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1、心肺复苏术（ CPR）主讲人肖尧一、 概述心脏骤停（ SCA）：是指心脏机械活动突然停止，心音消失，动脉搏动消失，患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等。时间就是生命心跳停止 3秒钟 -黑朦心跳停止 5-10秒钟 -晕厥心跳停止 15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止 45秒钟 -瞳孔散大心跳停止 1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止 4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者， 10%被救活。超过 6分钟存活率仅4%。超过 10分钟存活率几乎为0。二、心脏骤停原因：（一）、成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）， 创伤、淹溺、药物过量、窒息、
2、出血（二）、小儿常见原因：非心脏性：如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等三、心脏骤停四种类型：心室纤颤（ VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏四、心肺复苏包括：基础生命支持（ BLS ）、 高级生命支持（ACLS ）。基础生命支持识别：心肺复苏（CPR）（ABC CAB ），胸部按压（ C，compression）、开放气道（ A，airway）、人工呼吸（ B，breathing）D除颤心肺复苏 BLS（识别）：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息） ，则施救者应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见， 因此假如患者无反应
3、、没有呼吸或呼吸不正常， 施救者应立即心肺复苏 （CPR)BLS（CAB ）。心肺复苏脉搏检查 ：医务人员检查脉搏的时间不应超过 10秒，如 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用除颤仪（ AED ）。心肺复苏判断循环 ：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置；气管与颈部胸锁乳突肌之间的凹陷处。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏胸部按压部位： 胸骨中下 1/3交界处，或双乳头与前正中线交界处定位， 用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘， 手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指
4、上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。心肺复苏按压方法 ： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏频率：至少 100次/分按压幅度 ：胸骨下陷至少 5cm ，压下后应让胸廓完全回弹，压下与松开的时间基本相等，按压 -通气比值： 30：2 。心肺复苏为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm ，4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，
5、 按压与放松时间各为 50。 每2min更换按压者，每次更换尽量在 5s内完成。6）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断，7）心肺复苏 两手手指跷起扣在一起离开胸壁， 按压速率至少为每分钟 100次，成人按压幅度至少为 5厘米，保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断，避免过度通气。复苏有效：颈动脉恢复搏动，自主呼吸恢复，面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红，瞳孔由大变小，血压 90/60mmhg心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全病人卧于硬板床意识的判断用双手轻拍病人双肩问 : “ * ！你怎么了？” （一侧耳边） 。 “ * ！你怎么了？” （另一侧耳边）拉被 解衣压眶上神经（眉弓前/
6、3 ）面感气流观察病人胸部起伏5-10 秒呼救来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！记录开始抢救时间判断是否有颈动脉搏动用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处， 告之无搏动（数 1001，1002，1003，1004，1005 判断五秒以上 10 秒以下）胸外心脏按压中指由肋弓滑向剑突两横指处，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压 30 次（按压频率至少 100 次 分，按压深度至少 5cm打开气道清理呼吸道头偏一侧无假牙仰头抬颌法人工呼吸应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器（1/2-2/3 ）每次送气 400-60
7、0ml ，频率 10-12 次/ 分持续 2 分钟高效率的 CPR以心脏按压：人工呼吸 =30:2 的比例进行，操作 5个周期。（心脏按压开始送气结束）判断复苏是否有效颈动脉博动面色好转瞳孔正常血压 90/60mmHg整理病人，进一步生命支持双人心肺复苏首先评估现场环境安全病人卧于硬板床一人：意识的判断用双手轻拍病人双肩问 : “ * ！你怎么了？”（一侧耳边） 。“ * ！你怎么了？”（另一侧耳边）拉被 解衣压眶上神经（眉弓前/3 ）面感气流观察病人胸部起伏5-10 秒告知无反应用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处， 告之无搏动（数 1001，1002，1003，1004
8、，判断是否有颈动脉搏动1005 判断五秒以上10 秒以下）胸外心脏按压中指由肋弓滑向剑突两横指处，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起， 双臂深直，用上身力量用力按压 30 次（按压频率至少 100 次 分，按压深度至少 5cm持续 2 分钟高效率的 CPR以心脏按压：人工呼吸 =30:2 的比例进行，操作 5个周期。（心脏按压开始送气结束）判断复苏是否有效颈动脉博动面色好转瞳孔正常血压 90/60mmHg整理病人，进一步生命支持助手：呼救来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！记录开始抢救时间打开气道清理呼吸道头偏一侧无假牙仰头抬颌法人工呼吸应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器（1/2-2/3 ）每次送气 400-600ml ，频率 10-12 次/ 分三人心肺复苏助手一呼救应用呼吸气囊助手二推抢救车除颤仪记录抢救开始时间抢救用药
