基层康复调研报告

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1、1. 前言 41.1 康复医学在我国的兴起41.2“康复医学事业“八五”规划要点”41.3 “中华人民共和国老年人权益保障法”41. 4“方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范” 41.5“综合医院分级管理标准”51.6 乡镇基层医疗康复的内涵与特征51.7 乡镇基层医疗康复对基层群众健康生活水平提高的现实意义71.8 滨州市邹平县县城及各个乡镇基层群众对康复治疗的认知和需求现 状调查问题的提出 72. 报告主体82.1 调查的组织与实施82.1.1 调查的目的与意义82.1.2 调查的实施92.1.2.1 调查的组织实施单位或机构 92.1.2.2 调查对象的选择 92.1.2.3 主要调

2、查方法与过程 102.2 邹平县康复医疗资源状况112.2.1 邹平县各个医院康复科成立时间112.2.2 邹平县康复医学科的数量及床位设置122.2.3 早期临床康复介入122.3 滨州市邹平县乡镇基层群众对康复发展、使用和需求现实调查分析132.3.1 滨州市邹平县乡镇基层医疗机构康复发展、使用和需求现实情况分析 132.3.2 滨州市邹平县乡镇基层群众对医疗康复认知和需求情况142.3.2.1 乡镇基层医院康复硬件设备现实情况分析152.3.2.2 基层医疗康复建设现状152.3.2.3 乡镇基层康复科普工作现状分析152.3.3 滨州市乡镇基层医疗康复建设发展规划162.3.3.1 基

3、层医院康复科室规划编制162.3.3.2 基础康复设备完善162.3.3.3 基层康复治疗师规划编制162.3.3.4 加强基层康复治疗观念建设 163. 乡镇基层群众加强医疗康复认知的对策与建议17结语17参考文献18附录 18附录一 活动安排表18附录二 活动调查问卷 19附录三 滨州市邹平县乡镇医院康复科总体状况 21附录四 滨州市乡镇基层医疗康复规划实施方案 221前言1.1 康复医学在我国的兴起康复医学在我国兴起于80 年代初期，并同我国传统康复医学相结合。是改 革开放后从国外引进现代新学科的硕果之一。15 年来，我国康复医学虽然起步 较晚，但发展较快，学术研究、技术革新和成果推广应

4、用都取得了显著成绩。（二） 我国与康复有关的政策法规 1、 “中华人民共和国残疾人保障法”1990 年 12 月 28 日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过 了中华人民共和国残疾人保障法，经国家主席第 36号令予以公布，并且决定 自 1991 年 5 月 15 日起施行。这部法律的诞生，体现了我国社会的文明与进步， 是我国人民社会生活中的一件大事。也是至今为止有康复有关的一部最重要的法 律，这部发律的诞生为我国康复事业的发展起到了巨大的推动作用。本法的第二 章“康复”，对于培养康复医学专业人才、设置康复医学医疗机构及其网络等， 都作了明确的规定，如“国家有计划地在综合医院设立康复

5、医学科（室），举办 必要的专门康复机构，开展康复工作”。“国家在医学院校开设康复医学课程，有 计划地在医学院校和其它有关院校设置康复专业、培养康复专业人员；采取多种 形式对从复工作的人员进行技术培训”等。1.2“康复医学事业“八五”规划要点”为了贯彻执行残疾人保障法，卫生部、民政部、中国残疾人联合会共同 制定并于 1991 年 7 月 31 日颁发了康复医学事业“八五”规划要点，并且先 后采取了一系列的具体措施，以推动康复医学事业的发展。1.3 “中华人民共和国老年人权益保障法”1996 年 8 月 29 日，国家颁布了中华人民共和国老年人权益保障法，其 中对于设置老年人康复设施等也都作了规定

