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1、方剂学第一单元 总论1 方剂与治法的关系及常用治法11 方剂与治法的关系：治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要 手段。“方从法出，法随证立” ，主与法二者之间的关系，是相互为用，密不可分的。12 常用治法：（1）汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随 汗而解的一类治法。（2）吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口 中吐出的一类治法。（3）下法：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀 血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。（4）和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑
2、、阴阳、表里失和之 证得以解除的一类治法。（5）温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。（6）清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。（7）消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、 水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。（8）补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。2 方剂的组成2. 1方剂的配伍目的：增强药力；产生协同作用；控制多功用单味中药的发挥 方向；扩大治疗范围，适应复杂病情。2 2 方剂的基本结构（ 1）君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。（2）臣药：有两种意义。 辅助君药加强
3、治疗主病或主证作用的药物； 针对重要的 兼病或兼证起主要治疗作用的药物。（3）佐药：有三种意义。佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次 要兼证的药物；佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性 的药物；反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成 作用的药物，以防止药病格拒。（4）使药：有两种意义。引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；调和药， 即具有调和方中诸药的作用。3 方剂的变化（ 1）药味加减的变化：即在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变方中 的次要药物，以适应变化了的病情需要。（ 2）药量增减的变化（3）剂型
4、更换的变化4 常用剂型及其特点（1）汤剂：特点是吸收快、药效发挥迅速，而且可以根据病情的变化随证加减，能较 全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性， 适用于病证较重或病情不稳定的（2）散剂：特点是制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用及携带。（ 3）丸剂：常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。其与汤剂相比，吸收较慢， 药效持久，节省药材，便于服用与携带，适用于慢性、虚弱性疾病。（ 4）膏剂：有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用膏剂分软 膏、硬膏两种。第二单元 解表剂1 解表剂的适用范围及应用注意事项（ 1）适用范围： 解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起
5、，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初 之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治 疗。（2）注意事项： 解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。 在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。同时应注 意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。 取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。 汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。 若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。 若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。2、下列方剂的组成药物、
6、功用、主治证候及主要配伍意义（ 1）麻黄汤 组成：麻黄，桂枝，杏仁，甘草 功用：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。 方解：麻黄善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，本方用以为君药。桂枝为臣药，杏仁为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使 汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。（ 2）小青龙汤 组成：麻黄，芍药，细辛，干姜，甘草，桂枝，五味子，半夏 功用：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒里饮证。方解：麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝 化气行水以利里饮之化。干姜、细辛、半夏为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中
7、， 又能调和辛散酸收之品。（3）银翘散 组成：连翘，银花，苦桔梗，薄荷，竹叶，生甘草，芥穗，淡豆豉，牛蒡子 功用：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起。 方解：银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表 邪的同时， 兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。薄荷、 牛蒡 子、荆芥穗、 淡豆豉俱为臣药。 芦根、 竹叶、 桔梗同为佐药。 甘草既可调和药性， 护胃安中， 又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。（4）败毒散 组成：柴胡，前胡，川芎，枳壳，羌活，独活，茯苓，桔梗，人参，甘草 功用：散寒祛湿，益气解表。主治：气虚，外感风寒湿表证。 方解：羌活、独活发散
