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1、。审指关节手部相关解剖掌指关节定位C4物指中拊关N。.助推拿抵横线道 关节I。二.在第一审件头掌 面的两制恒山两个 林巾匕横-W 划带,构成个三加 是什一而是切带的狭 小的骨灯雄清黑长 栩寓由引中通过.25指，由一竹头与近命指 骨收底如成. j占对远例掌 横平面。掌酬沼液朝及就鞘门掌竹头至府肌肌酸止点有?打纬制称屈指肌眼第.m国酌的深而背例为件件壁及掌板m?后大节和指向关节的拳到的纤州软件板）掌板 “HI宿肌概鞘*密川it.构或蜕荷底的郃分.缠龄内行讯1斤法浅肌融通过.而Bt之外制施好粉液的.此港液鹤村25疥肌腱包绕到粗管.将拇匕机肌或包施到粗肾以卜.蚊硝及冷液棚内的 液体可耐附肌提.指屈机鞠
2、由奸耸荷和沿液标两汰分构成,常液鞘为纤维衍所支持,介与之融台,北中 布液网的HL壁画层蛉IH格段色肌必评偶相扶.nw?i fffrfL I.今皇力头附近的房在11制增比的mi式支n切值.k两垢的新住不经mmm。掌件头窜体叫血构成 件打维一结构zMU 病因病理。1 .慢性劳损：手指长期快速的用力活动如织毛衣、演奏乐器.洗衣.打字. 是其上要病因。豺相辎:机%糕%盥Q雄管道 肌做走”方向发生改变部亿使“部肌 3.年龄、性别因素，好发J市老年妇女（存 积业因素还是内分泌因素?） 4.结缔组织病（胶原病）：如类风湿性关节炎. 5.先天性肌腱异常.。参考文献：。,铮少打.马宝匕 徐印坎收用竹科学M .人
3、民4代出版社.2005： 1587T589。,张志等书科魁健闹M.河南长科人学出版社. 2001: 196-199 :病理：。屈指肌腱及腱鞘无而性炎症反应,充血、渗出、水 肿,进而腱鞘壁增生、肥厚、粘连。肌腱变性、变 形呈梭形或葫芦形。肌腱通过骨纤维管道困难,致 性福及州府。异议：支持韧带因各种原因引起弹性降低或挛缩， 肌腱通过鞘管时，将部分鞘膜带入骨纤维管内，如此 反复，被挤进并淤枳在骨纤维管内的鞘膜不断增多， 形成硬结2 .“号文献：，。胥少汀,骄X E，徐卬坎.实用皆科学M 人民军医出版社,2005: 1587-1589。张横滔，明学，卜金叶.狭窄性腱鞘炎的成因分析及闭合件力计 论疗效米
4、5,现代中西医结合杂志2009.31(18)： 3824. 3825临床表现与诊断。症状：起病缓慢，早期掌指关节掌侧局 限性酸痛，晨起或劳累后加剧，活动梢 受限。逐渐发作，疼痛可向腕部及手指 远侧放散，随病情加剧,手指屈伸时产 生扳机杨动作及弹响。严重者手指交锁, 活动障碍。3体征：掌指关节掌侧压痛,可触及结节, 屈伸手指可感到结节状物滑动及弹跳感。 严重者手指固定，屈仰活动障碍。中诊断、分期原则：参考行少汀诊断标准。主要 以有无卡压征，分为三期（1）早期（炎性渗 出期）：手指掌指关节部疼痛，屈仰不利， 无明显卡压征如弹响等；（2）中期（鞘管狭 窄期）：多见。患指掌指关节部疼痛，活动 时反复发