6、。这个立法是发展我国老年人康复事 业的依据。1. 4“方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范”国家建设部、民政部、中国残疾人联合会共同颁布了方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范。设计规范规定了医疗建筑的设计内容，其中包括 入口、坡道、走廊、门栏、楼梯和台阶、电梯、扶手、地面、厕所和浴室等。按 照设计规范的注释，其设计内容适用于医院、疗养院、门诊部所、保健及康 复机构。1.5“综合医院分级管理标准”卫生部 1989 年 12 月颁布的综合医院分级管理标准，把设置康复医学科 作为一项内容，并对不同级别的综合医院提出了不同的要求。现在，不少的省、 自治区、直辖市级的综合医院和高等医学院校（含中

7、医学院）附属医院设置了康 复医学科。“关于卫生改革与发展的决定”1997年 1 月15 日，中共中央、国务院作出了关于卫生改革与发展的决定， 提出要“积极发展社区卫生服务”。卫生部和各地卫生部门积极采取措施，落实 党中央、国务院的指示，现在正在逐步形成城市大中型医院与融预防、保健、医 疗、康复和计划生育工作等于一体的社区卫生服务相结合的网络。这样，既便于 开展预防工作，也为便利群众就近就医和康复提供了条件，同时可以减轻各方面 的经济负担。1.6 乡镇基层医疗康复的内涵与特征康复（rehab ilitat ion）直译是“复原”、重新获得能力”、恢复原来的权利、 资格、地位、尊严”等。我国大陆地

8、区翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译 为复健。20 世纪 40 年代以来，康复的定义和内涵不断地演变。世界卫生组织 （WHO）1969 年的定义是“综合和协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于 残疾者，对他们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平”。1981年 提出新的定义“康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，并使他们有可 能不受歧视地成为社会的整体”。其基本内涵包括：1）采用综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施。2）以残疾者和患者的功能障碍为核心。3）强调功能训练、再训练。4）以提高生活质量、回归社会为最终目标。医疗康复(medical rehabili

9、 tat ion) 属于临床医学的工作内容，是应用 临床医学的方法为康复服务的技术手段，旨在改善功能，或为其后的功能康复创 造条件。随着社会发展，人民生活水平的提高，以及医学的进步和卫生保健事业的发 展，致使社会老龄化严重，慢性病增多，心理精神障碍增多，病死率降低，致残 率增高，以及交通事故、工伤等增多，这一现象在农村尤为显著，为提高他们的 生活质量，需要康复治疗，更需要的是早期康复治疗的介入。我国自80 年代初引进现代康复医学，并同传统康复相结合，所以康复医疗 机构或康复医学科，一般既有西医医师、护士和康复治疗士，又有中医的相关人 员，故是一门新兴的交叉学科，是中西医结合医学的典范。因康复医

10、学在我国起 步晚，故大多数老百姓甚至医生不熟悉，不了解。进入21 世纪，康复治疗这一 认知已在各大城市中不断发展，农村中的状况仍不乐观。康复治疗的服务对象主要是残疾人，以及有各种功能障碍而影响正常生活、 学习和工作的老年性、慢性病患者。随着社会需求发展，康复医学发展，治疗对 象扩展为久治不愈的慢性病、心理精神障碍的特殊患者。同样因为社会需求发展， 对象扩展为亚健康群体。为提高患者的生活质量，就得依赖于康复医学。例如:脑血管意外患者中， 积极康复治疗可使 95%患者重新获得行走和生活自理能力，30%患者恢复工作， 不进行康复上述两方面恢复仅为6%和5%。经研究，瘫痪患者2年内坚持康复训 练，仍有

11、功能改善。因康复医学起步晚，不仅老百姓不了解，就连临床医生也不了解早期康复的 重要性，对于临床医生，他们的职责是抢救生命，维护健康，至少不要再给病人 造成新的损害和新的意外。在这个问题上，任何人都不会有异议。譬如说，脑出 血的病人要绝对卧床，施以各种各样的治疗措施，输许多许多的液，隔一段时间 再复查一下核磁，或者是CT,看看病灶吸收了没有。如果吸收了许多，不仅医生 高兴，病人家属也高兴。但是，很少有人会想到早期康复，特别是瘫痪病人的康 复，要科学地、循序渐进地、从被动训练逐步过渡到主动训练和有目的的训练。 早期康复不是蛮干，不是想当然。随着社会人口进一步老龄化发展，许多疾病如不加以控制，必将影

