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1、中医基础理论第一节 中医学的基本特点中医学是一门疗效卓越的独特医学。中医学经历了数千年的临床实践检验，具备完整的理论体系，而整体观念和辨证论治是这一独特理论体系中的两个最基本特点。一、整体观念 1、整体观念的概念：整体，是指事物的统一性和完整性。中医将内外环境的统一性和机体自身的整体性思想，称之为整体观。2、整体观念的内容：人体是有机的整体和人与自然界的统一性两方面。二、辨证论治1、症、证、病的概念：症：疾病的外在表现，单一的，分散的症状或体征。证：疾病发展过程中某一阶段的病理概括。病：疾病的全过程。指有特定的病因、症状体征、发病形式、转归的完整过程。2、辨证与论治的概念：辨证：用四诊方法收集
2、资料，如症状、体征、脉象等，并归纳分析资料，辨清疾病病因、病位、病性、病势、及邪正之间关系，概括、判断为某种性质的证，称为辨证。论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，为论治，又称施治。辨证论治：是中医认识疾病和治疗疾病的过程。辨证与辩病的关系：中医认识和治疗疾病，既辨病又辨证，先辨病后辨证，通过辨证而进一步认识疾病。中医更强调辨证。证同治同，证异治亦异。 同病异治：一种病可以包括几种不同的证，证不同，治法不同，同病异治。异病同治：不同的病在其发展过程中可以出现相同的证，证同治同，异病同治。第二节 藏 象 学 说 藏象内藏反映于外的征象，及脏腑实质形象。藏象学说的主要特点，以五脏为中心
3、的整体观，既有解剖的概念，更重要是生理和病理的概念。内藏包括五脏、六腑、奇恒之腑三类。五脏共同的生理功能，化生和贮藏精气藏而不泻，满而不实。六腑共同的生理功能，受盛和转化水谷泻而不藏，实而不满。奇恒之腑共同的生理功能：似脏非脏，似腑非腑。藏精气而不泻，与脏相似，又区别于脏，也不同于腑。一、 五脏的生理功能1、心的生理功能心：心为君主之官，神明出焉。主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，开窍于舌。2、肺的生理功能肺：肺为相傅之官，治节出焉。主气司呼吸，主宣发与肃降，通调水道，朝百脉，主治节，在志为忧，在液为涕，在体为皮，其华在毛，开窍在鼻。3、脾的生理功能脾：脾为仓廪之官。主运
4、化，主升清，主统血，在志为思，在液为涎 ，在体合肌肉，主四肢，其华在唇，开窍于口。4、肝的生理功能肝：将军之官，主疏泄，主藏血，在志为怒，在液为泪，在体为筋，其华在爪，开窍于目。5、肾的生理功能肾：作强之官，技巧出焉。藏精，主生长发育与生殖，主水，主纳气，在志为恐，在液为唾，在体为骨，主骨生髓，其华在发，开窍于耳及二阴。四、六腑的生理功能1、胆的生理功能胆：中正之官，决断出焉。中精之府，又属奇恒之腑。与肝相表里，内贮藏和排泄胆汁，助消化。2、胃的生理功能胃：仓廪之官，水谷之海。与脾相表里，（1）主受纳，腐熟水谷；（2）主通降，以降为和。3、小肠的生理功能小肠：受盛之官，化物出焉。与心相表里。（
5、1）主受盛化物；（2）分别清浊。4、大肠的生理功能大肠：传导之官，变化出焉。与肺相表里。将糟粕变化成为大便，排出体外。5、膀胱的生理功能膀胱：州都之官，津液藏焉。与肾相表里。主贮尿、排尿功能。6、三焦的生理功能三焦：又为孤府。决渎之官，水道出焉。（1）在整体方面。主持诸气。总司人体气机气化。疏通水道，为水液运行的通路。2、局部方面。上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎。六、五脏与六腑的关系阴阳表里关系，经脉相联属。1、心与小肠的关系。分清别浊与心血有联系。病理可见“心火移热于小肠”。2、肺与大肠的关系。肺肃降与大肠传导有关。病理可见“气虚便秘”等。3、脾与胃的关系。（1）脾主运化，胃主受纳，一纳一运。
