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1、四手操作对牙体牙髓类疾病的影响【摘要】本文首先介绍了牙体牙髓病的概念以及四手操作的概念，让大家对整篇文章有一个清楚的把握，然后阐述了四手护理操作的原则与要求，并进一步将治疗牙体牙髓病中运用四手操作的过程一一阐明，最终对四手操作这一国际法律规范操作流程进行了深化地剖析，将其优势凸现出来。文章主要强调四手操作的革新给牙体牙髓病带来的诸多好处。【关键词】四手操作牙体牙髓病优势【abstract】Thisarticlefirstintroducestheconceptoftoothpulpdiseaseandtheconceptoffourhandoperation,leteverybodyhavea
2、cleargraspofthewholearticle,andthenexpoundsthefourhandnursingprinciplesandrequirementsofoperation,andfurthertotreattoothpulpdiseaseusefourhandsonebyonetoclarifytheprocessofoperation,thelastoffourhandthisinternationalstandardoperationprocesshascarriedonthethoroughanalysisoftheadvantageshighlighted.Th
3、earticlefocusesonfourhandoperationinnovationtodentalpulpdiseasebringsmanybenefits.【keywordfour-handedtechniqueteeth-pulpillnesssuperiority前言2一、牙体牙髓类疾病的概念3二、四手操作的相关概念3三、四手操作的原则与要求4一）、四手操作的原则4二）、四手操作的要求41、扎实的专业学问和技能42、治疗过程的亲密协作53、具备肯定的心理学问和谈话技巧5四、四手操作在牙体牙髓病中的过程5一）、术前预备5二）、四手操作中活动区的划分6三）、预备物品6四）、摆好体位6五
4、）、手术中7六）、手术后8五、四手操作的意义8一）、四手操作在口腔临床中的意义81、提高操作效率82、延长医生寿命93、掌握医院感染94、减轻患者恐惊心情10二）、四手操作在牙体牙髓病中的意义101、提咼工作效率102、减轻牙体牙髓病患者的恐惊感和增加舒适度113、使操作过程更加平安卫生114、减轻医生的体能消耗115、有利于护士整体素养的提高12六、总结与展望12参考文献12前言牙体牙髓病严峻影响患者的睡眠和心情，给患病家庭带来极大的经济压力，而近年来这种疾病的发病率呈提升趋势，所以对这种疾病的预防和治疗提出了更高的要求。而四手护理操，作为近几年来口腔护理领域新开展的护理技术,四手操作护理流
5、程的应用是现代牙体牙髓病治疗胜利的有效保障，是预防交叉感染的重要措施。目前，已在国内规模较大的口腔医院、综合性医院口腔科及高档牙科诊所中开展，可以更好地帮助牙体牙髓病的治疗，所以针对这一实际应用价值，本文主要研讨了相关的内容。一、牙体牙髓类疾病的概念众所周知,牙齿有4种组织，即:釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。牙体包括了牙髓在内的各个组织，所以牙体病也就自然而然包括了牙髓病。从语文的角度来讲，汉字是中华民族的珍宝，经过几千年的千锤百牙体牙髓病这一名词属于重复性语法错误，所谓的牙体牙髓病其实就是只牙齿各个组织疾病的总称。如此说来，今日我们说的就是牙体病，它是包括了牙体硬组织病和牙髓病的。牙体牙髓病是