12、响我国新 常态下社会的发展。康复治疗的发展更加体现精细化和专业化，唯有更精确地发 展基层医疗康复才能更好的让基层医疗康复服务于人民群众。康复治疗才能更好 的体现人文的关怀，让更多有功能障碍的人士重返社会，重新实现自己的人生价 值，更好的生活，进而维护社会的稳定，促进社会的发展进步。1.7 乡镇基层医疗康复对基层群众健康生活水平提高的现实 意义康复治疗对于很多患者至关重要，它虽不能改变疾病本身带来的损害，却可 以通过锻炼增强肢体功能，让患者恢复自信，从而尽量摆脱疾病影响，提高生活 质量，甚至重返社会。为广大残疾、残障人员提供优质的康复服务，不但促进了 社会医学的发展，给残疾人群带来实惠，而且可以

13、减少社会福利负担，增加就业 面，取得较好的社会经济效益。康复医学的目标是使残疾人以及有各种功能障碍 的患者回归家庭回归社会，甚至使部分恢复较好的人回到工作岗位，继续为社会 做出贡献，减轻家庭与社会的负担。对于老年病、慢性病患者，康复医疗可消除 病痛，控制疾病进一步发展并预防其再次发生。1.8 滨州市乡镇基层群众对康复治疗的认知和需求现状调查 问题的提出党的十九大作出了“中国特色社会主义进入新时代”的重大判断，指出了我 国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活的需要和不平衡不充分发 展之间的矛盾。随着经济的不断发展，基层群众对生活质量上的要求也越来越高， 不单单是以前的“吃饱穿暖”了，更要

14、求生活质量上的全面提高。对医疗保健行 业而言，群众对健康指标的要求、对医药卫生事业的期待越来越高。在乡镇基层 中，人们越来越多的关注点集中到身体健康的问题上。在诸多的治疗方法中，康 复治疗这一治疗方法也慢慢被人们所接受和了解。由于中国复杂的人口城乡分布 在一些城乡集镇中，康复科的发展从无到有，再从小到大。但是人们对于康复的 运用和需求状况依然没有明确的数据统计。只是大概的以为，“乡镇基层医疗康 复设施陈旧，发展缓慢。但是自 1978 年党的十一届三中全会作出改革开放的历 史性决策以来，我国的改革开放事业已经走过了40 年的光辉历程。40 年来，我 们党团结带领广大人民，沿着中国特色的社会主义道

15、路不断前进，中国经济社会 发生了深刻的变化，从内陆到沿海，从城市到乡村都焕发了勃勃的生机。就康复 而言，其发展也是十分迅速，尤其是在新医改的支持下，基层医院康复科的规划 和建设更是得到了官方的大力的支持。面对突飞猛进的康复治疗技术，我们团队 策划进行了这一调研活动，希望借助此次山东省组织开展 2018 年“回乡看齐鲁” 寒假社会调查活动的契机，通过各种调研方式，去真正了解中国城镇地区康复治 疗的发展历史和基层群众对康复的认知状况，用准确的数据分析和统计填补山东 省乡镇基层医疗康复的发展、使用和需求状况的空白，通过调研了解乡镇基层群 众对康复治疗的认知和需求现状，并借调研活动来向群众普及康复治疗学的相关 知识，最终就调查结果向当地医院和相关社会保障部门提出建议，促进康复治疗 的发展，增进对社会的观察和了解。中国人口老龄化进程的加速为康复医学的发展提供了巨大的动力，我省是老 年人大省,目前共有 1895 万老年人,老年人口全国第一。人口老龄化既然已成为 不可阻挡的趋势，随之而来的是疾病谱的变化，心脑血管疾病、肿瘤及病后功能 障碍将不断增加。加上历史和现实的问题，这些现象在乡镇基层群众中尤为明显。 如上所述，在疾病的后期大多不可能长期住院治疗，而且，50%的老年人对康复 服务有需求。按此推测，目前，我国有947 多万老年人需要康复服务，而真正能 够得到康复服务的老