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1、为了维护学生的身心健康，为国家培养高素质的人才，学校里的卫生保健工作是学校管理中不可 缺少的一部分。学校里的卫生保健工作主要包括有以下几项内容：1、健康教育：学校通过开展健康教育，使儿童青少年掌握一定的卫生知识，认识个人卫生 习惯、营养、体育锻炼、防病保健、环境卫生、安全措施等诸因素与健康的相互关系及影响作用。 了解自身生长发育不同阶段，建立健康行为，改变不良行为，促进身心健康发展。2、健康监测：学校开展健康监测包括有体检、身体素质测定、因病休退学登记等，是为了 了解学生生长发育状况、患病、阳性体征和表现、身体素质状况所开展的工作。3、免疫接种和传染病管理：为了预防和控制传染病的发生，按照国家
2、和本市免疫接种的统 一流程，学校组织或告知学生接受免疫接种。同时，学校开展传染病登记、晨检、灭害、隔离消 毒、卫生宣传等工作对传染病进行管理。4、常见病的防治和伤病的处置：学校根据健康监测掌握的情况对学生中近视眼、肥胖、沙 眼、蛔虫、贫血、营养不良等常见病进行群体预防和治疗，同时配备常用的医疗器械和药品，对 学生在学校期间的常见病和较小的伤害进行必要的处置5、维护学校环境、教学和生活设施的卫生和安全。根据国家卫生标准建设学校、配备合格 的教学和生活设施，如建设合格的教室、食堂和宿舍，配备适当的照明设施和体育锻炼设施等。 同时要做好房屋和设施的维护。学校卫生保健知识第一章 校医（学校卫生保健人员
3、）的职责和任务根据学校卫生工作条例的精神，校医应在校长的领导下，进行学生卫生保健管理工作。其职责、任务如下：一、校医是校长在卫生保健工作方面的参谋和助手，必须是校保健委员会的主要成员。经常向校长提 出建议，不断改善学校卫生和学生的健康情况。二、每学期要根据教育和卫生部门及学校的要求，结合学校的具体情况，制定出学校保健工作计划， 提请学校保健委员会讨论通过，并列入学校工作计划内。三、建立学生健康管理制度。根据条件定期对学生进行体格检查（可在当地医疗卫生部门协助下完成）； 建立学生体质健康卡片，纳入学生档案；对体检中发现学生有器质性疾病的，应当配合学生家长做好 转诊治疗工作。四、校医应积极做好近视
4、眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫病，营养不良、贫血、脊柱弯曲、神经衰弱 等学生常见病的群体预防和矫治工作。五、做好传染病的预防管理工作和预防接种、预防服药工作。六、建立卫生管理制度。做好学生个人卫生、教室卫生、环境卫生、宿舍卫生、食堂卫生、饮水管理 等工作。防止食物中毒及传染病的发生。七、开展学生健康教育工作，增加学生的卫生保健知识，培养学生良好的卫生习惯，提高学生的健康 水平。八、对体育场地和器材进行卫生监督，防止发生意外伤害事故。九、要经常了解学生的学习负担情况，参加劳动的情况，并及时提出合理化建议。十、校医应做到一般治疗、急救及转诊工作，并与地段医疗单位建立联系，取得其支持与配合。第二章 学
5、生常见疾病的防治 第一节 近视眼 近视眼是指眼睛辩认远方目标的能力降低，即看不清5 米以外的物体，而近视力正常，并经散瞳验光 后，表现为近视届光不正性眼病，这样的眼病就是近视眼。一、病因 近视眼的发生是后天环境因素和先天遗传因素所致，此外，营养、体质和健康状况也可成为发病的诱 因。（一）环境因素1、读写时间过长和姿势不正确。近年来，我国通过大量的调查资料表明，学生近视眼患病率随学习 年限的升高而增加，不同年级的学生近视率也是年级高的患病率高。这与长期近距离读书、写字、加 上读写姿势不正，使眼睛长期处于紧张状态，从而导致眼球前后轴伸长所致。2、学习环境不良。学校教室、家庭采光照明不良，课桌椅不适