6、（2）脾气主升，胃气主降，一升一降。（3）燥湿相合，协调共济。4、肝与胆的关系。肝胆相互为用，肝的疏泄影响胆汁的分泌与排泄。5、肾与膀胱的关系。膀胱的功能，依赖于肾的气化，肾气虚衰，固摄无权，可见遗尿、尿频；肾阳虚衰，肾与膀胱气化不利，可见小便不利。 第四节 阴 阳 学 说中医阴阳学说 阴阳 “阴阳”是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。中医认为，正常的生理活动，全依靠人体内的阳气和阴精保持协调的结果，如果阴阳失调，发生阴阳偏盛偏衰现象，就会生病。就诊断治疗来说，正确的诊断，首先要分清“阴阳”。治病必求于本，这个本，就是“阴阳”二字。“阴阳”统领“表里、寒热、虚实”六纲，即“表、热
7、、实”属“阳”；“里、寒、虚”属“阴”。阴阳变化的规律 阴和阳之间，并不是孤立和静止不变的，而是存在着相对，依存、消长、转化的关系。现分述如下： （一）阴阳的相对性：阴阳是说明事物的两种属性，是代表矛盾对立、统一的两个方面。是自然界相互联系的事物和现象对立双方的概括。如天为阳、地为阴；白天为阳、黑夜为阴；上为阳、下为阴；热为阳、寒为阴；阳电与阴电等。诸如此类，说明了不论任何事物，都是对立存在宇宙间的，但是，事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的，必须根据互相比较的条件而定。就人体而言体表为阳，内脏为阴；就内脏而言，六腑属阳，五脏为阴；就五脏而言，心肺在上属阳、肝肾在下属阴；就肾而言，肾所藏之“精
8、”为阴，肾的“命门之火”属阳。由此可见，事物的阴阳属性是相对的。 （二）阴阳的互根：古代医学家称为“阴阳互根”。中医学有“阳根于阴，阴根于阳，”，“孤阴不生，独阳不长”和“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”等论点。意思是说，阳依附于阴，阴依附于阳，在它们之间，存在着相互资生、相互依存的关系即任何阳的一面或阴的一面，都不能离开另一面而单独存在。以自然界来说，外为阳、内为阴；上为阳，下为阴，白天为阳、黑夜为阴。如果没有上、外、白天，也就无法说明下、内、黑夜。以人体生理来说，机能活动属阳，营养物质（津液、精血等）属阴。各种营养物质是机能活动的物质基础，有了足够的营养物质，机能活动就表现得旺盛。从另一方
9、面来说，营养物质的来源，又是依靠内脏的功能活动而吸取的。 以上说明二者是相互依傍、存亡与共的，如果没有阴，也就谈不上有阳。如果单独的有阴无阳，或者有阳无阴，则势必如内经所说：“孤阳不生，独阴不长”，则一切都归于静止寂灭了。 （三）阴阳的消长：指阴阳双方在对立互根的基础上是在永恒地运动变化着，不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象，这是一切事物运动发展和变化的过程。例如：四季气候变化，从冬至春至夏，由寒逐渐变热，是一个“阴消阳长”的过程；由夏至秋至冬，由热逐渐变寒，又是一个“阳消阴长”的过程。由于四季气候阴阳消长，所以才有寒热温凉的变化。万物才能生长收藏。如果气候失去了常度，出现了反常变化，就
10、会产生灾害。 临床上常常以阴阳偏盛偏衰（即阴阳消长）来说明临床的不同证候。例如，寒属阴、阴盛则见寒证，如受冷后出现的胃寒腹痛、腹泻等；热属阳、阳盛则见热证，如一般的急性肺炎、有高热口渴、皮肤红等急性热病症状。有些虚弱的病症，其发病机制不是因为阴或阳的偏盛，而是因为偏虚。如果某脏腑的阴偏虚，称为“阴虚”，此为阴消，“阳”相对的突出，因为热属阳，故阴虚见热证。这种现象称为“虚热”。如果某脏腑的阳偏虚，此为阳消，称为“阳虚”，此时“阴”相对突出，因寒属阴，阳虚见寒证，这种现象称为“虚寒”。 在正常情况下，阴阳常处于相对平衡的，如果“消长”关系超出一定的限制，不能保持相对的平衡时，便将出现阴阳某一方面
11、的偏盛偏衰，导致疾病的发生。 （四）阴阳的转化：指同一体的阴阳，在一定的条件下，当其发展到一定的阶段，其双方可以各自向其相反方面转化，阴可以转为阳，阳可以转为阴，称之为“阴阳转化”。 如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话，则转化便是一个质变的过程。素问所谓“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热”，“热极生寒”。寒“极”时，便有可能向热的方向转化，热“极”时，便有可能向寒的方向转化。如某些急性热病，由于邪热极重，大量耗伤机体正气，在持续高热的情况下，可以突然出现体温下降，四肢厥冷，脉微欲绝等一派阴寒危象，这种病症变化，即属由阳转阴。若抢救及时，处理得当，使正气恢复，四肢转温，色脉转和，阳气恢复，为由
