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1、张庄镇卫生院安全生产自查报告为了认真贯彻落实邹城市安全生产指示精神，牢固树立“以人为本，安全第一，预防为主”的理念，以对人民健康和生命安全高度负责的态度，切实加强安全生产的组织领导，认真落实各项安全和保障措施，把医疗安全、设施安全、防火安全、公共场所安全等工作摆在重要位置，进一步加强我院安全管理，有效防范和化解医疗服务中不安定因素，确保医疗质量和医疗安全以及保障人民群众的健康和生命安全，医院高度重视，在保证日常生产安全的情况下又组织医院安全生产领导小组成员重点对我院后勤锅炉房、氧气储藏室、供应室、药库、药房、门诊及病房消防设施、水电等进行了一次安全隐患大排查。现将我院安全生产工作自查情况汇报如
2、下：（一）加强领导，完善医院安全工作制度、职责：为有效开展医疗安全生产工作，医疗成立了以院长为第一责任人的医疗安全管理领导小组，形成了医疗、职能、临床科室三级医疗安全管理体系，分工明确、各司其责，同全院职工层层签订了责任书，同时围绕各医疗环节安全管理工作，制订了一系列医疗安全生产管理制度，制订医疗事故纠纷防范处理工作预案、突发公共卫生事件应急预案、消防安全应急预案及演练方案，定期进行演练。明确了各类安全事故处理程序，实行24小时行政领导带班制，保证24小时值班及通讯畅通。（二）制定了医疗质量安全管理年度工作计划及考核方案，采取平时抽查、定期检查的形式每月对医疗质量及医疗安全进行检查考核，及时总
3、结评价，严格落实奖惩机制，并针对问题认真开展持续改进工作。（三）开展了医疗安全教育工作。适时组织职工开展医疗安全教育培训工作，不断强化质量安全意识。（四）完善医疗事故纠纷防范处理机制，对医疗安全隐患及时排查，及时处理化解医患矛盾。（五）严格执行并督导落实医疗核心制度，加强环节与终未质量安全管理工作，认真落实新业务、新技术开展准入工作，加强手术分级管理工作，确保临床业务开展安全有效。（六）医疗仪器及压力容器安全检查按制度进行1、维修人员能够定期（每月一次）检查仪器的用电安全、周围环境安全和仪器本身的安全性及接地情况。2、成立医用氧管理领导小组，加强医用氧的购进、验收和使用管理。3、压力容器除用电
4、安全外，必须检查压力容器的耐压指数，严格按使用寿命更新，不可过期使用。4、所有设备使用中出现任何异常情况，应立即关机，通知医院维修，确保安全后再使用。严禁异常情况继续使用，尤其是直接作用于病人的仪器设备。发现一次对当事人罚款100元，并通报各科室。（七）医院感染安全管理进一步加强1、每月组织一次大检查并且和平时抽查相结合，把存在的问题在会上通报并限期整改。并且兑现了绩效考核制度，对存在的问题给予相应的经济处罚。2、院感监测一月一次，重点科室和重点区域的工作人员手、空气、物体表面、使用中的消毒剂、无菌器械浸泡液等。3、培训工作各科室每月一次，院感办一季度组织1次，并且有培训记录。4、检验科制订了
5、制度及醒目标记。5、我院成立医疗垃圾、医疗废物处理领导小组，依照卫生局规定做好对一次性注射器的毁型、浸泡和焚烧处理，并做好登记。（八）护理安全管理措施得到有效落实。1、加强护理安全二级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析。2、严格执行护理核心制度。3、加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。5、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，院领导经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人
6、、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。6、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重。7、进一步完善护理安全管理制度和护理风险预案，定期组织急救演练。（九）认真落实病原微生物安全管理制度，加强输血安全管理，强化对毒、麻药品临床审批使用管理工作。严格遵守药品法和麻醉药品和精神药品管理条例的有关规定，加强对麻醉药品和精神药品的使用管理工作，结合我院工作实际，以及医院管理年和优秀中医院评审相应制订完善了医院麻醉药品使用及管理制度、住院麻醉药品及麻醉药品处方管理规定、精神药品使用及管理制度，并组织了医院内相关使用、管理人员进
7、行了麻醉药品和精神药品有关知识的培训，同时参加了卫生局组织的相关培训与考核。在实际工作中从取得麻醉药品和精神药品使用处方权医师的处方开具到药房调剂各环节做到了严格的遵章受制，真正做到了专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记的五专管理。逐日清楚，责任明确。麻醉药品和第一类精神药品的处方单独存放，按月汇总，保存至少三年。麻醉药品和第一类精神药品的保管医院专门添置了两个保险柜，二类精神药品添置了专用铁柜，实行专用账册登记，每日消耗统计做到账务相符。药剂科根据医院绩效考核方案的规定，平时不定期对麻醉药品和精神药品进行抽查，每月对麻醉精神毒性药品等特殊管理的药品进行一次清理盘点，均做到了账务相符，通过对处方的分析，没有发现不合理及超范围的现象。在每年组织的年终检查和平时药检部门、公安部门的相关检查中，我院特殊药品使用管理工作受到了好评。（十）加强了传染病管理工作。严格按照传染病防治法规定，层层签订目标责任状，认真做好本镇手足口病等传染病的防治工作。邹城市张庄镇卫生院 7月1日
