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1、白细胞疾病实验室检查(一) 骨髓细胞形态学检验（骨髓分析）1. 骨髓涂片检查(瑞姬染色）(1) 正常骨髓象报告：增生活跃粒红比值正常（E 2：1)粒系增生良好： 占有核细胞的06； 各阶段细胞比例适当原粒2%，早幼粒 5%，中晚幼粒各 5%，杆状核百分率分叶核,嗜酸性粒细胞 5%，嗜碱性粒细胞 1% 细胞形态无明显异常。红系增生良好: 占有核细胞的2%左右 各阶段比例适当（原红细胞1，早幼红细胞5，以中、晚幼红细胞为主,各占10） 形态无明显异常或成熟红细胞形态大致正常。 淋巴细胞系统占20%（主要是成熟细胞)单核细胞系统20分) A时，PNH 化脓性感染,病毒性感染时 真性红细胞增多症，继发
2、性红细胞增多症 4. 糖原染色（过碘酸雪夫反应）(perodic acd ci,PAS)临床评价：阳性或强阳性时, 红细胞系统疾病：（幼红细胞）红血病、红白血病、MDS 淋巴细胞系统疾病：急淋（原淋、幼淋巴细胞） 单核细胞系统疾病:急单（原单、幼单核细胞）5. F染色细胞外铁：存在于骨髓小粒的巨噬细胞中的蓝色颗粒细胞内铁：存在于有核红和成熟红细胞内的铁环状铁粒幼细胞-幼红细胞胞质中蓝色颗粒在6颗以上,围绕核周1/2以上者临床评价: 鉴别DA 与 非缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合症（半环形铁粒幼细胞增多RA)(三) 骨髓病理学检查1. 骨髓活检:反映骨髓组织结构和间质成分,全面衡
3、量骨髓造血组织状态。2. 骨髓活检适应症：骨髓穿刺多次失败特殊贫血(再障、DS等)白血病治疗疗效的观察全面衡量骨髓造血组织增生程度、各组织比列、了解骨髓铁储存、骨小梁变化等等。3. 镜下观察结果：骨髓组织的整个结构、各系细胞比值(脂肪组织与有核细胞约各占骨髓体积的0。粒细胞系与红细胞系之比约为 3：各系细胞形态学、有无其他细胞等病理诊断：结合骨髓片、血涂片.诊断率90%4. 骨髓活检的临床应用:较全面衡量造血细胞增生程度发现骨髓穿刺不易发现的病理变化：骨髓纤维化比骨髓片有确诊、预后意义辅助部分血液疾病的诊断(MDS等)常见良性白细胞疾病的实验诊断(一) 白细胞减少症（lecocytoena）是
4、指外周血白细胞持续低于4。019L的一组综合征分类:中性粒细胞减少症 netropeia（中性粒细胞绝对数2。019/L); 粒细胞缺乏症 aranulocyosi( 白细胞总数50109/L，一般在2009/L以下. 可分多种细胞类型 有中毒颗粒、红细胞、血红蛋白、血小板无明显异常(2) 骨髓象：类似血象(3) 细胞化学染色和其他检验AP活性和积分明显增高、病理检查、ph染色体等(4) 诊断标准有明确的原发病，并能排除白血病实验室检查 红细胞、血红蛋白、血小板基本正常 白细胞数500L，外周血可见数量不一的幼稚细胞 中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高原发病缓解后，上述异常随之好转恢复正常思考题:1。 诊断白细胞疾病时最常用到的实验是什么?2 正常的骨髓报告包括哪些内容？3.细胞化学染色的临床意义? （MPO、酯酶（三种)、LP、P、F染色）4。你知道良性白细胞疾病有哪些?他们的特征是什么？ /