6、一种常见的口腔疾病，其致病缘由包括牙折、牙隐裂、压根尖周炎、龋齿、牙髓炎、牙体磨耗等。二、四手操作的相关概念口腔科四手操作即在口腔治疗的全过程中，医生和护士的双手同时操作，完成整个口腔治疗。四手操作技术是在口腔医学技术不断进展的状况下逐步完善起来的国际标准化牙科操作模式，是一种现代口腔科操作和管理系统。四手操作技术从二十世纪七十年月被提出之后，已为广阔口腔医生认可，并由此进一步演化出Pd技术等更合理的操作技术，四手操作虽然是一种操作模式，但它却是口腔门诊治疗技术的基础，并且标志着每家口腔门诊的医疗档次,对医患均有好处,适合在门诊推广应用。一) 三、四手操作的原则与要求、四手操作的原则术者是就坐
7、的，由技术娴熟的牙医帮助人员协作，事先设计好操作过程。最大限度地简化操作步骤。四手操作技术的基本原则达到最高的工作效率，病人取平卧位，医生坐在操作椅上操作,护士在尽可能靠近病人口腔的范围内与医生传递器械和材料。这样可以使牙科医生充分发挥技术优势，护士在整个诊疗过程中安慰病人，解释宣教，体现关怀服务是己任的护理观念。同时，最重要的是在治疗中预先知道医生的需要，了解医生制定的合理的工作挨次，将常用的器械按规定放置。、四手操作的要求1、扎实的专业学问和技能现代牙科医生需要得力的助手协作，四手操作要求护士要熟识口腔科的专业理论学问及医疗程序，同时要有娴熟的护理操作技能,操作时无菌观念要强，防止交叉感染
8、，以保证医疗质量。要求护士具有肯定的技能，丰富的专业学问。把握好大吸管（真空吸涎器），小吸管（负压吸涎器）和水气枪的正确使用方法。由于口腔仪器先进，高度自动化，还必要把握仪器的使用规程、留意事项及仪器的保养、维护。2、治疗过程的亲密协作一个合格的助手护士要为医生作好一切协作工作。要预备好在治疗过程中所需器械,材料及药品,并把握其使用方法,时间。护士坐在转椅上依据病情治疗需要，传递器械、材料、药物给医生、用不着来回跑动。3、具备肯定的心理学问和谈话技巧要求护士要有良好的职业道德，工作要乐观主动，有良好的护患沟通技巧，针对不同年龄患者的心理特点，做好解释工作，稳定患者心情。对病人进行宣扬、解释工作
9、。工作环境要清洁、舒适。最好播放些轻松、抒情的音乐，以消退病人的恐惊感。四、四手操作在牙体牙髓病中的过程一）、术前预备护士接待并安置病人,打开口腔科治疗盘,为病人系口腔科专用治疗巾，调好灯光,备好漱口水。同时，询问病情，将病历介绍给医生。向病人介绍牙体牙髓疾病诊疗过程中的留意事项，消退病人的紧急心理,取得病人的信任和合作。告知病人切磨牙时思想不要紧急,紧急不仅不利于病人的心情稳定，还会造成病人随意乱动，而四手操作过程中切忌乱动，以免损伤口腔组织。假如患者感到酸疼或有其它不适均可举手示意，等待医生推断。二）、四手操作中活动区的划分假设将一个时钟置于斜仰的病人上方，钟的12时处指向病人额部。划分以
10、下几个活动区：1.手术区：712时位,12时为常用位。这区域获得最好、最大的视野，而且最舒适。2.助手区:2一5时位，常用3时位，助手顶先;l备好所需器诫、材料、药物及气、水枪、吸引器等物。3.传送区:为5一8时位处，全部器城均经此区传送。4.静止区：122时位，此区很少采用。三）、预备物品预备用物，备好高速涡轮手机及各型号的车针，强力吸引器和三用枪，并依据病情需要预备局麻用品。牙体预备和充填牙体预备。病人就坐时助手应进行以下工作：将手术琦调整在一舒适的位置，移开手术椅右侧扶手，以便病人就坐;待病人就坐后将椅子右侧扶手复位,给病人戴好治疗巾。四）、摆好体位助手的位置是：25时钟位，双脚放在凳底
11、部的凳坯上大腿与地面平行。固定修复牙体预备的护理请病人就坐，调整椅位及光源。肘平面比病人口腔高1015厘米，左腿紧靠手术椅，助手坐凳的前缘应与病人的口平齐，坐椅的身体支架环架在助手左侧稍前位置可起支持作用。能观察口腔和治疗的牙或处理的部位。助手应吸唾，随时清洁操作区。保持口镜洁净、光明,并认真观看治疗进行状况，估量医生下一步所需要的器械、材料或药品等。作上领操作时，书子病人位置调整到完全仰卧的位置（背与地面平行）。下领操作时为半坐位或依据治牙与口腔详细位置而定。病人的头枕于椅子的头靠上，尽可能靠近手术者一侧。椅子最佳高度是病人口腔与术者肘部相平。然后调整好光源。医生的位置是:大腿与地面平行,脚
