《基本药物制度改革范本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基本药物制度改革范本（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、根本药物制度，是为了保证基层(尤其是农村地区)的根本医疗效劳，包括解决基层医疗资源匮乏，民众个人经济负担过重的问题。更为具体的政策目的包括，降低药品价格;分流患者到基层卫生机构就医;降低居民药品费用负担;缓解医药费用增长，改变“以药养医现象。然而把这些政策目的放在由世界卫生组织(WHO)最初构建的根本药物制度这个筐中实际上并不适宜。WHO的根本药物制度实际上是将获取根本药物视为人权的重要一项，重点在于“可及性保障根本药物(包括传统药物)的可获得性与可支付性;保证所有药物的质量、平安和有效以及使用的合理性。WHO的根本药物制度主要针对存在药品短缺的欠兴旺国家，而中国的实际情况却是药品产能过剩，面
2、临的主要问题是“以药养医体制下形成的“药价虚高和“不合理用药等问题。北京大学光华管理学院教授刘国恩强调根本药物制度是“地板政策，交押金，出院只交纳自付局部，2022年11月1日起，洛阳市新安县人民医院开始试行“先看病、后交钱，此措施实施百天，有近两千名患者享受了此便民效劳，没有出现一例恶意逃费现象。紧随新安县人民医院，新安县另外3家县直医院中有2家相继参加，洛阳市嵩县也于2022年年初开始试行该诊疗模式。据了解，洛阳市2022年新农合覆盖率达99.41%，最高报销比例达90%。“国家相对完善的医疗保障制度和医患之间的相互信任，是医院实施这项政策的底气。新安县人民医院院长陈木青说。【现场】已经住
3、了9天院，还没交纳1分钱“老母亲在这里住了9天院，目前我们一分钱也没有向医院交纳。10日，在新安县人民医院神经内科，记者见到了新安县的郭江海先生，他的母亲突发心肌堵塞，于2月1日住进了县医院，先后花费了5000余元医疗费，他们没有向医院交纳，医院也从来不催促，反而每天用心地提供医疗效劳，医院咋能这么沉得住气?“办理入院手续的时候，我们和医院签订了?住院治疗费用结算协议书?。郭先生道出其中的“玄机，“这样一来，可以不花一分钱，先住院，到出院的时候再统一结算医疗费用。“从去年11月1日开始，新安县人民医院开始试行先看病，后交钱的诊疗模式。新安县人民医院院长陈木青介绍说，只要是参加本县城镇职工医疗保
4、险、本县城镇居民医疗保险或者本县新农合的居民，均可享受这项政策，住院前不用再交纳押金，其间产生的费用由医院先行垫付，出院时国家医保或者新农合报销费用直接转入医院账户，患者只需支付报销范围以外的费用。“如果是暂无姓名、无住址、无人陪的三无病人或者病情严重的，也可以享受。另外，确实困难、一时难以交纳个人承当费用的居民，可以和医院签订还款协议，在约定时间内还清即可。【背景】高额押金，曾将局部患者挡在医院门外据陈院长介绍，之前的诊疗模式是“先交钱后看病，比方一个手术需要2万元，2022年新农合可以报销70%，患者实际需要交纳6000元，但他需要凑齐2万元押金才能接受治疗，之后凭各种单据再去报销。“洛阳
5、的相关医疗保障制度相对完善，解决了一局部看病贵的问题，但新安县地处山区，存在不少家庭贫困的患者，高额的住院押金把一局部贫困的病人挡在了医院门外。医保高覆盖率为新政“保驾护航那么，先看病后交钱行不行?病人治完了病，拍拍屁股走人怎么办?医院垫付的医疗费，医保或者新农合报销不了怎么办?2022年年底，山东省济宁兖州市中医院开展“先看病、后付费制度，随后，该政策在济宁市202家医疗机构铺开，一年多来，全市15万余名群众受益，累计垫付资金超过4亿元，却未出现一例恶意逃费，医院住院人数和业务量实现明显提升。即最根本的保底保障。但在具体实施时，中国将其理解成“天花板政策，即在社区基层只能使用基药目录内药物，
