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1、中药封包用于癌性痿痛的疗效观察郭晓琴;任晓琴 【期刊名称】中西医结合研究 【年(卷)，期】2016(008)001 【总页数】2页(P33-34) 【作者】郭晓琴;任晓琴 【作者单位】苏州市中西医结合医院肿瘤科，江苏苏州215101 ;苏州市中西医结 合医院肿瘤科，江苏苏州215101【正文语种】中文近年来，世界范围癌症高发，且70%以上的癌症患者最终会遭受癌性疼痛(简称癌 痛)，严重影响癌症患者的生存质量，甚至成为患者求医的主要原因之一。癌痛是 造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一，是因疼痛部位需要修复或调节的信息，传到 神经中枢后引起的一种疼痛感觉1。在临床上，对癌痛普遍存在镇痛不充分的现 象
2、。为更好地控制疼痛，卫生部出台了 癌痛规范化治疗示范病房”活动2，以 促使我国医护人员、患者、患者家属重视癌痛，更好地控制癌痛。癌症三阶梯止 痛指导原则3和NCCN成人癌痛临床实践指南4是癌痛治疗的主要原则和 方法。但因癌痛患者对疼痛认识不够，惧怕成瘾”、“中毒”等心理，多数患者 治疗癌痛时仅使用常规剂量，甚至低于常规剂量，癌痛无法得到有效控制。本临床 观察将中医中药融入三阶梯止痛治疗，在常规止痛治疗基础上加用中药封包治疗癌 痛，取得一定效果，现报道如下。选取的72例病例均为2014年5月一2015年4月在本科住院的癌症患者，其恶 性肿瘤均经病理检查证实，按照数字评分法(numeric rat
3、ing scale , NRS)均属于 轻度或中度癌痛。将患者随机分为观察组和对照组，每组各36例。观察组，其中 男20例，女16例，平均年龄(56.35.3涉；食管癌10例，乳腺癌12例，结肠 癌6例，胃癌8例。对照组，其中男22例，女14例，平均年龄(54.98.4涉； 食管癌12例，乳腺癌11例，结肠癌3例，胃癌10例。2组患者性别、年龄、 NRS评分、肿瘤类型等方面比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 对照组给予三阶梯止痛治疗，根据患者疼痛程度，轻度给予解热镇痛药物，塞来昔 布(辉瑞制药有限公司，0.2 gx6粒)0.2 g, 口服，1次/12 h，或吲哚美辛栓(湖北
4、东信医药有限公司，0.1 gx10粒)0.1 g,肛塞，1次/12 h ;中度给予盐酸曲马多 缓释片(萌帝中国制药有限公司，0.1 gx6 片)0.1 g, 口服，1次/12 h，或解热镇 痛药物联合止痛治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用中药封包外敷及红外线照射治疗。中药封包外敷, 中药包方取雄黄10 g,没药20 9，乳香20 g,大黄20 g,公丁香15 9，赤芍 15 g,全蝎5 g,螟蚣5 g,血竭3 g,延胡索20 g，生南星20 g，生半夏10 g。 上药研磨成粉，取约10 g加水搅拌成糊状，敷于患处，每日1次，连用5 d为1 个疗程。红外线照射治疗，采用红外线治疗灯，预热15
5、min，将预热的红外线治 疗灯调节角度，对准中药敷贴的位置，垂直照射15 min，灯距照射部位30 50 cm，温度调节在50 70 C，以感觉温热、不烫为宜。2组治疗期间停止使用 其他镇痛药物或会影响研究结果的其他癌痛治疗。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，采用X2检验， 以P0.05为差异有统计学意义。观察组36例中，CR 3例，PR 23例，MR 8例，NR 2例，总有效率为94.44% ; 对照组36例中，CR 2例，PR 10例，MR 17例，NR 7例，总有效率为80.56%。 2组总有效率比较，差异有统计学意义(P0.05)，观察组的癌痛缓解情况
6、优于对照组。见表1。观察组中，发生5例头晕、恶心、呕吐，8例便秘；对照组中，发生9例头晕、 恶心、呕吐，11例便秘，2例尿潴留。2组不良反应发生率比较，差异无统计学 意义。疼痛是肿瘤患者常见的症状，作为药物止痛方法的WHO三阶梯癌痛治疗方案多 年来取得了很大成绩，但产生的一些消化、呼吸、神经等系统的毒副作用使患者难 以坚持使用镇痛药物，而中医中药外治法历史悠久，方法简便，患者的依从性好， 可作为三阶梯止痛治疗的有效补充5。杨丽荣6曾应用中药外用离子导入法及中 药外敷法治疗癌痛，疗效满意。中医学认为，癌痛的病因病机可分为不通则痛”与不荣则痛”两大类。前者多 因毒、湿、寒、痰等阻滞经脉，瘀塞不通发
7、生疼痛；后者多因精、气、血、津液等 亏虚导致脏腑经脉失荣而发生疼痛。癌瘤是产生癌痛的重要因素，就癌痛发生的本 质而言，在于本虚标实，虚实错杂。故治疗上多以温经止痛，散结化瘀为主。本方 中选用的夕卜用药多为活血化瘀，解毒散结，通络定痛的中药，其中雄黄辛温有毒， 为中医常用夕卜用败毒抗癌药，用于癌瘤积毒；延胡索、公丁香、冰片等芳香走窜之 药，均有行气止痛之效，有较好的透皮性能，协助药物渗透进入体内，贮留于病变 组织，在抗肿瘤及止痛方面有较好的疗效。同时加用活血化瘀类药物，乳香、没药 散血消肿；血竭、赤芍行气破瘀，通经止痛；大黄清热解毒，协同活血化瘀药可增 强疗效，减少毒副作用，进一步扩大适用范围；全蝎、螟蚣解毒散结，通络止痛； 生南星、生半夏化痰散结，消肿止痛。本方中含多味有毒药物，现代研究证明有毒 药物对癌细胞大多有直接抑制作用，这类药物的有效成分可通过抑制细胞增殖的物 质基础，作用于细胞增殖的多个周期，导致DNA、RNA、酶、蛋白质的破坏，直 接杀伤癌细胞。诸药配伍，共奏活血化瘀，解毒散结，通络止痛等功效。加之红外 线照射，局部温度升高，毛细血管扩张，可改善血液循环，使药物透过皮肤直达药 所。本临床研究发现，中药封包联合红外线照射治疗可明显缓解癌痛，提高生活质 量，治疗前后存在显著差异，其操作方法简单易行，不良反应较少，不易产生耐药 性及成瘾性，患者易于接受，值得临床推广应用。
