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1、张鹏飞 岳金龙（河南省温县人民医院454850）摘要目的：探讨超声引导下穿刺硬化治疗盆腔囊肿的疗效。方法：200920011年来 我科就诊或体检发现的盆腔囊肿156例，在超声引导下采用无水乙醇行穿刺硬化治疗。结果： 所有病例均一次治疗成功，术后3个月随访，有效率为100%。结论：在超声引导下对盆腔 囊肿行穿刺硬化治疗简单易行，患者痛苦小，并发症少，疗效确切，是盆腔囊肿的最佳治疗 方法之一。关键词：超声引导 盆腔囊肿 穿刺盆腔囊肿妇科常见、多发疾病，其治疗方法多样。近十余年来，随着介入性超声技术 的迅猛发展，目前多用介入治疗替代手术治疗。自2009年1月至2011年12月，我科共收 治盆腔囊肿1
2、56例，在B超引导下行穿刺硬化治疗，均取得了较满意的效果，现报告如下。1资料与方法一般资料：156例系我院门诊或住院患者，年龄1576岁。病例种类包括卵泡囊肿、黄 体囊肿、巧克力囊肿、卵巢冠囊肿、单纯浆液性囊腺瘤。B超检查囊肿最大23.0 x10.8x 18.7cm，最小3.5 x2.2 x 3.0cm。患者术前查血尿常规、凝血时间、术前四项，避开月经期。仪器与方法：采用Toshiba SSA-550A彩色多谱勒超声诊断仪，3.5M凸阵探头并配有穿 刺架。穿刺针为1821GPTC针，长2022cm。硬化剂采用无水乙醇。患者取仰卧位，常规 消毒铺巾后，用带有穿刺导向器的无菌探头进一步设计穿刺点，
3、使穿刺引导线穿过囊肿中央， 并避开重要脏器或大血管。全部患者均作局麻。在超声监视下将PTC针沿穿刺导向器进针。 当针尖达囊肿表面时，令患者减缓呼吸活动度或暂时屏气，同时迅速进针达囊肿中央部。取 出针芯，用注射器反复抽吸抽尽囊液，并记录囊液总量，将囊液进行生化及细胞学检查。其 后向囊内注入囊液量的1/41/3硬化剂进行反复冲洗，至冲洗液澄清，最后一次保留3min 后抽尽。注入无水乙醇时一定要缓慢，以防硬化剂与周围组织温差过大发生周围组织痉挛， 致针尖滑出囊腔。术后，嘱咐患者平卧3060min，观察血压、静脉等一般情况。疗效评定标准：根据患者治疗后囊腔缩小情况，确立疗效评定标准。囊腔完全闭死为 痊
4、愈；囊腔缩小至原面积的1%20%为显效；囊腔缩小至原面积的21%50%为有效；大于 原面积的51%为无效。2结果156例囊肿穿刺均一次成功，无1例发生大出血及无水乙醇渗漏等严重并发症，其中8 例出现一过性下腹或腰骶部胀痛不适，休息后症状缓解，一周后症状消失，6例有灼热感， 4例发生一过性颜面潮红，呼吸增快，快速抽出囊内硬化剂，休息后未做特殊处理既自行缓 解。抽出囊液量最小10ml，最多2850ml。治疗后3个月复查，116例中痊愈148例，显效 8例，总有效率为100%。3讨论盆腔囊肿中适宜介入治疗的大部分是非赘生性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿、巧克力囊 肿、卵巢冠囊肿。其中卵泡囊肿中“无功能性
5、的”和一般体积较小的无症状性卵泡囊肿一般 会自行消退，无需治疗，不必穿刺处理，因此，我科进行介入治疗的卵泡囊肿均通过至少3 个月的观测，囊肿持续存在且体积较大（5cm以上）者；另外妊娠黄体囊肿与妊娠有关，无 需处理1。赘生性囊肿中的单纯浆液性囊腺瘤也是适宜超声介入治疗的。盆腔囊肿的超声介入治疗关键是向囊肿内注入足量的硬化剂，无水乙醇是通过对囊壁上皮细胞的凝固及破坏，丧失分泌功能，使囊肿收敛和缩小，以致囊腔闭塞消失，虽然为保证 治疗效果注入无水乙醇的量最好达到抽出液量的25%，但若囊腔过大，一次注入乙醇过多， 短时间内吸收入血的乙醇过量可能导致急性酒精中毒2，因此，对于大囊腔，一般一次注 入乙醇量不超过100ml。硬化时间不宜过长，一般保留时间35min。盆腔囊肿的超声引导下穿刺抽液硬化治疗，患者花费少，较传统手术及腹腔镜手术痛 苦小，疗效也好，值得大力推广。参考文献1董宝玮.临床介入性超声学.北京：中国科学技术出版社，1990，2492汪龙霞，王军燕，陶玲，等。妇科手术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿的超声引导下介 入性治疗.中国医学影像学杂志，2002，10（2）9396.
