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1、常用降压药的分类及其特点见表。 表常用降血压药物类别降压作用机制常用制剂及口服量降血压情况主要副作用适应证禁忌证联合用药利 尿 剂噻嗪类、帕胺类和氯噻酮储钾利尿剂、襻利尿剂先使血浆和细胞外液容量减低，心排血量降低，经数周后恢复正常。以后可能使血管壁内钠离子减少，毛细血管前阻力血管的阻力降低氢氯噻嗪25mg，12次/d；氯噻酮50mg,1次/d；吲达帕胺2.55mg，1次/d缓和，服药34周后作用达最高峰低血钾，血糖和血尿酸、胆固醇增高可单用于轻度高血压。更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。尤适用于合并心力衰竭或血浆肾素低活性的患者低钾、糖尿病、高尿酸血症、原发性醛固酮增多症常
2、与其他降压药合用同上。螺内酯可直接对抗醛固酮的作用同上高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则同上。安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术后血压继续增高者肾功能不全常与噻嗪类利尿剂合用同噻嗪类呋塞米2040mg，12次/日利尿、降压作用均较其它利尿剂强而迅速过度利尿可致低血压、低血钾口服用药对控制合并慢性肾脏病变的“容量依赖型”高血压和重度高血压有效高尿酸血症、原发性醛固酮增多症可与其他降压药合用肾 上 腺 素 能 受 体 阻 滞 剂受体阻滞剂，受体阻滞剂，、受体阻滞剂，中枢神经和交感神经抑制剂减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性阿
3、替洛尔25mg，开始12片，3次/d，以后逐渐加量。美托洛尔2550mg，12次/d缓慢，12周内起作用心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、恶心、腹泻、抽搐、头晕、乏力、雷诺现象等。可升高血清甘油三酯、胆固醇水平和降低高密度脂蛋白胆固醇水平。冠心病患者突然停药可诱发心绞痛可用作轻中度高血压患者的首选治疗药，尤其是伴有高动力循环者充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病变、病窦综合征、-度房室传导阻滞、外周动脉病变可与利尿剂和扩血管药合用，不宜与地尔硫卓、维拉帕米合用阻滞肾上腺素、去甲肾上腺素和交感神经对血管的作用（对1和2受体均阻滞），降低周围阻力。苯苄胺和酚妥拉明非选择性地阻滞1和2肾上腺素能
4、受体。哌唑嗪选择性地阻滞1受体，周围小动脉扩张哌唑嗪0.5mg，3次/d，二周内可增至2mg，3次/d；特拉唑嗪110mg/d；苯苄胺1030mg，12次/d；酚妥拉明2550mg，3次/d酚妥拉明作用短暂；苯苄胺作用维持24h以上；哌唑嗪起效缓慢，用药48周后作用达高峰头痛、头晕、乏力、心动过速、首剂低血压（哌唑嗪）苯苄胺主要用于嗜铬细胞瘤高血压的治疗。哌唑嗪和特拉唑嗪适用于轻中度高血压老年患者慎用哌唑嗪可与利尿剂、阻滞剂合用阻断1和肾上腺素能受体拉贝洛尔100200mg，3次/d缓慢与阻滞剂相似对各种程度高血压均有效支气管哮喘、-度房室传导阻滞、心动过缓、外周动脉病变与利尿剂合用兴奋中枢神
5、经的受体，从而减少交感神经的传出冲动，使心率减慢，心输出量降低，外周血管阻力减小。抑制肾素、醛固酮分泌。不减少肾血流量盐酸可乐定0.0750.15mg，3次/d，以后可增至每次0.150.30mg；甲基多巴250mg，4次/d，最多不宜超过3g/d服用可乐定后30min血压开始下降，24h降压作用最大，作用维持424h。对不同体位的收缩压和舒张压都有降低作用。甲基多巴服后25h起效，作用可维持24h疲乏、嗜睡、性功能减退、可逆性肝损害、狼疮样综合征（甲基多巴）、体位性低血压、嗜睡、口干、停药后血压反跳（可乐定）适用于中重度高血压，尤适用于伴有肾功能不全和血浆肾素活性增高者孕妇不宜服可乐定，有肝