6、合学生身材。3、不良用眼卫生习惯。儿童少年在读书写字时不注意用眼卫生，如在走路、乘车、躺在床上看书， 看电视时间过长，室内亮度对比太大等因素都是促使发生近视的主要因素。4、体质及营养因素。近视眼的发生与体质虚弱也有一定关系，如儿童患某种传染病时，使机体抵抗 力变弱，从而使儿童发生近视。另外，如偏食、营养不良、维生素A和钙缺乏、铬的含量不足等，均 易发生和加深近视。（二）遗传因素。近视的发生与遗传有一定的关系。例如患高度近视的学生，他们的父母也往往患有 高度近视。二、近视眼的预防（一）加强宣传教育：从小培养学生良好的用眼卫生习惯，学生做到读书写字姿势要端正，眼与书本 距离一市尺，连续看书一小时后
7、，要休息片刻，最好到户外活动一会儿；不要在光线太暗或直射阳光 下看书写字；不要卧床或走路、乘车看书；经常参加体育活动，对保护视力非常重要。（二）改善学习环境：每学期开学前要检查教室的采光、照明情况，教室墙壁要定期粉刷，黑板定期 刷黑。课桌椅要配套，要适合学生身材。学校教室人工照明平均不应低于150Lx，家庭学生晚自习人 工照明要求以10W以上的荧光台灯或40W以上的白帜灯为宜。可使桌面照度达lOOLx以上。（三）减轻学生课业负担：学校要按照国家教育部规定，严格控制学习时间，加强课外活动。小学生 不超过6小时，中学生不超过8小时，大学生不超过10 小时，每天课外活动不少于一小时。（四）做好眼保健
8、操：眼保健操的功能是通过自我按摩眼部周围的穴位，使眼窝内血液循环畅通，达 到活血、解痉、避免睫状肌紧张痉挛的目的。每天上下午课间操做一次，起到放松眼肌，保护视力的 作用。第二节 龋 齿 龋齿是一种常见病，儿童少年中的发病率很高。龋齿是牙齿在机休内外环境因素的影响下，逐渐发生 硬组织软化和有机溶解，使牙齿组织遭到破坏、缺损的疾病。龋齿不但破坏咀嚼器官妨碍消化功能， 而且还会并发牙髓炎、根尖周围炎、牙槽脓肿和颌骨骨髓炎等，进而影响全身健康。一、病因（一）口腔中的细菌作用：主要是由变形链球菌、乳酸杆菌和蛋白溶解菌，前两者能溶解牙齿中的无 机物，后者可破坏牙齿中有机物。目前经研究证明，菌斑是由牙面上的
9、细菌丛、有机物、无机物和水 等共同组成的一种生态环境，菌斑深处缺氧，细菌在这里进行碳水化合物的无氧代谢，产生各种酸类， 使钙质溶解，脱钙形成龋洞。（二）牙齿结构的作用：牙齿组织中的钙、磷、氟等含量偏低，牙齿发育与钙化不良都可降低抗酸、 抗菌能力，容易患龋齿。牙齿形态上的点隙裂沟和牙齿排列不整齐等，使食物残渣滞留，又给细菌繁 殖创造了有利条件。（三）食物的作用：如面包、饼干、蛋糕、糖果等精制食物容易粘滞在牙面和牙缝里，经细菌作用发 酵产酸侵蚀牙齿而脱钙，腐蚀牙齿形成龋。二、龋齿的预防（一）注意口腔卫生：比幼年起就要养成早晚刷牙、饭后漱口和睡前不吃零食的习惯，减少牙面有害 物质的附着，增强牙齿和牙
10、龈的抵抗力。使用正确的刷牙方法竖刷法。竖刷法的优点主要是能较好地清洁牙缝中的菌斑和食物残渣，克服 了拉锯式的横刷法对牙齿硬组织造成的损伤和牙龈萎缩，因而竖刷法有利于牙周组织的健康。竖刷法 的具体方法是，顺着牙缝刷，即上牙向下刷，下牙向上刷，里里外外都刷到。刷上颌牙外侧时，牙刷 侧面贴着牙面和牙龈，毛尖向着上牙龈，顺着牙缝向下移动。刷下颌牙外侧时，先将牙刷侧面牙面和 牙龈，毛尖向着下牙龈，然后顺着牙缝向上移动。刷上前牙内侧时，牙刷竖放，刷毛尖端轻压住牙龈 边缘，顺牙缝向下移动。刷咬合面时，牙刷平放咬合面上，前后拉动，上下左右都要刷到。（二）控制甜食：含糖的食物是一种必需的营养物质，适量适时吃些甜
11、食品是必要的，但不宜过多， 更应注意不要在睡前吃糖果和糕点。注意进食后要及时刷牙或漱口。儿童膳食中应供应适量的维生素、磷、钙等，以促进牙齿发育。要多吃粗糙食物，粗粮既有丰富的营 养，又可得到充分咀嚼，以促进唾液和其它消化液的分泌，有利于消化与吸收，同时还起到洗刷牙齿 的作用。（三）药物防龋：氟化物是目前最常用的防龋药物，有口服和外用两种。它能增加牙齿组织内的含氟 量，增强牙齿抗酸、抗菌的能力，抑制乳酸杆菌生长，同时还能抑制某些酶的作用，降低产酸，防止 牙齿脱钙。口服自来水加氟是有效、经济而易行的公共卫生措施。1、氟化泡沫局部涂氟。将泡沫充满托盘的 1/4，然后将托盘放入口中，用牙咬住 14 分
