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1、医务人员医疗技术资格授权管理制度一、授权组织 医疗质量与安全管理委员会履行授权组织的职责及职能，对医务人员资格进 行授权管理。二、授权内容（一）医师资格授权（含普通处方、抗菌药物处方、麻醉和精神类药物处方、 放射类药物处方、创诊疗操作等）；（二）手术医师资格授权；（三）麻醉医师资格授权；（四）医技技术人员资格授权；（五）检验技术人员资格授权；（六）病理技术人员资格授权；（七）放射治疗技术人员资格授权；（八）药剂人员资格授权；（九）康复医师（治疗师）资格授权。其中，抗菌药物处方权限、毒麻药品和精神类药品处方权限、抗生素处方调 剂权限以及毒麻药品处方调剂权限须取得相应资质并经上级卫生主管部门或医
2、院培训考核合格后方可申请。三、授权流程（一）具有申请资格的人员，填写相应的资格授权审批表（附件1-附件9）；（二）科室对申请人员的基本情况、执业经历、执业能力进行初审及评价；（三）科室讨论同意后，上报至医务部复核；（四）医务部复核通过后，上报至医疗质量与安全管理委员会，委员会审核 同意后，方可授权。（五）医务人员资格授权审批表一式两份，一份科室建档案保存，一份医管 部留存。四、授权管理（一）科室根据各专业的临床诊疗指南、临床技术操作规范、操作 流程对医师进行考核，考核合格后方可申请授权。（二）所有医务人员授权，均进行定期评价与再授权，实行动态管理，每两 年一次，再授权主要依照实际能力提升而变，
3、不唯职称晋升而变动。（三）若发生以下行为，医院有权收回医务人员相应的权限：1、未经医疗质量与安全管理委员会授权，开展医疗诊疗活动的；2、执业期间发生重大责任性医疗事故，造成患者伤害的；3、未经医务部批准，擅自在外院从事诊疗、手术、特殊检查和诊断的。（四）收回权限的医务人员再次申请授权时，本人需提交书面申请，科室讨 论、考核通过后，填报相应资格授权审批表。（五）发现超权限进行诊疗活动者，一经查实医院将追究科室负责人和当事 人的责任，由此引发的医疗纠纷，违规人员自行承担相应法律责任和经济赔偿责 任。（六）医务部及各科室对所有被授权人员建立个人档案，追踪其授权后的执 业行为，及时对不良执业行为进行干
4、预，情节严重者应及时调整其授权权限。附件：附件 1：医务人员资格授权审批表附件 2：手术医师资格授权审批表附件 3：麻醉疼痛医师资格授权审批表附件 4：医技技术人员资格授权审批表附件 5：检验技术人员资格授权审批表附件 6：病理技术人员资格授权审批表附件 7：放射治疗技术人员资格授权审批表附件 8：药剂人员资格授权审批表附件9：康复医师（治疗师）资格授权审批表附件 1：医务人员资格授权审批表姓名性别年龄最高学历执业类别技术职称技术职称 取得时间从事相应专业 技术冈位时间资格证书执业证书身份证号本人级别低年资住院医师口高年资住院医师口低年资主治医师口高年资主治医师口低年资副主任医师口高年资副主任
5、医师口主仟医师口申请内容普通药物处方口 非限制级抗生素处方口 限制级抗生素处方口 特殊级抗生素处方口麻醉药品、第一类精神药品处方口毒性药品处方口放射类药品处方口有创诊疗操作口其他（）个人申请申请人签名：日期：年月日科室意见科主任签名：日期：年月日医务部 意见科主任签名：日期：年 月 日医疗质量 与安全管 理委员会 意见主任签名：日期：年月 日附件2： 手术医师资格授权审批表科室：姓名性别年龄最高学历执业类别技术职称技术职称 取得时间从事相应专业 技术冈位时间资格证书执业证书身份证号手术 医师级别低年资住院医师口高年资住院医师口低年资主治医师口高年资主治医师口低年资副主任医师口 高年资副主任医师
6、口 主仟医师口已具备 手术级别1级手术口2级手术口3级手术口4级手术口拟申请 手术级别申请：1级手术口2级手术口3级手术口4级手术口是否破格越级：是否破格越级理由：拟申请 手术名称个人申请申请人签名：日期：年月日科室意见科主任签名：日期：年月日医务部 意见科主任签名：日期：年月日医疗质量宀人AA? 与女全吕 理委员会意见主任签名：日期：年月日医务人员医疗技术资格授权管理制度附件3：麻醉疼痛医师资格授权审批表姓名性别年龄最高学历执业类别技术职称技术职称 取得时间从事相应专业 技术冈位时间资格证书执业证书身份证号麻醉 医师级别低年资住院医师口高年资住院医师口低年资主治医师口高年资主治医师口低年资副
