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1、药学毕业论文抗生素抗生素不合理应用现状分析及有效措施抗生素的发现极大推动了感染性疾病的治疗发展，但随之而来的抗生素滥用造成大量耐药菌出现、院内感染和真菌感染发病率显着增加，给感染的控制带来了ti大的困难和挑战，越来越受到医学界的广泛关注，推进抗生素的合理应用势在必行。现就我国抗生素滥用的现状及其原因进行综合分析，并提出相应管理对策。1、抗生素滥用的现状我国抗生素滥用情况尤为严重，世界卫生组织资料表明，我国住院患者和外科手术中抗生素使用率分别高达80席和95%,远远超过国际标准规定的30%和欧美发达国家的抗生素使用率229T25机1.在一项对1688例患者抗生素使用情况的回顾性研究结果表明，抗生
2、素使用率为74.76%,进行药物敏感试验者占使用抗生素人数的6.09%,指征不符合标准者占38.04%,抗生素联用过多占31.31%,疗程过长占9.09%,抗生素更换频繁者占8.08%,联用不合理者占7.40%2.2、抗生素滥用的原因分析2.1 社会因素：目前我国对抗生素的管理制度尚不完善，尽管已有相关规定、使用指南等政策出台，但对抗生素的销售和市场监管力度仍然欠缺，导致抗生素生产厂家及经销商为追求经济利益违反规定、钻制度的空白扩大产品生产销售，加剧了抗生素滥用的现象。2.2 医方因素：医师对抗生素的应用指征、标准及方法、不良反应理论水平欠缺或不遵循指南用药，单纯追求近期疗效大剂量、长期、联合
3、、广谱应用抗生素。对抗生素的应用指征、剂量、疗程、配伍、给药方式等判断错误。受当前医疗环境影响，医师为避免不必要的医患纠纷倾向于选择高级别、广谱、进口抗菌药以保证疗效，达到快速控制病情的目的，忽视了药物不良反应和产生耐药菌的严重后果。部分医疗机构条件有限、药敏试验耗时过长费用较高等使得医师很少应用药敏试验结果指导用药，多数情况下经验性用药。观念错误导致常规应用广谱抗生素治疗或不合理的预防性用药。个别医师放弃遵循抗身素应用原则，而是以获得更大经济利益为原则，造成大量抗生素的不必要、不正规应用。2.3 患方因素：患者对抗生素了解欠缺观念错误，盲目要求应用所谓的好药、新药，导致体内细菌耐药，造成“无
4、药可用.出现不适症状时白行购买服用抗生素者不在少数，主动要求医师应用抗生素或静脉给药、不遵循医嘱过早或过晚停药、不按常规剂量应用、擅自更换药物、过于依赖药品广告、用茶水或饮料服用抗生素等现象在经济欠发达地区更为常见,并且与患者收入、受教育程度等因素相关3-4.3、合理使用抗生素的管理措施2.4 1加强医疗机构监督管理：各级卫生行政部门和医疗卫生机构应加强对抗菌药物管理的力度及规范程度，明确治疗性、预防性、联合应用抗生素的指征，要求医师遵循抗菌药物临床应用指导原则3严格把控抗生素使用的适应证、禁忌证、用法及用量，养成正确的用药观念，杜绝盲目用药、习惯性用药，推广并鼓励进行药敏试验及病原体鉴定科学
5、指导临床用药，避免药物滥用。重视对医务人员职业道德的培养监督，切断药品营销与医疗机构间的直接经济利益联系，阻断为谋求利益开药的现象。3.2 加强医务人员培训教育：医疗机构定期举办合理使用抗生素的培训和讲座，组织医务人员积极参与，不断强化对相关规章制度、理论知识的学习和理解，深刻认识到滥用抗生素的危害和正确应用的必要性，培养职业责任感和使命感。避免在单纯病毒感染、发热原因不明时滥用抗生素，经验性治疗可应用于危重患者病原学及药敏试验结果未回报前根据患者的发病情况和特点推测最可能的病原体，并结合相关细菌药物敏感情况合理选用抗生素，待病原学结果回报后调整给药方案。3.3 加强人民群众科普宣教：政府和媒
6、体有义务向群众宣传抗生素的正确使用方法及滥用所导致的严重危害，纠正一味追求好药、新药、短期内疗效显着等错误观念，杜绝想当然自行错误应用抗生素，培养正确的理念和意识。3.4 建立合理用药考核制度：成立抗生素合理使用质控委员会，制定临床抗生素使用细则、应用指南，不定期抽查处方中抗生素的开立情况，对违规现象进行指导，必要时进行处罚并通报。将合理使用抗生素纳入医疗质量考核体系，定期举行相关考核评比及阶段性的工作总结。3.5 建立抗生素分级管理制度：将抗生素分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级实行区别化管理政策。要求医师根据药物安全性、耐药情况、药物不良反应、感染部位、病情病程、致病菌种、药物价格及
7、患者经济条件等多方面因素综合，科学合理制定个性化给药方案。有研究表明实行抗生素分级管理后门诊及住院抗菌药物使用率、手术预防用药率、联合用药率、人均使用频次及费用明显降低5.参考文献：1冯晶晶，王小万，靖瑞锋.控制抗生素滥用的国际经验及启示JL中国抗生素杂志，2021,391：14-17.2邹英，夏培元，张杰.1668例住院患者抗生素使用分析J.第三军医大学学报，2021,287：724-725.3郑莉，杨家福.抗菌药物临床应用指导原则的执行经验和体会JL中国医疗前沿,2021,818：114-115.4金颖，陆一鸣，鲁培俊，等.中老年人抗生素用药行为影响因素分析J.中国公共卫生,2021,30
8、9：1140-1143.5杨明.利用医院信息体系实施抗菌药物的分级管理J.医院管理，2021,1714：120-121.我国抗生素滥用现状及其对策摘要：分析了抗生素滥用的危害及其我国抗生素滥用的现状，并总结出造成这种现象的主要原因，在此基础上提出了防治抗生素滥用的对策。关键词：抗生素;滥用；现状;对策一、我国抗生素滥用的现状在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，一遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展,新“超级细菌”还会陆续出现,1020年内，现在所有的抗生素对它们都将失去效力。面对如此严峻的形势,我们必须立即
