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姓名：康复治疗计划年龄：科室床号：诊断:住院号：时间：主要病史或治疗经过：写出主要的病史及治疗经过目前主要功能状况的评估：写出你用的评估量表和结果1运动功能评估2、平衡功能评估3、日常生活能力评估4、感知认知功能评估主要存在问题：请列举出患者目前存在的问题2、 3、4、近期目标/计划：请写出你最近的康复治疗目标，然后列举你的治疗计划。远期目标/计划：请写出你远期的康复治疗目标，请简单写出你的治疗计划禁忌:请详细列举康复时的禁忌症指导意见：请详细写出康复宣教的内容康复医生护士：治疗师：主管医生家属：