7、主任医师口 高年资副主任医师口 主仟医师口已具备 麻醉级别1级麻醉口2级麻醉口3级麻醉口4级麻醉口拟申请 麻醉级别申请：1级麻醉口2级麻醉口3级麻醉口4级麻醉口是否破格越级：是口否破格越级理由：拟申请 麻醉名称个人申请申请人签名：日期：年月日科室意见科主任签名：日期：年月日医务部 意见科主任签名：日期：年月日医疗质量宀人AA? 与女全吕 理委员会意见主任签名：日期：年月日医务人员医疗技术资格授权管理制度附件 4：医技技术人员资格授权审批表科室： 年度姓名性别年龄最高学历执业类别技术职称技术职称 取得时间从事相应专业 技术冈位时间资格证书执业证书身份证号申请内容日常操作与维护、签审报告口 日常操
8、作与维护口 日常维护口相关技术培 训或进修个人申请申请人签名：日期：年月日科室意见科主任签名：日期：年月日医务部意见科主任签名：日期：年月日医疗质量与 安全管理委 员会意见主任签名：日期：年月日附件5：检验技术人员资格授权审批表年度科室:姓名性别年龄最高学历执业类别技术职 称技术职称 取得时间从事相应专业 技术冈位时间资格证书执业证书身份证号岗位名称生化室 口免疫室 口 PCR室 口血库口病原微生物室口骨髓细胞学检验临检室化学发光室口急诊项目操作岗位口其他（）申请内容日常操作与维护、签审报告口 日常操作与维护口 日常维护口相关技术培 训或进修个人申请申请人签名：日期：年月日科室意见科主任签名：
9、日期：年月日医务部 意见科主任签名：日期：年月日医疗质量与 安全管理委 员会意见主任签名：日期：年 月日附件 6： 病理技术人员资格授权审批表年度姓名性别年龄最高学历执业类别技术职称技术职称 取得时间从事相应专业 技术冈位时间资格证书执业证书身份证号操作项目普通细胞涂片病理检查口内镜组织活检口穿刺组织活检口细针穿刺细胞学病理检查口手术标本病理检查口特殊染色口全器官大切病理检查口局部切除组织活检口 阴道微生态检测口 液基薄层细胞学检查口术中快速冰冻切片免疫组织化学检查口 免疫荧光快速染色口胸腹水细胞块技术口人乳头瘤病毒（HPV）分型检测其他（）申请内容日常操作与维护、签审报告口 日常操作与维护口
10、 日常维护口相关技术培 训或进修个人申请申请人签名：日期：年月日科室意见科主任签名：日期：年月日医务部 意见科主任签名：日期：年月日医疗质量与 安全管理委 员会意见主任签名：日期：年月日附件 7： 放射治疗技术人员资格授权审批表科室：_年度姓名性别年龄最高学历执业类别技术职称技术职称 取得时间从事相应专业 技术冈位时间资格证书执业证书身份证号申请放射治 疗技术项目 名称相关技术培 训或进修申请理由申请人签名： 日期： 年月日科室意见科主任签名：日期：年月日医务部 意见科主任签名：日期：年月日医疗质量与 安全管理委 员会意见主任签名：日期：年月日附件 8： 药剂人员资格授权审批表年度姓名性别年龄
11、最高学历执业类别技术职称技术职称 取得时间从事相应专 业技术冈位时间执业证书身份证号本人级别药士 口药师口主管药师口副主任药师口主任药师口申请内容普通药物处方调剂口麻醉药品、第一类精神药品处方调剂口其他（）个人申请申请人签名：日期：年月日科室意见科主任签名：日期：年月日医务部 意见科主任签名：日期：年 月 日医疗质量 与安全管 理委员会 意见主任签名：日期：年月 日附件 9：康复医师（治疗师）资格授权审批表年度科室：姓名性别年龄最高学历执业类别技术职称技术职称 取得时间从事相应专 业技术冈位 时间资格证书执业证书身份证号申请内容普通药物处方 口 康复治疗、理疗口相关技术 培训或进 修（获准 的
12、上岗证 明）个人申请申请人签名：日期：年月日科室意见科主任签名：日期：年月日医务部 意见科主任签名：日期：年 月日医疗质量宀人AA? 与女全吕 理委员会意见主任签名：日期：年月 日手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作医师资格授权管理制度一、高风险诊疗技术项目范围（一）各专业手术分级标准中三、四级手术。（二）麻醉分级标准中三、四级麻醉。（三）各类腔镜手术。 以上高风险项目需要对操作医师进行资质认定、理论考评、技能考评后，医 院方可授权开展相应级别和范围的操作。二、授权组织 医疗质量与安全管理委员会负责全院高风险诊疗技术项目的医师资格授权 审批与管理。三、高风险技术操作医师资格授权范围（一）手术高风险技术操作医师资格授权范围 手术高风险技术操作医师资格授权按照医务人员医疗技术资格许可授权制 度和手术分级管理制度执行，授权开展三、四级手术医师的为开展相应级 别的手术类高风险诊疗技术操作医师。（二）麻醉高风险项目医师资格授权范围麻醉类高风险技术操作医师资格授权按照医务人员医疗技术资格许可授权 制度和麻醉疼痛医师分级管理制度执行，授权开展三、四级麻醉医师的为 开展相应级别的麻醉类高风险诊疗技术操作医师。（三）腔镜高风险项目医师资格授权范围 经科室考核合格的主治医师及以上职称，并取得卫生行政部门规定的资质准
