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1、垫江县中医院中心负压吸痰技术评价标准日期 学校 姓名 成绩 主考人 评价内容技术实施要点扣分细则备注操作准备（25分）着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。环境整洁、安静、安全。一项不符合-1用物准备：治疗车（备抹手液、污物桶）、中心负压吸痰装置及连接管1套、治疗盘1个、吸痰管数根、无菌纱布块、无菌持物钳1把、治疗碗1个、消毒瓶1个、无菌生理盐水及蒸馏水、必要时备开口器、压舌板、听诊器、电筒、口罩、剪刀、治疗单、笔。要求摆放有序，便于操作。少一件-1.物品乱放-2评估要点（10分）1、环境整洁、安静、安全、核对。2、患者的神志、呼吸状况、判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。3、患者的病情和治疗情
2、况。4、患者的鼻腔粘膜是否正常。有无义齿、有无鼻中隔偏曲。5、对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。无评估一项-4.评估不到位-1无解释-4.解释差-1操作要点（50分）备齐用物推至患者床旁，遵医嘱核对患者，解释、帮助患者取合适体位。将装有消毒液的玻璃瓶系于床栏上。打开墙壁吸痰活塞，将负压装置连接好并接负压吸引口处。调节合适的负压，并试吸是否通畅检查患者口腔，取下活动义齿。检查肺部痰鸣音。侧转患者的头部，帮助昏迷患者张口。连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管，一手折住吸痰，一手持镊子夹持吸痰管插入口腔分泌物，其次吸咽部分泌物，再吸深部分泌物。用生理盐水抽吸，冲洗吸痰管更换吸痰管，重复吸痰动作；酌情给予
3、吸氧。清洁面部。观察病情变化与吸痰效果。安置患者于舒适卧位，整理床单元，必要时做口腔护理。记录清理用物，洗手。一项不符合-1.未检查口腔黏膜-2.步骤不对-4.管路连接一次不成功-2.未试吸-2.吸引力过大过小-4.无调压-4.动作粗暴-4.插入深度不当-2.吸痰时间超过15S-3.无观察、无检查、无记录、无整理各-2。指导患者（10分）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽无告知一项-2告知患者适当饮水，以利痰液排出无告知一项-2提问（10分）目的及注意事项。缺1/2扣7分、缺1/3扣5分、缺1/5扣3分综合评价（5分）1、 操作方法正确、熟练2、 体现人文关怀、注意观察患者的反应。
4、3、 对整个操作的总体感觉。吸痰一、相关知识：吸痰的概念：是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。 适应症：适用于无力咳嗽、排痰的患者，如：昏迷、新生儿、危重、气管切开、会厌功能不好等。 目标：1、患者及家属能说出吸痰的必要性，并表示配合。2、患者的呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。3、患者呼吸道未发生机械性损伤。二、吸痰的目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅三、注意事项： 1、吸痰前严格检查吸引装置性能，正确连接各部件。 2、密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，
5、应及时吸痰。 3、如为昏迷病人，应向家属解释，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管切开或气管插管病人，需经气管插管或从套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 4、避免交叉感染，每吸完一次更换一根吸痰管，吸痰管不能浸泡在消毒液中反复使用，吸痰管必须保持无菌，先吸口腔、其次咽部、再吸气管深部。 5、一般成人吸痰负压为300400mmHg(40-53kpa);小儿为250300mmHg(33-40kpa)。 6、吸痰管的选择应粗细适宜（婴儿48号、成人1214号），不可过粗，特别是为小儿吸痰。 7、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔
6、，以免损伤口腔及呼吸道黏膜。 8、鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰者，先吸气管切开处，再吸口腔，最后是鼻腔。 9、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。 10、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换12次，吸导管应每次更换，并作好口腔护理。插管动作轻柔，敏捷。 11、如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。 12、储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。 13、在吸痰过程中，随时擦净面部分泌物，并观察患者面色，呼吸是否改善，吸出物的性状，观察粘膜有无损伤。四、操作流程： 报告评估环境操作前查对核对患者、解释目的（听诊、视诊）取侧卧体位洗手戴口罩操作中查对打开墙壁活塞清洁活塞处灰尘上负压表连接负压表上的连接管检查负压情况）挂床旁（呋喃西林）消毒液瓶检查准备吸痰管打开无菌盘打开生理盐水罐戴手套调节负压加大氧气流量（口述）连接吸痰管试吸检查通畅情况吸痰(先口腔、再咽部、最后气管处)，注意配合适量的语言交流关负压表放置连接管于床旁消毒瓶清洁口鼻恢复体位盖被子铺无菌盘盖好生理盐水罐注明时间封棉签处理污物脱手套洗手取口罩操作后查对再次检查（听诊、视诊）评估效果交代患者注意事项健康宣教口述终末处置