9、行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。世界卫生组织近日宣布，将2021年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用包括医疗与农业使用，人均年消费量138克左右美国仅13克。据20212021年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22贮25%中国的妇产科长期以
10、来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100K而中国的住院患者中,抗生素的使用率则高达70乐其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97K另据19952021年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%其中细菌感染性占全部疾病的18g2鸣，也就是说80席以上属于滥用抗生素，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现，使普通人面临着越来越大的危险。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。二、抗生素滥用的危害抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929年英国学者
11、Flemming首先发现了青霉素,1941年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年.抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用.因此,依据抗生素的作用对象，可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，作用范围较窄，包括针对细菌的抗生素外，还包括人I：合成的抗菌药，如磺胺类及嘎诺酮类等.到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商
12、品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势2。抗生素的滥用会带来以下危害：4 .对人体产生毒副作用抗生素的不合理使用会产生相应的毒副作用，这已成为医学界的共识3。不合理的使用抗生素会对人体的肾脏、肝脏、造血系统、神经系统、胃肠道系统等造成损害，这种损害对于年老、体弱、小儿尤为严重。5 .产生细菌耐药性滥用抗生素另一个直接后果就是导致细菌产生广泛的耐药性。”物竞天择，适者生存”，只有更好地适应环境，才可以更好地生存，这是在大白然生存的基本法则。细菌为了生存，它就会不断进化，通过不同的途径对抗生素产生耐药性，以适应抗生素存在的环境。
13、也就是会导致在以后遇到细菌或者病毒感染一般的抗生素起不到作用。则必须使用跟强力的抗生素。如此恶性循环最后会导致没有抗生素可以对已经有很强抗药性的细菌或病毒产生作用。6 .加重病情造成二重感染在抗生素的副作用中，还有一类值得注意的是，在“对症下药”的同时，如果使作不当，它会破坏体内菌群平衡，而加重原有病情或造成二重感染。无论实验还是临床都表明,长期大剂量应用抗生素能使人体抗病能力下降，致使某些对抗生素不敏感的细菌和病毒大量繁殖，从而导致二重感染。7 .延误病情在临床中，一些医务工作者由于对病人病情认识不深，对感染性疾病不合理地使用抗生素，导致对诊断具有参考价值的症状和体征被掩盖，给诊断带来困难，
14、而且会因此而错过治疗的最佳时期。三、抗生素滥用的原因1 .社会方面的原因由于生产抗生素的厂家很多，造成他们之间的竞争很激烈，以至于出现不正当的竞争。出现了销售无序、虚假宣传、利用非正当手段在医疗机构拓宽销售渠道等现象。另外，政府有关部门对此管理力度不够，也是造成抗生素滥用的原因。2 .医务工作者方面的原因1经验性和臆断性用药情况太多，把抗生素当成“安慰剂”使用，只要有与之类似的症状就使用；2分不清抗生素与消炎药的区别，以至于应当使用消炎药的时候却使用抗生素；3联合用药不科学，有时医生为了让患者早日康复，使用多种抗生素联合使用，但是如果对联合用药了解不清，不仅起不到应有的效果，还会对患者造成伤害
15、；4预防性用药使用不科学，有的医生为了防止病人某些症状的产生出现，随意扩大预防性用药的范围和量；5频繁更换使用抗生素，抗生素的疗效有周期性问题，如果疗效暂时不理想，应该先考虑用药时间不足，给药途径不当，而不应该频繁更换抗生素，频繁更换抗生素易使细菌对多种药物产生抗药性；6对患者使用抗生素的指导不够，造成某些患者对抗生素的使用量和间隔时间把握不够，不能正常的发挥药效；7用药的个性化强度不够，没有运用药物代谢动力学和药效学的知识，指导合理用药,研究个性化的用药方案；8误以为只要是感冒就一定要用抗生素9不良反应的重视程度不够，不能尽早发现问题；10知识的获取力度不够，未能及时获得一些新药物的信息和某
16、些已用药物的出现的一些问题，以及某些疾病的新的治疗方案；11医德医风不正，一些医生受经济利益的驱使，不顾及病人利益和安全，违反原则超常使用抗生素。3 .患者方面的原因1习惯用药和盲目用药，以为以前有与此相似的症状医生使用某种抗生素为其医好，以后只要有这样的症状只要自己买点这样的抗生素用了就能好；4 存在价高药好的观点，盲目使用进口药和贵重药，甚至在用药上出现攀比心理；5 不按时按量服药，按照自己的意愿随意改变药物的用量，或者在没理解医生的服药要求的情况下，自己按自己的想法服药。四、解决抗生素滥用的问题的对策1 .规范商业行为政府有关部门应当加强对抗生素商业行为的监管，规范抗生素的销售渠道、规范抗生素的定价标准、防治抗生素的虚假宣传现象。对于违反相关规定的企业加大
