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1、缩短平均住院日的年度目标管理制度浏览：1604 作者： 时间：-09-17 12:06:08为了贯彻全国卫生工作会议精神，坚持以病人为中心， 提高医院医疗服务水平，减轻人民群众的负担，在保证医 疗质量的前提下，缩短住院病人平均住院日，特制度定本 办法，并纳入年度科室目标管理，请各临床科室认真执行。（一）缩短平均住院日年度目标1 医院根据上年的全院平均住院日年度目标完成情况, 在每年年底制定出第二年的全院平均住院日年度目标，不断 缩短平均住院日；2. 各临床科室参照医院制定的全院平均住院日年度目 标，并结合上一年度本科室平均住院日年度目标完成情况， 制定本科室的平均住院日年度目标，不断缩短本科室
2、的平均 住院日。（二）缩短平均住院日的措施及各临床、医技科室的要 求1. 经过不断优化住院流程，改进住院条件，建立和完善 双向转诊机制来不断缩短平均住院日。2 .各临床科室要经过不断提高医疗服务和技术水平，制 定和完善各项诊疗流程，积极利用临床路径手段来逐步缩短 本科室的平均住院日。3. 经过不断完善手术流程，缩短术前准备时间及加强围 手术期的康复治疗和术后恢复时间，从而缩短手术科室的平 均住院日。4 .经过对疑难重症患者实行多学科联合诊治，多学科共 管来尽快明确诊断和确定治疗方案，从而缩短平均住院日。5 .经过不断完善医技检查和检验的流程，不断改进设备 条件，充分利用物流自动化和信息化手段来
3、不断缩短检查和 检验结果报告时间来缩短住院病人的平均住院日。6. 积极开展日间手术和日间病房工作来缩短平均住院 日。（三）评比喻法及奖罚措施1. 将平均住院日年度目标作为科室考评的重要指标，医 务科将全院及每个科室的平均住院日目标完成公示在局域网 上，对未达标的科室提出警告。2. 将缩短平均住院日纳入科室的考评体系，对有缩短平 均住院日具体措施并有成效的科室进行奖励。（四）缩短平均住院日管理措施1. 对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳 入院、科室质量监控指标体系。医院结合各科收治病种及上 级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住 院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科
4、应结合本科 室实际，制定相应计划并组织落实。2. 各科室要加强计划收治，及时周转，控制加床，对全 科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保出 入院诊断符合率的提高，能在门诊做的检查尽量避免患者收 入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑 难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上 级医师要在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对 病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊，尽快明确诊 治方案。3. 严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复 检查及过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管 医师应提前与相关科室进行沟通，如检查前需要患者做相应 准备的，应及时告知
5、患者，尽量减少不必要的等待时间。4 .做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治 检查延误。5. 及时与手术室、麻醉科沟通，尽早安排手术。6. 合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安 全。7. 加强三基知识、 专业技术知识学习及考核，不断提 高专业技术诊疗水平，减少差错、事故的发生等造成术前 住院日的增加。8 .加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发 症发生。9. 科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊 医师在规定时限内尽快会诊。10. 加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行 为，完善服务流程。11. 及时与患方进行沟通，使患方认可诊治方案并签署 相关知情同意书。
6、12 .医技科室缩短入院后检查时间。医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，经过 早上班、 晚下班、周六、日加班等措施缩短超声、CT、 MRI等预约时间。开具检查申请单到出具检查结果时间符合 相关要求：急诊影像检查结果报告时间W 30分钟，急诊CT 检查（口头报告结果W 30分钟）正式报告结果W 120分钟； 常规影像检查（X线平片、超声）结果报告时间W2小时； 大型影像设备（CT、 MRI、 DSA）、 各种造影检查、核 医学检查检查结果报告时间W 24小时；急诊血常规、尿常 规、 大便常规等出结果W 30分钟；急诊生化、 凝血、 胸 腹水常规等W 2小时；常规检验结果W 24小时；术
7、中冰冻病 理自送检到出具结果时间W 45分钟；常规病理检查出具报 告时间W 5-7个工作日；骨髓检查出结果时间W 5天。13 .临床科室应加强对住院病人，特别是危急重症、诊 断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等 重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时 治疗；避免或减少并发症发生，尽可能缩短住院时间。14 .定期对科内现有住院病人进行检查，对于患者住院 时间超长，科内要及时查找原因。若重复诊治病情仍无好转 时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如 病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务科，由医务科 组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请 外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管 理规定执行）。15 .如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊 治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避 免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于 其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其当前已具备