12、阴转阳，病情好转。此外，临床上常见的各种由实转虚，由虚转实、由表入里、由里出表等病证变化，也是阴阳转化的例证。 二 阴阳在医学中的应用 （一）阴阳与人体解剖部位的关系：根据上述之外为阳、内为阴；上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴的规律，则人之皮毛在外为阳，脏腑在内为阴；头在上为阳，足在下为阴。 （二）阴阳与人体生理的关系：人体的健康与否，决定于阴阳的是否调和，如内经所说：“阴平阳秘，精神乃治”。人体摄取饮食后，经过脾、胃的腐熟运化，将营养物质运送至全身各处，使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。食物消化后有形的废料，由前后二阴排出。人体之阴阳若是保持在平衡的情况下，人体就健康。 （三）阴阳与人体病理的
13、关系：人体阴阳失去平衡后，就会表现出各种症状来，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。阳证，一般表现的症状是：发热、口渴、脉数（快）等，这类症状，古人又称为热（即阳）证。阴证，一般表现的症状是：不发热，口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（即阴）证。这就是内经所说的：“阳胜则热，阴胜则寒”。 另阴阳偏衰，是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。阴不足，阳正常则阴虚生内热；阳不足，阴正常则阳虚生外寒；阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。这就是“内经”所说的“阴虚生内热，阳虚生外寒”
14、、“阴阳两虚”证。 三 阴阳在诊断上的应用：阴阳是诊断的总纲。疾病虽然很多，但其属性不外阴阳两类，如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。从疾病性质来看：热证（阳），寒证（阴），从疾病发展趋势来自看：实证（阳）虚证（阴）。总之，阴阳可以概括疾病的属性。 四 阴阳在治疗上的应用：中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：寒、热、温、凉、温热属阳，寒凉属阴。从治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”，这就是治疗的基本出发点。针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调
15、的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。临床具体用法：阳虚和阴胜则寒，治法：寒者热之（用热药）；阴虚和阳胜则热，治法：热者寒之（用寒药）；正气不足，治法：虚者补之；邪气偏胜，治法:实者泻之；阴不足、阳偏亢，治法：滋阴潜阳；阴阳两者均不足，治法：滋阴助阳（阴阳双补）。以阳虚为主的，以补阳为主，兼以补阴，以阴虚为主的，以滋阴为主，兼以补阳。第五节 五 行 学 说五行“五”，是木、火、土、金、水五种物质，“行”四通八达、流行和行用之谓，是行动、运动的古义，即运动变化、运行不息的意。“五行”是指木火土金水五种物质的运动变化，五行的特性，五行的特性，是古人在长期生活和生产实践中，对木、火、土、金、水五种物质的朴素认识基础之上，进行抽象而逐渐形成的理论概念。五行 “五行”是对自然界金、木、水、火、土的概括。中医将人体的内脏分属于“五行”，并以“五行”的关系来解释五脏的生理活动特点。如心阳有温煦之功，故以心属火；脾为生化之源，土有生化万物的特性，故以脾属土；肺有肃降作用，金角清肃、收敛的特性，故以
