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1、为了维护学生的身心健康,为国家培养高素质的人才,学校里的卫生保健工作是学校管理中不可 缺少的一部分。学校里的卫生保健工作主要包括有以下几项内容:1、健康教育:学校通过开展健康教育,使儿童青少年掌握一定的卫生知识,认识个人卫生 习惯、营养、体育锻炼、防病保健、环境卫生、安全措施等诸因素与健康的相互关系及影响作用。 了解自身生长发育不同阶段,建立健康行为,改变不良行为,促进身心健康发展。2、健康监测:学校开展健康监测包括有体检、身体素质测定、因病休退学登记等,是为了 了解学生生长发育状况、患病、阳性体征和表现、身体素质状况所开展的工作。3、免疫接种和传染病管理:为了预防和控制传染病的发生,按照国家
2、和本市免疫接种的统 一流程,学校组织或告知学生接受免疫接种。同时,学校开展传染病登记、晨检、灭害、隔离消 毒、卫生宣传等工作对传染病进行管理。4、常见病的防治和伤病的处置:学校根据健康监测掌握的情况对学生中近视眼、肥胖、沙 眼、蛔虫、贫血、营养不良等常见病进行群体预防和治疗,同时配备常用的医疗器械和药品,对 学生在学校期间的常见病和较小的伤害进行必要的处置5、维护学校环境、教学和生活设施的卫生和安全。根据国家卫生标准建设学校、配备合格 的教学和生活设施,如建设合格的教室、食堂和宿舍,配备适当的照明设施和体育锻炼设施等。 同时要做好房屋和设施的维护。学校卫生保健知识第一章 校医(学校卫生保健人员
3、)的职责和任务根据学校卫生工作条例的精神,校医应在校长的领导下,进行学生卫生保健管理工作。其职责、任务如下:一、校医是校长在卫生保健工作方面的参谋和助手,必须是校保健委员会的主要成员。经常向校长提 出建议,不断改善学校卫生和学生的健康情况。二、每学期要根据教育和卫生部门及学校的要求,结合学校的具体情况,制定出学校保健工作计划, 提请学校保健委员会讨论通过,并列入学校工作计划内。三、建立学生健康管理制度。根据条件定期对学生进行体格检查(可在当地医疗卫生部门协助下完成); 建立学生体质健康卡片,纳入学生档案;对体检中发现学生有器质性疾病的,应当配合学生家长做好 转诊治疗工作。四、校医应积极做好近视
4、眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫病,营养不良、贫血、脊柱弯曲、神经衰弱 等学生常见病的群体预防和矫治工作。五、做好传染病的预防管理工作和预防接种、预防服药工作。六、建立卫生管理制度。做好学生个人卫生、教室卫生、环境卫生、宿舍卫生、食堂卫生、饮水管理 等工作。防止食物中毒及传染病的发生。七、开展学生健康教育工作,增加学生的卫生保健知识,培养学生良好的卫生习惯,提高学生的健康 水平。八、对体育场地和器材进行卫生监督,防止发生意外伤害事故。九、要经常了解学生的学习负担情况,参加劳动的情况,并及时提出合理化建议。十、校医应做到一般治疗、急救及转诊工作,并与地段医疗单位建立联系,取得其支持与配合。第二章 学
5、生常见疾病的防治 第一节 近视眼 近视眼是指眼睛辩认远方目标的能力降低,即看不清5 米以外的物体,而近视力正常,并经散瞳验光 后,表现为近视届光不正性眼病,这样的眼病就是近视眼。一、病因 近视眼的发生是后天环境因素和先天遗传因素所致,此外,营养、体质和健康状况也可成为发病的诱 因。(一)环境因素1、读写时间过长和姿势不正确。近年来,我国通过大量的调查资料表明,学生近视眼患病率随学习 年限的升高而增加,不同年级的学生近视率也是年级高的患病率高。这与长期近距离读书、写字、加 上读写姿势不正,使眼睛长期处于紧张状态,从而导致眼球前后轴伸长所致。2、学习环境不良。学校教室、家庭采光照明不良,课桌椅不适