6、病者不宜服甲基多巴与利尿剂和血管扩张剂（如肼屈嗪、米诺地尔、哌唑嗪）合用。普萘洛尔、胍乙啶、嗅苄铵和三环类抗忧郁药可对抗可乐定的降压作用，不宜作用周围交感神经抑制剂罗鞭木类阻断交感神经末梢儿茶本分胺的储存，干扰肾上腺素能的神经传递，导致周围血管阻力降低，同时也有中枢抑制作用利血平0.25mg，23次/d缓和而持久，一般用药一周后下降，23周达最低水平鼻塞、心动过缓、胃酸过多、腹泻、乏力、嗜睡、浮肿等，大量或长期服用可致严重忧郁和消化道出血单用于轻度高血压、与其他降压药合用于中重度高血压；尤适用于心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人有溃疡病、精神抑郁者慎用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用可与其他降
7、压药物（除单胺氧化酶抑制剂外）合用节后交感神经抑制剂耗端神经末梢去甲肾上腺素的储存，从而干扰肾上腺素能节后神经末梢的神经传递，降低外周小动脉阻力。可减慢心率，降低心排出量硫酸胍乙定开始时10mg，12次/d，逐渐增至60mg/d作用快速，服药后2436h 起作用，停药后作用尚可维持34d，降低坐、立位血压尤为显著口干、乏力、腹泻、鼻塞、浮肿、阳萎、体位性低血压等适用于中重度高血压患者冠心病、心力衰竭、脑血管病变或肾功能减退者慎用。青光眼病人不宜服用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用与利尿剂合用可增强作用血 管 扩 张 剂直接血管直接作用于小动脉平滑肌，使动脉扩张肼屈嗪1025mg，2次/d；双肼屈嗪
8、12.525mg，3次/d，可增至200mg/d服药后34h作用达高峰，持续24h心率增快、乏力、头痛、恶心、呕吐、腹泻、周围神经炎等。长期大量服用（400mg/d）可引起类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的表现单用疗效不大，多与其他降压药合用于中重度高血压患者和有肾功能不全者心动过速、冠心病、主动脉夹层分离和新近发生脑出血的患者慎用。妊娠前半期忌用可与阻滞剂、利血平、胍乙定及利尿剂合用米诺地尔2.5mg，4次/d，每23d增加一次剂量，至总量在40mg/d以下显著而持久，一次给药后降压作用可持续12h以上钠和水潴留、毛发增多、恶心、心动过速、心绞痛等血压增高显著、伴肾功能衰竭者同上可与利血平、阻
9、滞剂及利尿剂合用钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂抑制钙通过细胞浆膜的钙通道进入周围动脉平滑肌细胞，降低外周血管阻力，使血压下降硝苯地平1030mg，3次/d或缓（控）释片3060mg，1次/d；氨氯地平2.510mg，1次/d；非洛地平缓释片510mg，1次/d；拉西地平26mg，1次/d；尼群地平10mg，2次/d；尼索地平5mg，1次/d；尼卡地平1020mg，3次/d或缓释片40mg，1次/d；尼莫地平2040mg，3次/d；地尔硫卓3060mg，3次/d或缓释片90mg，2次/d；维拉帕米4080mg，3次/d或缓释片120240mg，1次/d硝苯地平口服后30min起效，消除半寿期2
10、5h，控释片能维持24h有效血浆浓度。氨氯地平消除半寿期36h。降压作用肯定，长半寿期的钙拮抗剂或缓（控）释制剂能维持24h血压控制和满意的谷峰比值（T/P ratio）颜面潮红、头痛、眩晕、心悸、胃肠道不适、体位性低血压、地尔硫卓与维拉帕米尚可抑制窦房结功能和心脏传导用于轻中度高血压多可满意控制血压。对重度高血压患者、可合用其他降压药。尤适用于合并心绞痛者。地尔硫卓和维拉帕米并适用于伴房性心律失常的高血压患者孕妇忌用。有窦房结功能低下或心脏传导阻滞者慎用地尔硫卓和维拉帕米可与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂合用抑制血管紧张素转变为血管紧张素，减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前
11、列腺素的释放卡托普利12.525mg，3次/d；依那普利520mg，2次/d；西拉普利2.510mg，1次/d；苯那普利1030mg，1次/d；培哚普利28mg，1次/d降压作用肯定。西拉普利、苯那普利和培哚普利消除半寿期长，只需每日服用一次头晕、恶心、食欲减退、干咳、皮疹、粒细胞减少用于各种程度的高血压病。尤适用于血浆肾素活性增高或正常的患者及伴有心功能不全的患者高血钾、双侧肾动脉狭窄可与利尿剂、钙拮抗剂和阻滞剂等合用起床复方丹参片硝苯地平10mg颉沙坦胶囊80mg3片1片1粒中午复方丹参片3片下午硝苯地平10mg1片晚上复方丹参片拜阿司匹林100mg阿托伐他汀10mg3片1片1片(隔日吃，每周4片)
