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1、希望本文档可以帮助您【下载参考报告编辑】【超实用文档下载可编辑】血液透析室相关护理工作流程目录1、 血液透析室护理流程2、 血液透析室主班工作流程3、 血液透析室治疗班工作流程4、 血液透析室夜班工作流程5、 血液透析室接诊工作流程6、 一次性透析器及管路的预冲流程7、 血液透析上机操作流程8、 血液透析下机操作流程9、 内瘘穿刺操作流程10 、 深静脉留置导管上机操作流程11 、 深静脉留置导管封管操作流程12 、 透析液的配置操作流程13 、 日机装 DBB 27 操作流程14 、 金宝 95s （HD ）操作流程15 、 血液透析前、后血标本采集流程血液透析室护理工作流程7:20 7:3
2、0接诊：为病人测量 T、 P、 R、 BP ，询问病人透析间期情况，称量体重、计算脱水量和肝素用量，安排透析单元。约定下次透析时间；7:30 12:30集中治疗护理时段： 准备透析用物， 冲管、穿刺、 上机。每小时一次测量 T、P、R、BP ，巡视病人，做好病人及家属宣教。上机后消毒液擦拭机器。录入当日病人透析费用；11:30 12:00准备下午透析用物，同上午。准备上午下机病人的促红素等药物；12:30 14:00上午病人下机、 下午病人上机。 下机病人需观察无异常后方可离院，如有异常及时配合医生处理；14:00 18:00集中治疗护理时段；18:00 18:30准备第二天治疗用物。所有病人
3、离院后查看水电等安全方可下班。主班工作流程7:20 7:30着装整洁，进病房7:30 12:30治疗、护理时段，督促陪人离开病房；协同上机等各项操作；负责患者生命体征测量，每小时一次测量T、 P、R、BP 并记录，巡视病人；做好宣教；录入当日病人透析费用。8:00 9:00处理和转抄医嘱；与治疗班再次查对治疗参数；填写登记本8:00 11:00擦拭机器、打扫卫生；协助患者用餐。12:00 14:00参与上下机工作。下机病人需观察无异常后方可离院，如有异常及时配合医生处理；14:00 18:00集中治疗护理时段，同上午。18:00 18:30所有病人安全离院后查看水电机器等安全方可下班。治疗班工
4、作流程7:20 7:30着装整洁，进病房7:30 12:30集中治疗护理时段：准备透析用物，协同上机等操作。透析患者每小时一次测量T、P、R、 BP 并记录，巡视病人8:30 12:00透析中患者各种治疗工作；抽血送检取血；与主班核对；用物及时消毒；保持治疗室清洁；及时补齐缺药；完成各项监测10:30 11:00准备下午透析用物及上午下机病人的促红素等药物；12:30 14:00参与上下机工作。下机病人及时查对是否注射药物14:00 18:00集中治疗护理时段，同上午18:00 18:30准备第二天治疗用物。所有病人离院后查看水电机器等安全方可下班。夜班工作流程1 、 夜班人员保持24 小时电
5、话畅通。2 、 接通知电话后，半小时内到达医院。3 、 检查病人病情轻重程度，及时给予吸氧或配合医生采取其它急救措施，协助做必要的辅助检查。4 、 开机器自检，准备好透析用物，冲管上机，根据医嘱设定参数，有疑问须问清后方可执行。5、 准确及时执行医嘱。原则上不执行口头医嘱和电话医嘱，如情况需要，请值班医生下医嘱后执行。抢救中如需执行口头医嘱，护士应复述一遍无误后方可执行，督促医生及时补写医嘱或记录。6、 密切观察病情变化， 每 30 分钟 1 小时测量生命体征并记录， 做好随时抢救准备。 遇重大抢救或特殊危重病人，及时请示会诊，汇报主任护士长，必要时汇报医院总值班。7、 病人下机后经观察无异常
6、方准离院，否则联系病房留待观察。 护士（医生） 检查水电安全后方可下班。一次性透析器及管路的预冲流程1 、将透析用物（管路、透析器、 0.9%NS 、肝素 NS 等）携至机器旁，开启血液透析机自检，正确连接A、 B 液。检查用物是否符合要求。2 、安装透析器，使静脉端向上。3 、打开管路包装，依次安装动脉端、静脉端管路，检查管路无缠绕无差错。注意连接部位的紧密度以及连接方向正确。动脉壶倒置于动脉夹上，静脉壶正立于静脉夹上。4 、将动脉管路端与0.9% 氯化钠注射液连接预冲。5 、将血泵的速度调至80100mL/min用 0.9% 氯化钠注射液预冲动脉管路，当倒置的动脉壶充满后将其翻转并固定于动
