《盆腔囊肿的超声引导下介入性治疗》由会员分享,可在线阅读,更多相关《盆腔囊肿的超声引导下介入性治疗(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、张鹏飞 岳金龙(河南省温县人民医院454850)摘要目的:探讨超声引导下穿刺硬化治疗盆腔囊肿的疗效。方法:200920011年来 我科就诊或体检发现的盆腔囊肿156例,在超声引导下采用无水乙醇行穿刺硬化治疗。结果: 所有病例均一次治疗成功,术后3个月随访,有效率为100%。结论:在超声引导下对盆腔 囊肿行穿刺硬化治疗简单易行,患者痛苦小,并发症少,疗效确切,是盆腔囊肿的最佳治疗 方法之一。关键词:超声引导 盆腔囊肿 穿刺盆腔囊肿妇科常见、多发疾病,其治疗方法多样。近十余年来,随着介入性超声技术 的迅猛发展,目前多用介入治疗替代手术治疗。自2009年1月至2011年12月,我科共收 治盆腔囊肿1
2、56例,在B超引导下行穿刺硬化治疗,均取得了较满意的效果,现报告如下。1资料与方法一般资料:156例系我院门诊或住院患者,年龄1576岁。病例种类包括卵泡囊肿、黄 体囊肿、巧克力囊肿、卵巢冠囊肿、单纯浆液性囊腺瘤。B超检查囊肿最大23.0 x10.8x 18.7cm,最小3.5 x2.2 x 3.0cm。患者术前查血尿常规、凝血时间、术前四项,避开月经期。仪器与方法:采用Toshiba SSA-550A彩色多谱勒超声诊断仪,3.5M凸阵探头并配有穿 刺架。穿刺针为1821GPTC针,长2022cm。硬化剂采用无水乙醇。患者取仰卧位,常规 消毒铺巾后,用带有穿刺导向器的无菌探头进一步设计穿刺点,
3、使穿刺引导线穿过囊肿中央, 并避开重要脏器或大血管。全部患者均作局麻。在超声监视下将PTC针沿穿刺导向器进针。 当针尖达囊肿表面时,令患者减缓呼吸活动度或暂时屏气,同时迅速进针达囊肿中央部。取 出针芯,用注射器反复抽吸抽尽囊液,并记录囊液总量,将囊液进行生化及细胞学检查。其 后向囊内注入囊液量的1/41/3硬化剂进行反复冲洗,至冲洗液澄清,最后一次保留3min 后抽尽。注入无水乙醇时一定要缓慢,以防硬化剂与周围组织温差过大发生周围组织痉挛, 致针尖滑出囊腔。术后,嘱咐患者平卧3060min,观察血压、静脉等一般情况。疗效评定标准:根据患者治疗后囊腔缩小情况,确立疗效评定标准。囊腔完全闭死为 痊
4、愈;囊腔缩小至原面积的1%20%为显效;囊腔缩小至原面积的21%50%为有效;大于 原面积的51%为无效。2结果156例囊肿穿刺均一次成功,无1例发生大出血及无水乙醇渗漏等严重并发症,其中8 例出现一过性下腹或腰骶部胀痛不适,休息后症状缓解,一周后症状消失,6例有灼热感, 4例发生一过性颜面潮红,呼吸增快,快速抽出囊内硬化剂,休息后未做特殊处理既自行缓 解。抽出囊液量最小10ml,最多2850ml。治疗后3个月复查,116例中痊愈148例,显效 8例,总有效率为100%。3讨论盆腔囊肿中适宜介入治疗的大部分是非赘生性囊肿,如卵泡囊肿、黄体囊肿、巧克力囊 肿、卵巢冠囊肿。其中卵泡囊肿中“无功能性
5、的”和一般体积较小的无症状性卵泡囊肿一般 会自行消退,无需治疗,不必穿刺处理,因此,我科进行介入治疗的卵泡囊肿均通过至少3 个月的观测,囊肿持续存在且体积较大(5cm以上)者;另外妊娠黄体囊肿与妊娠有关,无 需处理1。赘生性囊肿中的单纯浆液性囊腺瘤也是适宜超声介入治疗的。盆腔囊肿的超声介入治疗关键是向囊肿内注入足量的硬化剂,无水乙醇是通过对囊壁上皮细胞的凝固及破坏,丧失分泌功能,使囊肿收敛和缩小,以致囊腔闭塞消失,虽然为保证 治疗效果注入无水乙醇的量最好达到抽出液量的25%,但若囊腔过大,一次注入乙醇过多, 短时间内吸收入血的乙醇过量可能导致急性酒精中毒2,因此,对于大囊腔,一般一次注 入乙醇量不超过100ml。硬化时间不宜过长,一般保留时间35min。盆腔囊肿的超声引导下穿刺抽液硬化治疗,患者花费少,较传统手术及腹腔镜手术痛 苦小,疗效也好,值得大力推广。参考文献1董宝玮.临床介入性超声学.北京:中国科学技术出版社,1990,2492汪龙霞,王军燕,陶玲,等。妇科手术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿的超声引导下介 入性治疗.中国医学影像学杂志,2002,10(2)9396.