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1、初次晤谈实训报告第三小组苏梦霞09223117成员 : 苏梦霞、王一欣、颜茜茜、陈斌斌、邱蜜蜜、胡晓敏、郑佳、姚燕萍咨询师：苏梦霞来访者：王一欣记录员：邱蜜蜜、胡晓敏、郑佳、姚燕萍一、简介与来访者见面，第一次谈话通常称为“初次晤谈”。初次晤谈可以很正式的进行，也可以不太正式的进行，这取决于晤谈的目的与需要。初次晤谈可以包括诊断或初诊。在一般社区与学校机构，初次晤谈通常不包括诊断。（一）初次晤谈的目的说明并建立基本规范收集资料，进行对来访者的了解或诊断与来访者建立良好的咨询关系透过洽谈，同时进行诊断与咨询评估心理咨询对来访者的适度性（二）初次晤谈登记表的设计与使用1. 登记表的内容基本资料：姓名
2、、性别、出生年月、年龄、地址、电话、婚姻状态、学历及职业。主要问题或咨询事项：1）介绍人或转交介机构2）心理健康史3）紧急联系人与电话2. 初次晤谈登记表的使用方式与时机来访者第一次来见咨询师时， 可以利用等候的时间， 填写登记表， 或者等来访者进入会谈室，在初次进行会谈之前， 咨询师可以先请来访者填写登记表， 等来访者用两三分钟的时间填写好之后，再开始晤谈。3. 初次晤谈登记表的用途1）行政用途2）临床用途3）研究上的用途（三）初次晤谈的细节1. 准备会见来访者在你第一次会见一个新的来访者之前，在一个安静的地方花上十分钟时间好好准备一下，可以按下列的提示进行一次角色扮演。传达你的职业威胁，对
3、咨询师情绪管理的技术是：在会谈之前，花时间“集中”自己。记住，有些来访者会感到被他们的困难所压倒，因而常会对与你的第一次会面感到焦虑。记住自己处于一个权威的位置，你拥有知识和技能帮助并能指引你和来访者一起度过这第一次会谈。如果你在会谈中感到焦虑，集中注意力保持你身体的静止和镇定。有节奏地呼吸， 并措辞要简约。少一点总比多一点好。2. 介绍自己，称呼来访者。3. 注意穿着打扮4. 初次晤谈的内容咨询师应熟记初次晤谈的谈话目的在于说明基本规范、建立治疗关系， 以及问题的了解与诊断。因此，初次晤谈的内容，便是围绕着这些话题进行，说明应该交代的基本规范，而不会被来访者主导了晤谈时间与主题。原则上， 治
4、疗师可以用1 2 到 2 3 的时间， 对来访者的问题和困扰进行了解，再用剩下的l 2 到1 3 的时间， 说明基本规范， 进行心理健康检查，以及补充询问有关医疗史与诊断的资料。5. 当场或事后作纪录进行初次晤谈时，咨询师可以一边问诊，一边略作纪录。在收集关于来访者的生长史、家庭史、医疗史以及诊断资料时，为避免事后忘记或记错，治疗师可以在现场略作纪录，等来访者离开晤谈室之后再加以整理。治疗师不妨对来访者说：“有些资料我需要用纸笔记录下来，不然会记不住。 ”一般在危机处理及平常的心理治疗时，咨询师应避免一边晤谈一边记录。过多的当面记录，容易使咨询师和来访者分心，个案说话时，也会比较有所顾忌。作纪
5、录的原则是：为了诊断而进行的初次晤谈，可以当场作纪录。为了心理治疗而进行的晤谈，则尽量在事后才作纪录。6. 结束初次晤谈咨询师在初次晤谈时，应预留大约10 分钟，做准备结束的工作。治疗师可以对来访者说：“我们还有10 分钟就要结束今天的谈话，我想利用剩下的10 分钟，告诉你我的建议，以及讨论以后的安排。 ” 咨询师对晤谈时间的掌握愈清楚，愈能够有效地进行心理治疗。经过将近一个小时的初次晤谈，咨询师可以利用最后的 10 分钟，补充询问一些应该问而没有问的事情， 或者， 在对来访者的心理问题有了一个大概的了解与诊断之后， 简单扼要地说明治疗师对来访者问题的了解与诊断， 并回答可能的疑问， 或者针对
6、来访者的问题与诊断，提供适当的临床建议， 包括接受心理治疗或进一步接受心理科的心理测评或精神科的诊断或药物治疗。对于需要接受心理治疗的来访者，咨询师尽可能与来访者谈妥大概需要多久或几次的心理治疗，以及每次晤谈的时间。约定晤谈时， 最好安排每周晤谈一次，每次固定在星期几的几点钟。 咨询师最好把约谈的时间写在约谈卡上面或名片背面，以方便来访者记住每次晤谈的时间与地点。（四）注意事项：热情接待恰当介绍自己、称呼对方以开放式非指导式的问题来开始谈话二、实训1、目的学习初次会谈技巧，练习初次晤谈登记表使用和初次晤谈的细节。2、过程咨询师（下简称“苏” ），来访者（下简称“王”）苏：“您好，请问是王小姐吗
