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1、胺碘酮急诊治疗快速型心律失常39例摘要】目的研究胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的临床效果。方法78例快速型心律失常患者，采用随机综合序贯法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用利多卡因注射液治疗，观察组采用胺碘酮治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、左心室射血分数及平均心率。结果观察组患者总有效率97.44%显著高于对照组的69.23%，差异有统计学意义(2=11.169，P【关键词】胺碘酮;快速型心律失常;临床疗效DOI：10.14163/j ki.11-5547/r.2021.05.063快速型心律失常是临床常见疾病，具有起病急促、病情开展较快、后遗症大、死亡率高等特点。病发后临
2、床假设未能及时给予其对应治疗，极易诱使患者出现血流动力学及心力衰竭等严重并发症，稍有不慎便会对患者生命平安造成威胁。而且，对于快速型心律失常患者而言，给予其利多卡因注射液治疗虽然具有较好效果，但整体干预效果不佳，无法准确对患者生命健康提供保障。胺碘酮是目前临床应用于治疗快速型心力衰竭的常用药物，且具有药效准确、平安性及可行性高等特点而被广泛应用于临床1，2。本院就39例快速型心律失常患者采用胺碘酮治疗开展研究，旨在为明确胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的临床效果及应用价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2021年12月2021年4月收治的78例快速型心律失常患者作为研究对象，纳入标
3、准【3】：患者符合?室上性快速心律失常诊断指南?中疾病诊断标准;明确本研究开展主题及核心;签署知情同意书;自主配合和研究内容开展;研究方案经医院伦理委员会批准后实施。排除标准：对本研究采用药物过敏者;抵触或抗拒治疗开展者;合并严重精神系统疾病;预计生存期0.05)，具有可比性。1.2方法对照组采用利多卡因注射液治疗。将利多卡因注射液(北京市永康药业，国药准字H11020558)5ml参加20%葡萄糖注射液20ml中，1次/d，静脉滴注。观察组采用胺碘酮治疗，给予胺碘酮(赛诺菲制药，国药准字H19993254)0.40.6g/d，分23次服用，口服，12周后根据需要改为0.20.4g/d维持，局
4、部患者可减至0.2g，每周5d或更小剂量维持。治疗严重室性心律失常，0.61.2g/d，分3次服用，12周后g1eTqmwLO/5zP7Fj68dwlg=根据需要逐渐改为0.20.4g/d维持。两组患者均连续治疗4周。1.3观察指标及疗效判定标准【4】比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、左心室射血分数及平均心率。疗效判定标准：显效：患者治疗后心功能改善2级，临床体征及表现均消失;有效：患者心功能改善程度12级，临床表现及体征有效改善;无效：患者治疗后心功能未得到改善，临床体征及表现无改善，甚至有加重迹象。总有效率=显效率+有效率。不良反应发生情况：包括头晕乏力、呕吐腹泻、皮疹水肿等。1.
5、4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差(s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用2检验。P2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组患者显效32例，有效6例，无效1例，总有效率为97.44%(38/39);对照组患者显效20例，有效7例，无效12例，总有效率为69.23%(27/39)。观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(2=11.169，P2.2两组患者不良反应发生情况比较观察组患者头晕乏力1例，未出现呕吐腹泻及皮疹水肿，不良反应发生率为2.56%(1/39);对照组患者头晕乏力4例，呕吐腹泻3例，皮疹水肿3例，不良反應发生率
6、为25.64%(10/39)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(2=8.573，P2.3两组患者左心室射血分数及平均心率比较观察组患者左心室射血分数显著高于对照组，平均心率低于对照组，差异有统计学意义(P3讨论快速型心律失常在临床中是指心室率100次/min的心律失常患者，患者可出现心慌、心力衰竭、胸闷、乏力等，局部严重患者甚至有可能出现昏厥和休克等病症，对其生命及健康造成严重威胁。以往临床针对快速型心律失常患者多采用利多卡因注射液治疗，利多卡因注射液是临床常用局部麻醉及抗心律失常药物，对于中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双向作用，经肌肉注射后可在短时间内发挥药效，低剂量
7、时能够促进心肌细胞内K+外流，对心肌自律性得到降低，从而产生抗室性心律失常的作用。但是，由于快速型心律失常患者往往发病急促，且病情变化较快，单一给予其利多卡因注射液治疗效果不佳，无法准确满足临床对治疗效果的满意需求【5】。胺碘酮属类抗心律失常药，其药效本身具有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞剂，用于治疗能够快速发挥分散在机体的脂肪组织及含脂肪丰富的器官，能够很好的阻止心肌细胞膜上的钾离子通道，外加其具有阻滞钠离子通道、钾离子通道、受体的作用，可准确实现降低窦房结及浦肯野纤维的自律性，从而实现改善心功能及心率，使其能够以良好状态面对治疗【6】。且在临床治疗过程中，该药物负性肌力作用小，能够被扩张
8、冠状动脉和外周血管作用所抵消，从而准确减少死亡率。据临床资料【7】记载，胺碘酮作为抗心律失常药物已经应用于临床近30年，在歐美等国家胺碘酮甚至占据心律失常药物处方量的1/3，经吸收后能够率先进入血循环丰富的中央室，即心、肝、肺、脑、肾，然后才会分布到血循环相对丰富的浅室，即皮肤及肌肉等部位，最后到达体内稳态的需要浓度，促使药效得到充分发挥。应用于实际治疗过程中，能够准确对患者心功能各指标进行改善，并改善其临床病症对治疗效果造成的影响，使其能够以良好的生理状态面对后续治疗，从而促使治疗效果得到提升8-10。本研究结果显示，观察组患者总有效率97.44%显著高于对照组的69.23%，差异有统计学意
9、义(2=11.169，P观察组患者不良反应发生率2.56%显著低于对照组的25.64%，差异有统计学意义(2=8.573，P综上所述，在快速型心律失常患者治疗中采用胺碘酮治疗效果显著，可有效减少不良反应发生，并使其心率功能得到改善，具有较高的临床推广价值。参考文献【1】张琳，张学民，杨新滨.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析.中国现代药物应用，2021，10(14)：135-136.【2】刚丽丽，于翔.针灸联合参松养心胶囊治疗气阴两虚型快速心律失常的临床观察.四川医学，2021，37(9)：1037-1040.【3】李森林，黄龙.不同剂量胺碘酮治疗室上性心动过速的临床研
10、究.中国循环杂志，2021，31(z1)：50.【4】杨斌.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用.中华全科医学，2021，19(6)：31-32.【5】赵丽萍.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用疗效观察.吉林医学，2021，35(6)：1198.【6】王小伟.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效评价.中国医药导报，2021，7(10)：107-108.【7】徐晓虹，杜珂，巩霞，等.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果观察.中国继续医学教育，2021，28(16)：118-119.8敖勇.胺碘酮治疗急诊快速型心律失常临床疗效与平安性分析.医学综述，2021，20(16)：3024-3026.9张延.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果探讨.中外医疗，2021(25)：134-135.10陈家福.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗的临床疗效.黑龙江医药，2021，29(2)：291-292.