5、作弹响，可扪及结出状物滑动及弹 跳感，偶有关节交锁，或需外力才能完成手 指屈伸;（3）后期（弹性固定期）：局部疼 痛较轻，手指固定于伸直位或屈曲位，主、 被动活动均严重受限。 号文杂/E 门 .除印坎,实的M人民军区优版杜2005： 1587 1589鉴别诊断。慢性软组织损伤小骨关节炎屈指肌腱断裂风湿、类风湿性关节炎 。化脓、痛风性关节炎治疗中后期:小针刀 手术治疗早期: 制动:局部封闭理疗。中西药外敷反又物可醋O注学 证症、后药O4，注多 应忌症术用2 -液 适禁死手常龙gio合米或高复复和m药液因士、 1/ wn 骨者的m使2成倍R 及效强5时I组方曾 核无酸.同11复普 结疗。酷2合m
6、酸 、第11混123盐 疡闭狭龙-因一因 1与 溃制松5卡5R :可 道蕾尼多多1也 化局性泼7利O利m， 消过天酸 1 或液酸O1。 病用先酷1因射盐m用 尿使单 ,m卡注%1使 糖曾儿15鲁德2 1 7时 、，、1普奈和55同 压作者量O酸安 .合 血发发剂一盐曲goo混$号*a，HIM*帙牛dMm丸阳状中以用日/；，上2011 307329局封进针部位及方向:正常鹤管的壁层与脏层之间,壁层与脏层间的 距离很小.几乎是紧贴在一起的.在痛点以远0. 51 cm处 掌侧,针尖向远侧，针尾在近侧，触患者屈曲手指指间关节,刺 入屈指肌腱后,嘱患者伸直手指远、中节,此时肌腱向远侧滑动, 刺入肌肚的针
7、尖便门运退出肌腱，而近节指腹及长深信的鞘管井 不滑动，这样,注射针尖的斜面就刚好停留在鞘管的脏壁层之间, 注药后可保证药液不渗出鞘管外，又不会注射在肌腱内。:局封的次数和疗程：正确的局封时间应每隔71 0 d 1次， 23次为I疗程,1个疗程结束,多可缓解若不缓解,则应考 虑手术治疗。注意事项：治疗后制动 甘， 优中旧#6个.TTO，1 JO 10 ?9 他占FM77.讨论：局部封闭常见并发症。肌腱变性导致自发性断裂。 参4文饿，与&期唐一H部外心树/图5的可行用杆L实川件“伊京20104 273-277321 :感染 :神经、血管损伤针刀治疗 讨论: :1 .适应症、治疗目的、切开部位及范围
8、、JJ 具选择、针刀操作方法、针刀治疗后护理。 2 .如何快速掌握要领。针刀治疗。适应症：屈指肌狭窄性腱鞘炎中期 。目的：切开狭窄的环状纤维韧带针刀治疗。1 .刀具选择；一次 性12号注射针头。优点：取材方便、 较汉章针刀切割面 大，较尖刀片小。 锋利。缺点：不好把持 2.体位掌心向上，手平放 于治疗台上。 3 .操作要领:?nn t ， JHI7”日1匚尸斤美色 横以mi0.5cm处：中环指在远侧掌曲纹。手指纵轴交点部.近横旗麒搬辞瑞黑底一纹中点向远晶豌端偏移（剌入皮肤后有虫工沿肌腑壮行方向由近向近掂作纵向切割2-3，切割时nJ明显柩到脸拨螂耀.至阻力感突然消失i出价儿注.5ml注射器局麻质
9、，换用次性12号无菌注射针头垂皿呻面,针刃与禁止：纵行疏通和横行剥离.禁止纵行切开硬节或条索.商而漏赢瀛毓藤嬲机指表现嘱患打喇I上动屈仲手指23小时，防止粘连.并发症。感染、肌腱断裂、神经、血管损伤、肌腱粘 连手术治疗中：。指、在微达表 .者显碍抑纹指做仃深脏 症患不障.指四纹横口肌 应期响动口聿横m切指。 适后切在其掌1C创W而手术治疗.4 7ss1 TJiB 赛一降做屈在可之无含5-K3d生 及呦切，过存，国仲*心2-松 融肌并鞘锚连淤屈“含伸弦 肌在开腿过,粘步我,巴版口防 球，切分指动好手为U功,预 显位部F活肌进至阻切比士时素其他:理疗、中西药外敷、按摩治疗、针灸治疗等 小手术治疗，均适应早期患者，中后期效 果不佳。堂早期重点在于制动，中后期术后需嘱患者多 活动。