7、”王：“恩，是的。 ”苏：“我是你今天的心理咨询师，我姓苏，你可以叫我苏老师。”王：“苏老师，您好。 ”苏：“这里有一张表格，你可以先填一下。”王：“好的 是每一项都要填吗”苏：“尽量填吧，实在不想写可以空着。”王：“我填好了，你看一下，这样可以了吗”苏：“恩 可以的。王小姐，在今天的谈话之前，我想先说明一下有关咨询的基本规则，让你多了解一下我的工作可以吗”王：“可以，请说。 ”苏：“首先， 心理谈话的时间是事先约定的，每次晤谈时间是50 分钟，如果你预约了时间却不能来， 那么请你尽早打电话来取消，这样子我就不需要一直等你，也可以把时间让给有需要的人。”王：“我了解，没有问题。 ”苏：“第二点
8、是有关保密的限制，你在这里的谈话，没有经过你的同意，我是不会告诉别人的，不过保密还是有限制的。如果你的谈话内容， 是有关自杀或伤害自己的事 情，有关杀人或伤害别人的事情， 是有关儿童虐待的事情， 或有关危害公共安全的事情， 这些事情涉及生命安全的话， 我就会告知你的家人、 医院或有关当局， 这是为了保护你和别人的生命安全，请求更多的人来帮助我们。有关保密的限制，你有没有问题”王：“没有。”苏：“最后一点，是有关心理谈话的责任和工作分配，你的责任和工作就是要能够按时来，要主动开口说话， 以及想到什么就说。 我的责任和工作就是透过你告诉我的一 切，来帮助你自我了解， 协助你探讨你想讨论的事情， 提
9、供你不同的观点和角度， 帮助你了解自己的问题和你的各种决定。对于你我的责任和工作方式，有没有问题”王：“没有问题。 ”苏：“好，如果对我以上所说的三点都没有问题的话，我想先请你谈一谈，你怎么会想要来心理谈话”王：“就是我最近经常疯狂地购物，然后我觉得自己购物购得太多了，让我银行卡都已经刷爆了。”苏：“嗯，那你是什么时候开始出现这种情况的呢”王：“大概是最近这半年吧。”苏：“最近半年哦， （点头）那你认为导致你出现这种情况的主要原因是什么”王：“我觉得可能是我太压抑了吧！ ”苏：“压抑你所谓的压抑是指什么”王：“就是公司里有很多事情压得我喘不过起来。”苏：“哦，那你从事的是什么工作啊”王：“我是
10、在公司里做总经理的秘书。”苏：“你平时主要做的工作有哪些啊”王：“主要是一些琐事。就是帮总经理安排会议时间，抄写会议记录，以及一些端茶送水的小事。”苏：“恩，那这样看来，你平时的工作就比较繁琐。那这这样事情多、压力大的情况下，你为什么没有想过要做其他工作呢”王：“因为我觉得这个公司的薪水还是很高的。”苏：“嗯（点头） 我大致了解了一下你的情况，你认为工作压力比较大，然而在这样的情况下，考虑到薪水，所以暂时没有换工作的想法，是不是啊”王：“恩，对。”苏：“王小姐， 还有几分钟我们的第一次谈话就要结束了，不知道你有没有什么问题想问我”王：“苏老师，我想问你我应该如何控制我的购物欲”苏：“我暂时给你
11、一个小建议，就是可以做一些自我控制的练习。从一些小事开始学会慢慢控制自己。具体的操作，我会在以后的咨询中教你的。”王：“知道了。”苏：“好的， 根据我们今天的谈话，我建议你先接受8 次的心理咨询，我认为对于你的问题，我需要多一点的时间来了解。如果你觉得时间不够，我们可以延长；如果太多的话，我们也可以缩短，随时结束。你觉得可以吗”王：“恩，可以。 ”苏：“那好的。我们的谈话安排在每周的这个时间段，可以吗”王：“好的。”苏：“那么，我们下周三 10:30 再见，如果有什么问题，也可以电话联系。好吗”王：“恩，好的。 ”苏：“那今天就先到这里，再见！”王：“再见！”三、评价与反馈1、感受由于是第一次
12、实际操作，感觉比来访者还要紧张，需要事先演练才能较好地进入状态。2、评价（ 1）自我评价：优点：在这整个咨询过程中，能较好地按照流程，围绕初次晤谈的目的展开。即使感到焦虑， 也能集中注意力， 保持身体的静止和镇静， 能将目光很好地注视来访者，并且保持声音平和，语速中等，初步掌握了咨询特质；在咨询过程中常常称呼来访者的名字，给来访者一种亲切的感受， 不会让来访者感到很拘谨。能较好地倾听来访者叙述，并能不时点头或给予鼓励，使用澄清、概述等技术。缺点： 整个过程中， 由于过于紧张和缺乏经验导致语义表达不清，对于来访者的话反应不过来，也不知道该怎么接话。在介绍基本规则时，不够顺畅，显得有些急躁。有些提问不够深入，只限于表面。对于来访者的表情动作不够关注，敏感度不高。（ 2）小组评价：总体还可以，表情和语气都还行，就是有些紧张，不够自然。拿回登记表后，大致浏览一下这一点较好。3、总结大致了解了一下初次晤谈的流程，也经历了做咨询员的过程，总的来说缺乏经验，不够自信，对于一些咨询特质、技术掌握得还不是很到位，不够敏感，还需要更多的操练。
