淀粉酶恢复正常C.血压平稳D.腹痛和呕吐基本消失E.体温恢复正常【答案】:D 【解析】:考察急性胰腺炎的饮食护理。禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食
7、，以便使胰腺分泌减少。11.男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是 A.解毒B.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛C.松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供D.抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热E.兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌【答案】:B 【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。抗胆碱能药阿托品、山茛菪碱等，可减少胃酸分泌，缓解胆管及胰管痉挛。注意有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。12.女，45岁。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。此时，您认为最重要的保健指导内容是什么 A.避免劳累B.避免暴饮暴食C.适当休息D.戒除烟酒E.教会患者如何
8、采用减轻疼痛的方法【答案】:B 【解析】:考察急性胰腺炎的健康教育。急性胰腺炎患者最重要的保健指导内容为避免暴饮暴食，防止复发。13.急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗 A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.腹腔间隔室综合征D.胰腺炎并发肠麻痹E.急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效【答案】:C 【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。出血坏死型胰腺炎怀疑肠穿孔、局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。14.急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症 A.感染性炎症B.无菌性炎症C.免疫性炎症D.化学性炎症E.化脓性炎症【答案】:D 【解析】:考察急性胰腺炎的发病机制。急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺
9、及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病。15.男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关 A.脐周出现青紫瘀斑B.部分患者可见轻度黄疸C.患者出现恶心、呕吐D.持续性疼痛，阵发性加剧E.血清淀粉酶值增高【答案】:A 【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现。脐周出现青紫瘀斑是出血性坏死性胰腺炎的表现。16.男，56岁。急腹痛2天，血淀粉酶2500UL，血钙1.6mmolL，诊断为急性胰腺炎。使用下列哪种药物能有效抑制其胰腺分泌 A.阿托品B.甲氰咪胍C.生长抑素D.甲硝唑E.山莨菪碱【答案】:C 【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。生长抑素（如善
10、得定、思他宁、施他宁）能有效抑制胰腺的外分泌；H2受体阻滞剂（如西咪替丁）可间接抑制胰液分泌，阿托品、山莨菪碱也可抑制胰液分泌。17.女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是 A.普食B.低糖低脂半流质C.低糖低脂流质D.高糖高脂半流质E.无渣流质或半流质【答案】:C 【解析】:考察急性胰腺炎饮食护理。急性胰腺炎禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食。18.男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清
11、淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是 A.减少胰液分泌B.防止出血C.解除胰管痉挛D.减轻胰管水肿E.控制饮食【答案】:A 【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。19.女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。引起此病最常见的原因是 A.胰管梗阻B.胆道疾病C.酗酒和暴饮暴食D.十二指肠乳头病变E.手术损伤【答案】:B 【解析】:考察急性胰腺炎的病因。50%急性胰腺炎由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫引起。20.患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为 A.急性胃穿孔B.急性腹膜炎C.胆囊炎D.胆道蛔虫E.急性胰腺炎【答案】:E 【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。暴饮暴食后出现疼痛，血淀粉酶升高，考虑胰腺炎。