7、脉夹上，再用150mL/min的速度冲透析器，静脉管路。6 、用静脉检测管调整静脉壶液面的高度达静脉壶的4/5. 连接透析区，使透析液和血液流动方向相反。7 、固定好动脉壶、静脉壶，再用0.9% 氯化钠溶液 500mL+ 肝素盐水预冲循环管路。上机流程1 、 准备穿刺用物，检查管路预冲是否合格。2 、 核对病人姓名、透析器标签及透析器型号。3 、 无菌操作下穿刺动、静脉，注入首剂肝素量，追加肝素者肝素针管连接于肝素泵上。4 、 根据医嘱设定治疗参数。5 、 再次核对姓名，检查各个夹子已关闭。6 、 连接动脉管路，开泵，血流量50 100ml/min。7 、 静脉壶放低液面（2-3cm ，不低于
8、静脉壶座上缘），接于静脉压监测口。8 、 血液到达静脉壶，关泵，连接静脉管路。9 、 重新开泵，打开测静脉压侧管的夹子，缓慢调节血流量至所需流量。10 、追加肝素者打开肝素夹子，进入治疗模式。11 、妥善固定管路，翻转透析器使动脉端朝上。12 、再次核对。13 、做好护理记录，整理用物。14 、含氯消毒剂常规擦拭机器表面。下机流程1 、消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。2 、插入无菌大针头，放置在机器顶部。3 、调整血液流量至 50-100ml/min 。4 、关闭血泵。5 、夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。6 、拧下穿刺针，将动脉管与生理盐水上的无菌大针头连接。7 、打开血泵，
9、用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析器，但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全自动关闭后，停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。8 、夹闭夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子，拔出静脉针，压迫穿刺部位2 3min 。9 、用弹性绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10 20min 后，检查穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。10 、整理用物。11 、测量生命体征，记录治疗单，签名。12 、治疗结束瞩患者平卧 10 0min ，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良好。13 、向患者交代注意事项
10、，送患者离开血液透析室。内瘘穿刺操作流程1 、 将用物携至床旁，核对，解释。2 、 仔细评估血管（摸清血管走向、有无震颤、粗细、深浅、硬化程度等，内瘘成熟方能穿刺）。3、 触诊并选择穿刺部位。4、 显露穿刺部位、在穿刺的肢体下垫一次性治疗巾。5、 消毒皮肤 2 遍（以注射部位为中心由内向外均匀涂擦，面积不小于55cm ，作用 1-2 分钟）。6、 备胶布、干棉球。7、 扎或不扎止血带。8、 左手拇指向穿刺的反方向拉紧皮肤，右手持穿刺针以25 度角分别穿刺动脉端、静脉端（两穿刺点最好相距 8-10cm 以上以减少再循环） 。9、 穿刺成功后固定穿刺针，针眼处覆盖干棉球或创可贴保护。10 、按操作规程连接透析机开始血液透析。深静脉留置导管上机操作流程1 、 携用物至床旁，核对、解释。2 、 打开静脉导管外层敷料。3 、 患者头偏向对侧，将无菌巾垫于静脉导管下。4 、 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。5 、 分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。6 、 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下到管肝素帽。7、 分别消毒导管接头。8、 用注射器回抽导管内封管肝素，推注纱布上检查是否有血凝块， 回抽量为