6、不能使用基药以外的药物。事实上，大局部地方执行者反对“关门的根本药物政策，即基层卫生医疗机构只能使用根本药物。一开始，很多省市都在观望，看是否能够像北京一样不采取“关门政策，但是在2022年7、8月间，在卫生部的会议上，“一些大领导还是坚持要求采用“关门政策，“所以我们还是从前年(2022年)7月份就明确方向关门，但是把增补目录做大一点。上海市卫生局一位不愿具名的官员透露。显而易见，根本药物制度的“关门政策将基层卫生医疗机构的用药局限在国家根本药物目录和省增补目录之内，是在其用药权限之上设置“天花板，与WHO设计根本药物制度的初衷相背离。在根本药物制度推行之前，人力资源和社会保障部和卫生部之间
7、就根本药物目录、招标采购主体和支付方式的争议就已被公开报道，但随着基药制度的正式推行，这些争议不了了之。在没有其他改革措施配合的情况下，基药制度的推行不可能不采用“关门政策，因为如果不将基层医疗机构的用药仅限于基药，基药必因无利可图而遭弃用。困那么思变根本药物制度自推行之后，困境丛生。2022年伊始，基药目录调整、招标采购主体改变、支付方式改革等新的改革措施纷纷提上日程，三年之前未获采用的改革路径正在被重新拾起。在根本药物几项举措中，“关门政策最遭反对，尤其是在大城市和东部较兴旺地区遭到强烈的反对，而在基层医疗机构中，越是业务水平高的机构受到的负面影响越大。各地纷纷在省一级的增补目录上做文章。
8、在2022年8月，含有307种根本药物的第一版?国家根本药物目录(基层版)?公布之后，各省份就纷纷推出“增补目录，每省份平均增补188个品种，安徽增补了277个品种，经济最为兴旺的上海增补了381种药物，增补目录的体量超过了国家根本药物目录本身;而政治地位特殊的北京那么根本就没有执行“关门政策。卫生部药政司直到2022年上半年还是坚持“关门政策，但这种坚持在2022年下半年被打破。2022年9月，安徽省下发61号文，在原有的根本药物目录1154个品规之外，“增配总数5488个品规，几乎覆盖了安徽省医保目录、新农合目录中所有药品。在“零差率方面，基层卫生医疗机构不能从药品加成获得收入，所以依赖于
9、财政补偿。而在“安徽模式中，财政补偿采取的是“收支两条线的方式。这一政策的后果，是基层卫生医疗机构陷入“平均主义和大锅饭，导致医务人员积极性丧失，推诿病人现象严重。同时，在一些经济欠兴旺地区，财力缺乏以给予补偿，也引发了种种问题。对此，北京大学中国卫生开展研究中心2022年10月发表论文提议:“根本药物保存加成销售政策，同时允许基层卫生机构配备和使用非根本药物，但非根本药物实行零差率销售政策。在安徽芜湖，因为财政无法负担对二级以上医疗机构药品收入的补偿，“收支两条线并未推行。芜湖取消了医院原来的固定比例药品加成，再从流通环节中，挤出一局部利润补偿给医院。本质上，这种与上海的“闵行模式相类似的模
10、式是一种“二次议价，医院用药的本钱价与其销售价有20%的差距，并非真正的“零差率，医院的收入还是来自药品。芜湖的“零差率模式中，招标主体发生了微妙的变化，由独立于卫生行政部门的芜湖市药品医用耗材管理中心(以下称药管中心)组织招标 :/ bio1000 /periodical/ 生命科学期刊,生物期刊。政策调整同样发生在上海。自2022年起，上海市的根本药物招标从卫生系统划归到医保部门，医保部门成为了招标主体。上海医保部门将通过招标实现医保药物的“同城同价，同时，在医保的中标价之下，允许医疗机构通过“量价挂钩与供给商“二次议价，其间的差额用于补偿医院。同时，上海在2022年还将全面实行“总额预付 :/ bio1000 /enterprise/ 生物帮企业栏目提供最新的生命科学企业动态。County continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air defense work