6、合学生身材。3、不良用眼卫生习惯。儿童少年在读书写字时不注意用眼卫生,如在走路、乘车、躺在床上看书, 看电视时间过长,室内亮度对比太大等因素都是促使发生近视的主要因素。4、体质及营养因素。近视眼的发生与体质虚弱也有一定关系,如儿童患某种传染病时,使机体抵抗 力变弱,从而使儿童发生近视。另外,如偏食、营养不良、维生素A和钙缺乏、铬的含量不足等,均 易发生和加深近视。(二)遗传因素。近视的发生与遗传有一定的关系。例如患高度近视的学生,他们的父母也往往患有 高度近视。二、近视眼的预防(一)加强宣传教育:从小培养学生良好的用眼卫生习惯,学生做到读书写字姿势要端正,眼与书本 距离一市尺,连续看书一小时后
7、,要休息片刻,最好到户外活动一会儿;不要在光线太暗或直射阳光 下看书写字;不要卧床或走路、乘车看书;经常参加体育活动,对保护视力非常重要。(二)改善学习环境:每学期开学前要检查教室的采光、照明情况,教室墙壁要定期粉刷,黑板定期 刷黑。课桌椅要配套,要适合学生身材。学校教室人工照明平均不应低于150Lx,家庭学生晚自习人 工照明要求以10W以上的荧光台灯或40W以上的白帜灯为宜。可使桌面照度达lOOLx以上。(三)减轻学生课业负担:学校要按照国家教育部规定,严格控制学习时间,加强课外活动。小学生 不超过6小时,中学生不超过8小时,大学生不超过10 小时,每天课外活动不少于一小时。(四)做好眼保健
8、操:眼保健操的功能是通过自我按摩眼部周围的穴位,使眼窝内血液循环畅通,达 到活血、解痉、避免睫状肌紧张痉挛的目的。每天上下午课间操做一次,起到放松眼肌,保护视力的 作用。第二节 龋 齿 龋齿是一种常见病,儿童少年中的发病率很高。龋齿是牙齿在机休内外环境因素的影响下,逐渐发生 硬组织软化和有机溶解,使牙齿组织遭到破坏、缺损的疾病。龋齿不但破坏咀嚼器官妨碍消化功能, 而且还会并发牙髓炎、根尖周围炎、牙槽脓肿和颌骨骨髓炎等,进而影响全身健康。一、病因(一)口腔中的细菌作用:主要是由变形链球菌、乳酸杆菌和蛋白溶解菌,前两者能溶解牙齿中的无 机物,后者可破坏牙齿中有机物。目前经研究证明,菌斑是由牙面上的
9、细菌丛、有机物、无机物和水 等共同组成的一种生态环境,菌斑深处缺氧,细菌在这里进行碳水化合物的无氧代谢,产生各种酸类, 使钙质溶解,脱钙形成龋洞。(二)牙齿结构的作用:牙齿组织中的钙、磷、氟等含量偏低,牙齿发育与钙化不良都可降低抗酸、 抗菌能力,容易患龋齿。牙齿形态上的点隙裂沟和牙齿排列不整齐等,使食物残渣滞留,又给细菌繁 殖创造了有利条件。(三)食物的作用:如面包、饼干、蛋糕、糖果等精制食物容易粘滞在牙面和牙缝里,经细菌作用发 酵产酸侵蚀牙齿而脱钙,腐蚀牙齿形成龋。二、龋齿的预防(一)注意口腔卫生:比幼年起就要养成早晚刷牙、饭后漱口和睡前不吃零食的习惯,减少牙面有害 物质的附着,增强牙齿和牙
10、龈的抵抗力。使用正确的刷牙方法竖刷法。竖刷法的优点主要是能较好地清洁牙缝中的菌斑和食物残渣,克服 了拉锯式的横刷法对牙齿硬组织造成的损伤和牙龈萎缩,因而竖刷法有利于牙周组织的健康。竖刷法 的具体方法是,顺着牙缝刷,即上牙向下刷,下牙向上刷,里里外外都刷到。刷上颌牙外侧时,牙刷 侧面贴着牙面和牙龈,毛尖向着上牙龈,顺着牙缝向下移动。刷下颌牙外侧时,先将牙刷侧面牙面和 牙龈,毛尖向着下牙龈,然后顺着牙缝向上移动。刷上前牙内侧时,牙刷竖放,刷毛尖端轻压住牙龈 边缘,顺牙缝向下移动。刷咬合面时,牙刷平放咬合面上,前后拉动,上下左右都要刷到。(二)控制甜食:含糖的食物是一种必需的营养物质,适量适时吃些甜
11、食品是必要的,但不宜过多, 更应注意不要在睡前吃糖果和糕点。注意进食后要及时刷牙或漱口。儿童膳食中应供应适量的维生素、磷、钙等,以促进牙齿发育。要多吃粗糙食物,粗粮既有丰富的营 养,又可得到充分咀嚼,以促进唾液和其它消化液的分泌,有利于消化与吸收,同时还起到洗刷牙齿 的作用。(三)药物防龋:氟化物是目前最常用的防龋药物,有口服和外用两种。它能增加牙齿组织内的含氟 量,增强牙齿抗酸、抗菌的能力,抑制乳酸杆菌生长,同时还能抑制某些酶的作用,降低产酸,防止 牙齿脱钙。口服自来水加氟是有效、经济而易行的公共卫生措施。1、氟化泡沫局部涂氟。将泡沫充满托盘的 1/4,然后将托盘放入口中,用牙咬住 14 分
12、钟后,取出 托盘,吐出剩余的泡沫,为保证疗效,治疗后 30 分钟内勿进食或饮水。2、酶及消毒药的应用,在牙膏及漱口剂中加入酶及消毒药物,以破坏菌斑和控制菌斑,有良好的防 龋效果。3、含氟牙膏刷牙,都有不同程度的防龋作用。(四)早发现早治疗:龋齿的早期发现十分重要。因此早期治疗简单、效果好。因此,应积极创造条 件,定期普查,及时发现,并采取治疗措施。三、龋齿的治疗(一)牙釉质龋:可用药物处理,常用氟化钠甘油糊剂或硝酸银涂牙面,也可用银汞合金或复合树脂 充填。(二)牙本质浅龋:用银汞合金或复合树脂充填。(三)牙本质深龋:先用羧酸酯粘固粉或磷酸锌粘固粉或氧化锌粘固粉作洞基,再用银汞合金或复合 树脂充
13、填。第三节 脊柱弯曲异常 脊柱弯曲异常是中、小学生中的一种常见疾病。脊柱侧弯可影响儿童少年体态、体力和体内脏器的正 常发育,并使服兵役和报考某些专业受到一定的限制。一、病因造成脊柱弯曲异常的主要原因有:(一)姿势不正:如学校的课桌椅高矮和学生身材不相适应。课桌过高可使身体长期偏于一侧,使脊 柱两侧的肌肉和韧带功能失调而形成脊柱侧凸;课桌过低可使脊柱后凸而形成驼背。有时课桌椅高度 虽然适合学生身材高矮,如不注意正确的读写姿势,时间久了同样也可引起脊柱弯曲异常。(二)缺乏体育活动和体力劳动:适当地参加体育运动和体力劳动在平衡脊柱两侧的肌肉中起着重要 的作用。调查证明,在同类学校中,体育运动开展得较
14、好的学校,发生脊柱弯曲者较少;而体育运动 开展得差的学校,脊柱弯曲者则较多。(三)营养不良和疾病:缺乏维生素D和钙使骨质松软,肌肉松驰无力,造成佝偻病性驼背。患有脊柱结核、骨盆倾斜等都可引起驼背或侧弯。二、脊柱弯曲异常的分类(一)按方向分1、脊柱侧弯。即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯,有左侧凸、右侧凸及 S 形弯,可在胸段、 腰段及胸腰段。2、脊柱后凸。指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。3、鞍背及直背。腰部过于前凸的为鞍背,生理胸曲消失者为直背,此两种情况较为少见。(二)按性质分1、姿势性脊柱弯曲。由于学习、工作姿势不正或缺乏体育锻炼所致。如果肌肉、韧带和骨骼尚未变 形,经过矫正操后弯曲可
15、完全消失。若肌肉韧带和骨骼已变形固定,此时弯曲难以矫正,称结构性脊 柱弯曲异常。2、病理性脊柱弯曲异常。系由于各种疾病,如脊柱结核、佝偻病、小儿麻痹或外伤等所致,又称继 发性脊柱弯曲异常。脊柱侧弯分度,可按弯曲与中轴线的最大距离而分度,在学校卫生工作中大部分为2 度,即侧弯小于1.0厘米不作侧弯诊断,1.1 2.0厘米,为I度,2.1厘米以上为II度。三、防治措施(一)预防:防止脊柱弯曲异常应从小做起,注意培养儿童少年正确读、写姿势;学校和家庭都要配 备适宜的课桌椅,写字时要求左侧采光。用双肩背书包;加强体质锻炼和体力劳动,促进肌肉发育; 定期检查、早期发现及时矫正。(三)矫治:脊柱弯曲矫正操
16、的基本原则是伸展脊柱,使脊柱经常向变形的相反方向弯曲,从而增大 脊柱的活动范围,增强脊柱周围肌肉的力量,以使脊柱恢复和维持正常的体位。根据脊柱弯曲的性质、方向、部位进行分组。原则是在弯曲部位向弯曲的相反方向做弯曲运动,矫正 操动作要缓和而有弹性。除做矫正操外,还要配合肋木、单杠、双杠、平衡木、体操棒等及其他运动 项目的锻炼。要持之以恒。习惯性脊柱弯曲经矫治23 个月后,多数可以恢复正常,固定性脊柱弯 曲则需要更长的时间。恢复正常以后,仍坚持锻炼,使矫治效果得到巩固。第三章 寄生虫病的防治 第一节 蛔虫病 蛔虫病是由蛔虫引起的最常见的肠道寄生虫病。成虫寄生于人的小肠内,主要影响儿童、青少年的消 化吸收功能和生长发育。近几年来由于采取了大面积驱蛔等综