12、平放与地面平行;前臂、肩均与地面平行,背颈要直医生的鼻子离病人3545厘米。护士调整病人的椅位为平卧位，并调整合适的光源。依据四手操作技术的基本要求，医生和护士有各自的互不干扰的工作区域，以保证通畅的工作路线及亲密的相互协作。五）、手术中护士帮助医生牵拉病人口腔的软组织，并准时用强力吸引器吸唾，保证医生有清楚的视野；护士应依据牙体制备状况，准时更换高速涡轮手机上的车针，并准时与医生交换器械。调材料。护士从密闭容器内取出玻璃板及调刀，从材料瓶内取材料调合，供医生使用。用毕，将未污染的多余粉末放回原处。输送银汞合金。护士按龋洞大小调合银汞合金，用银汞输送器输送银汞。光固化治疗。护士依据医生需要，推
13、光敏车至医生旁，用75%酒精消毒光固化灯工作端待用。取氧化锌安抚剂或暂封剂。护士将用消毒后玻璃板调拌好的氧化锌递给医生用氧化锌充填器取氧化锌为病人安抚或充填。六) 、手术后治疗后的处理医生在治疗结束后,关闭治疗灯，收整椅位，洗手后书写病历；护士为病人解下口腔科专用治疗巾，向病人交待留意事项,遵医嘱预约下次复诊时间,常规消毒用物，消毒后归还原处。五、四手操作的意义一)、四手操作在口腔临床中的意义1、提高操作效率四手操作通过各种操作技能维护医生的操作视野，在临床中降低了医生工作强度，缩短了单个患者的诊疗时间，降低了牙科充填材料的脱落，提高了医疗质量。工作效率也可提高1/31/2。所以总的来讲，到目
14、前为止，口腔科四手操作已广泛应用于口腔临床中。有学者对口腔科操作方式进行讨论,发觉四手操作能够尽量减轻口腔科医生在医疗过程中的压力和疲惫，提咼操作效率,咼质量地完成医疗任务。假如运用传统的操作模式，又鉴于口腔科临床工作上遇到的病人,在治疗要术上各有不同，并且要在有限的口腔视野范围内进行精细的手工操作,所以很难优质地完成医疗任务。由于传统的方法要求医生必需全神贯注，这就会增加医生的负荷，引起疲惫，四手操作方法有效地解决了这个问题,它不仅具有较好的经济效益，而且适应了病员对口腔科服务不断增加的要求。下图为二类洞银汞充填过程比较方法例数平均每例时间(分)四手操作4016被动操作4024下图为医生在1
15、0天的工作人数比较方法天数总人数平均每天人数四手操作1022623被动操作10158162、延长医生寿命国外有学者讨论统计表明，坐位操作医生的寿命较站立位操作者的寿命要长17%,坐位工作者的能量消耗较站立位作同样工作者要少27%。而四手操作要求医生和护士坐着进行操作。所以,四手操作可以延长口腔科医生的寿命。3、掌握医院感染四手操作技术能有效阻断口腔门诊医源性传播途径，在掌握医院感染中起到了重要作用。针对口腔科医院感染的特点，四手操作技术可以使医院感染的掌握措施得到充分落实。由于四手操作时，医生只负责进行治疗，手只接触患者的口腔和检查盘里的器械，其他事宜均由护士来完成，避开了医生被污染的手再次污
16、染其他用品。护士或助手准时吸唾，可以削减患者起身吐水的次数，减小综合治疗台被污染的机会；削减高速涡轮手机工作时产生的喷溅，护士或助手使用强力吸引器可以吸取水雾，削减形成的气溶胶对空气及环境的污染；可以保持术野清楚和有效的隔湿，削减唾液的污染，提高治疗的胜利率，避开了环境与物品的污染；护士合理地放置和传递器械，削减针刺伤的发生，爱护了医务人员的身体健康。4、减轻患者恐惊心情四手操作护理模式可以使医生专注于治疗，使护理人员与患者的沟通更为直接，有利于心理护理干预的进行，可以很好的在治疗过程中缓解患者的紧急心情。从而减轻患者牙科恐惊的程度，提高接受治疗的耐受性。二)、四手操作在牙体牙髓病中的意义1、提高工作效率正常状况下，若