8、风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风 寒湿邪， 合而用之， 通治一身风寒湿邪，共为君药。川芎、柴胡为臣药。 桔梗、枳壳、前胡、 茯苓、人参皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共 为佐使之品。3 下列方剂的组成药物、功用及主治证候（1）止嗽散组成：桔梗，荆芥，紫菀，百部，白前，甘草，陈皮 功用：宣利肺气，疏风止咳。主治：风邪犯肺证。（ 2）桑菊饮 组成：桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，苦桔梗，生甘草，苇根 功用：疏风清热，宣肺止咳。主治：风温初起，表热轻证。4 下列方剂的功用及主治证候 麻黄杏仁甘草石膏汤 功用：辛凉疏表，清肺平喘。主治：外感风邪
9、，邪热壅肺证。第三单元 泻下剂1 泻下剂的适用范围及应用注意事项（ 1）适用范围： 泻下剂具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，用治里实 证，用于表证已解，里实已成之时。（2）注意事项： 凡表邪未解，里实未成者不宜使用泻下剂；若表邪未解，里实虽成，亦不可纯用泻 下剂，应权衡表证与里实证之轻重缓急，或先解表后攻里，或表里双解。 若兼瘀血、虫积、痰浊，则宜配合活血祛瘀、驱虫、化痰等法。 对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后津伤、亡血者，均应慎用或禁用，必要时 宜配伍补益扶正之品。 泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂。 服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不
10、易消化的食物，以免重伤胃气。2 温下剂的基本配伍规律温下剂适用于里寒积滞实证。 寒邪非温不去， 积滞非下不除， 故常用泻下药与温里药配 伍，变寒下药为温下之用，以达温散寒结、通下里实之功。若寒积兼有脾气不足者，宜适当 配伍补气之品。3 下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义（1）大承气汤 组成：大黄，厚朴，枳实，芒硝 功用：峻下热结。主治：阳明腑实证。热结旁流证。里热实证之热厥、痉病或发狂等。方解：大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠之实热积滞，是为君药。芒硝为臣药。硝、 黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。厚朴、枳实合用为佐药。（2）大黄牡丹汤 组成：大黄，牡丹，桃仁，冬瓜仁，芒硝 功
11、用：泻热破瘀，散结消肿。主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。方解： 大黄苦寒攻下， 泻热逐瘀， 荡涤肠中湿热瘀结之毒； 丹皮苦辛微寒， 能清热凉血， 活血散瘀，两药合用，泻热破瘀，共为君药。芒硝、桃仁共为臣药。冬瓜仁为佐药。（3）十枣汤 组成：芫花，甘遂，大戟，大枣 功用：攻逐水饮。主治：悬饮。水肿。方解： 甘遂善行经隧水湿， 是为君药。 大戟、 芫花、 均为臣药。 大枣为佐药， 煎汤送服， 寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。4 下列方剂的组成药物、功用及主治证候（1）温脾汤组成：大黄，当归，干姜，附子，人参，芒硝，甘草 功用：攻下冷积，温补脾阳。主治：阳虚寒积证。（
12、2）麻子仁丸 组成：麻子仁，芍药，枳实，大黄，厚朴，杏仁 功用：润肠泄热，行气通便。主治：胃肠燥热，脾约便秘证。（3）济川煎 组成：当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻，升麻，枳壳 功用：温肾益精，润肠通便。主治：肾阳虚弱，精津不足证。第四单元 和解剂1 和解剂的适用范围（1）和解少阳以治少阳病证；（2）调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证；（3）调和肠胃以治肠胃不和证。2 下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义（1）小柴胡汤 组成：柴胡，黄芩，人参，甘草，半夏，生姜，大枣 功用：和解少阳。主治：伤寒少阳证。热入血室证。黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。 方解：柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并
13、能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得 以疏散，为君药。黄芩为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本 结构。半夏、生姜、人参、大枣为佐药。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。（ 2）大柴胡汤 组成：柴胡，黄芩，芍药，半夏，生姜，枳实，大枣，大黄 功用：和解少阳，内泻热结。主治：少阳阳明合病。方解： 方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以 内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药、半夏、生姜、共为佐药。大枣与生姜相配，能 和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。（3）逍遥散 组成：甘草，当归，茯苓，白芍药，白术，柴胡 功用：疏肝解郁，养血健脾。主
14、治：肝郁血虚脾弱证。 方解：方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。当归、白芍、共为臣药。、白术、茯苓、甘草健脾益气， 、共为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。（4）痛泻要方组成：白术，白芍药，陈皮，防风功用：补脾柔肝，祛湿止泻。主治：脾虚肝旺之痛泻。方解：方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍为臣药。陈皮为佐药。防 风具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾 经引经之药，故兼具佐使之用。3 下列方剂的组成药物、配伍特点、功用及主治证候（ 1）蒿芩清胆汤组成：青蒿脑，淡竹茹，仙半夏，赤茯苓，青子芩，生枳壳，陈广皮，碧玉散 （滑石、 甘草、青黛）
15、功用：清胆利湿，和胃化痰。主治：少阳湿热证。配伍特点：全方于和解之中兼有清热利湿、理气化痰之效，可使胆热清，痰湿化，气机 畅，胃气和，诸症均解。（2）半夏泻心汤组成：半夏，黄芩，干姜，人参，黄连，大枣，甘草 功用：寒热平调，消痞散结。主治：寒热错结之痞证。 配伍特点：寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。第五单元 清热剂1 清热剂的适用范围及应用注意事项（ 1）适用范围：清热剂具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用治里热证。因里热有在气分、血分、脏 腑等的区别，有实热、虚热之分，有轻重缓急之殊，故清热剂按治法相应分为清气分热、清 营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热等五类。（2）注意事项： 要辨别里热所在部位。 应辨别热证真假。 要辨清热证的虚实。 权衡轻重，量证投药。 对于热邪炽盛， 服清热药入口即吐者， 可于清热剂中少佐温热药， 或采取凉药热服的 方法。2 下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义（1）竹叶石膏汤组成：竹叶，石膏，半夏，麦门冬，人参，甘草，粳米 功用：清热生津，益气和胃。主治：伤寒、温病、暑热余热未清，气津两伤证。 方解：方中竹叶配石膏清透
