《危急值报告制度、流程及项目和范围》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危急值报告制度、流程及项目和范围（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-危急值报告制度、流程及工程、围一、危急值报告制度1、危急值是指辅助检查结果与正常值偏离较大或为危险状况，当这种检查结果出现时，说明患者可能处20于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最正确抢救时机，危及生命。2、各医技科室工作人员发现危急值后，检查验者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验工程质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查验过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记
2、录。3、临床科室医务人员在接到危急值报告后，必须严格按照登记表的容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。4.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进展复查或进一步对病人进展检查。假设该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。5.主管医生或值班医生需2小时在病程中记录接收到的危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施。6.检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难、重大病例时应保存标本备查。7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。8.检
3、查科室在报告危机值给临床半小时后，应再次询问临床医生是否采取了措施。9.危机值报告科室包括：检验科输血科、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。10.医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查验出现危急值情况，应及时通知体检的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，及或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 11.危急值的定义进展不定期的维护1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值工程，请将要求书面成文
4、。科主任签字后交医技科室修改。2) 医技科室按临床要求进展修改，报送医务部审批，并将申请保存。3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。二、危急值报告、处理流程一危急值报告流程发现检验、检查结果异常确认危急值与危急值列表比对将危急值结果通知临床科室以 通知为主危急值报告后进展记录危急值检验、检查报告单发放报告后半小时，再次 询问二危急值处理流程值班人员接收危急值报告、复述并记录报告主管医生或值班医生需会诊讨论迅速采取相应措施上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采取措施记录处置细节三、质控与考核 一临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告工程与危急值围和
5、报告程序。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 二文件下发之日起，危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的危急值报告进展检查，提出危急值报告制度持续改良的具体措施。附件：目前提供的危急值工程和围：一、检验科工程界限值备注全血细胞分析白细胞计数 2.5109/L； 30109/L静脉血、末梢血普通患者白细胞计数 0.5109/L； 30109/L静脉血、末梢血血液病及化疗血红蛋白 50g/L； 200 g/L静脉血、末梢血血红蛋白
6、100g/L； 260 g/L静脉血、末梢血新生儿血小板计数 20109/L 700109/L静脉血、末梢血凝血功能凝血酶原时间PT 30秒静脉血激活局部凝血活酶时间APTT 70秒静脉血国际标准化比值INR 4.0静脉血(抗凝治疗者)纤维蛋白原定量1 g/L 8 g/L静脉血血生化钾 2.5 mmol/L； 6.0 mmol/L血清钠 115 mmol/L； 160 mmol/L血清氯 80 mmol/L； 115 mmol/L血清钙 1.75 mmol/L； 3.75 mmol/L血清尿素 28 mmol/L血清肌酐 650 umol /L血清非尿毒症患者淀粉酶 大于正常参考值上限3倍以上
7、血清淀粉酶 1000 U/L血清感染科血糖 2.2 mmol/L； 22.2 mmol/L血清谷丙转氨酶 1500 U/L血清血气分析碳酸氢根 10 mmHg 40 mmHg动脉血动脉血二氧化碳分压 20 mmHg 70 mmHg动脉血PH酸碱度 7.2 7.55动脉血动脉血氧分压40 mmHg；动脉血微生物血培养 阳性+全血二、心电检查危急值报告围1、心脏停搏2、急性心肌缺血不适宜平板3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心律失常1心室扑动、颤抖2室性心动过速3多源性、RonT型室性早搏4频发室性早搏并Q-T间期延长5预激伴快速心房颤抖6心室率大于180次/分的心动过速二度型及三度房室传
8、导阻滞心室率小于45次分的心动过缓大于2秒的心室停搏三、医学影像检查危急值报告围一CT、MRI室. z-1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、急性大面积脑梗死围到达一个脑叶或全脑干围或以上5、液气胸，尤其是力性气胸除外复查病人6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性坏死性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器破裂出血11、眼眶异物12、急性胆道梗阻. z-二放射科普放1、脊柱、脊髓疾病：*线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。2、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是力性气胸；肺栓塞、肺梗死；3、循环系统：心包填塞
9、、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤4、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；5、颌面部五官急症：眼眶异物；眼眶及容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。6、外伤性膈疝7、无医护人员陪送的严重骨关节创伤：1多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；2骨盆骨折。四超声科、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等脏器官破裂出血的危重病人2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔者3、急性睾丸扭转的患者4、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞、纵隔摆动患者5、急性坏死性胰腺炎6、急性主动脉夹层动脉瘤患者7、大面积心肌坏死患者9、急性动脉栓塞重度的患者10、疑心宫外孕破裂并腹腔出血11、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快五病理科病理检查结果是临床医生未能判断到的恶性病变六消化镜室 异物、肿瘤、血管畸形等引起的急性消化道穿孔、活动性出血。新源县人民医院二一二年十二月十九日科室临床危急值报告登记表临床科室用表接收时间年月日分床号患者住院号危机工程及结果通知者是否复述接者结果与临床一致性处理措施及结果. z