12、钟后，取出 托盘，吐出剩余的泡沫，为保证疗效，治疗后 30 分钟内勿进食或饮水。2、酶及消毒药的应用，在牙膏及漱口剂中加入酶及消毒药物，以破坏菌斑和控制菌斑，有良好的防 龋效果。3、含氟牙膏刷牙，都有不同程度的防龋作用。（四）早发现早治疗：龋齿的早期发现十分重要。因此早期治疗简单、效果好。因此，应积极创造条 件，定期普查，及时发现，并采取治疗措施。三、龋齿的治疗（一）牙釉质龋：可用药物处理，常用氟化钠甘油糊剂或硝酸银涂牙面，也可用银汞合金或复合树脂 充填。（二）牙本质浅龋：用银汞合金或复合树脂充填。（三）牙本质深龋：先用羧酸酯粘固粉或磷酸锌粘固粉或氧化锌粘固粉作洞基，再用银汞合金或复合 树脂充
13、填。第三节 脊柱弯曲异常 脊柱弯曲异常是中、小学生中的一种常见疾病。脊柱侧弯可影响儿童少年体态、体力和体内脏器的正 常发育，并使服兵役和报考某些专业受到一定的限制。一、病因造成脊柱弯曲异常的主要原因有：（一）姿势不正：如学校的课桌椅高矮和学生身材不相适应。课桌过高可使身体长期偏于一侧，使脊 柱两侧的肌肉和韧带功能失调而形成脊柱侧凸；课桌过低可使脊柱后凸而形成驼背。有时课桌椅高度 虽然适合学生身材高矮，如不注意正确的读写姿势，时间久了同样也可引起脊柱弯曲异常。（二）缺乏体育活动和体力劳动：适当地参加体育运动和体力劳动在平衡脊柱两侧的肌肉中起着重要 的作用。调查证明，在同类学校中，体育运动开展得较
14、好的学校，发生脊柱弯曲者较少；而体育运动 开展得差的学校，脊柱弯曲者则较多。（三）营养不良和疾病：缺乏维生素D和钙使骨质松软，肌肉松驰无力，造成佝偻病性驼背。患有脊柱结核、骨盆倾斜等都可引起驼背或侧弯。二、脊柱弯曲异常的分类（一）按方向分1、脊柱侧弯。即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、右侧凸及 S 形弯，可在胸段、 腰段及胸腰段。2、脊柱后凸。指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。3、鞍背及直背。腰部过于前凸的为鞍背，生理胸曲消失者为直背，此两种情况较为少见。（二）按性质分1、姿势性脊柱弯曲。由于学习、工作姿势不正或缺乏体育锻炼所致。如果肌肉、韧带和骨骼尚未变 形，经过矫正操后弯曲可
15、完全消失。若肌肉韧带和骨骼已变形固定，此时弯曲难以矫正，称结构性脊 柱弯曲异常。2、病理性脊柱弯曲异常。系由于各种疾病，如脊柱结核、佝偻病、小儿麻痹或外伤等所致，又称继 发性脊柱弯曲异常。脊柱侧弯分度，可按弯曲与中轴线的最大距离而分度，在学校卫生工作中大部分为2 度，即侧弯小于1.0厘米不作侧弯诊断，1.1 2.0厘米，为I度，2.1厘米以上为II度。三、防治措施（一）预防：防止脊柱弯曲异常应从小做起，注意培养儿童少年正确读、写姿势；学校和家庭都要配 备适宜的课桌椅，写字时要求左侧采光。用双肩背书包；加强体质锻炼和体力劳动，促进肌肉发育； 定期检查、早期发现及时矫正。（三）矫治：脊柱弯曲矫正操
16、的基本原则是伸展脊柱，使脊柱经常向变形的相反方向弯曲，从而增大 脊柱的活动范围，增强脊柱周围肌肉的力量，以使脊柱恢复和维持正常的体位。根据脊柱弯曲的性质、方向、部位进行分组。原则是在弯曲部位向弯曲的相反方向做弯曲运动，矫正 操动作要缓和而有弹性。除做矫正操外，还要配合肋木、单杠、双杠、平衡木、体操棒等及其他运动 项目的锻炼。要持之以恒。习惯性脊柱弯曲经矫治23 个月后，多数可以恢复正常，固定性脊柱弯 曲则需要更长的时间。恢复正常以后，仍坚持锻炼，使矫治效果得到巩固。第三章 寄生虫病的防治 第一节 蛔虫病 蛔虫病是由蛔虫引起的最常见的肠道寄生虫病。成虫寄生于人的小肠内，主要影响儿童、青少年的消 化吸收功能和生长发育。近几年来由于采取了大面积驱蛔等综
