《13页中医内科学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《13页中医内科学（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、五 中医内科学中医内科学知识点总结一、感冒 1。风寒证:辛温解表 荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤3暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 气虚感冒:益气解表 参苏饮若平素表虚自汗,易受风邪者-玉屏风散5 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤二、咳嗽 A 外感咳嗽 。风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散 2。 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证(燥证风寒）杏苏散 B 内伤咳嗽1。痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸 2 痰热郁肺：清热化痰肃肺
2、 清金化痰汤 3 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 4。 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痿 虚热:滋阴清热,清肺生津 麦门冬汤、清燥救肺汤 2虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤四、肺痈 1。初期:清肺解表 银翘散 成痈期:清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重犀黄丸 溃脓期:解毒排脓 加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧,大便秘结,脉有力桔梗白散 4 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证 。发作期 .寒哮：温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 若表寒里饮,寒象较甚者-小青龙汤 哮证剧甚者,可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，阴
3、盛阳虚，当标本同治苏子降气汤 热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤 若病久热盛伤阴，虚中夹实-麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著三子养新汤,另吞皂荚丸 必要时可予控涎丹。 B缓解期1肺虚证：补肺固卫 玉屏风散 若气阴两虚，可用生脉散 睥虚证：健脾化痰六君子汤 3肾虚证：补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不纳气者参蛤散六、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒 麻黄汤若得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤; 若属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫小青龙汤 2 表寒里热:宣肺泄热 麻杏石甘汤 3 痰热郁肺:清泄痰热 桑白皮汤 痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤合三子养
4、亲汤5 肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子 B.虚喘 1 肺虚:补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱,脾肺同病（食少便溏腹中气坠)补中益气汤 2肾虚:补肾纳气-金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚-七味都气丸+生脉散 如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多，气急,胸闷,苔腻用苏气降气汤 如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者-真武汤 若出现喘脱危象(喘逆剧甚,张口肩,鼻煽气促,端坐不能平卧等）参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉七、肺胀 1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤 痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者-小青龙汤加减 饮郁化热,
5、烦躁而喘,脉浮-小青龙加石膏汤。 2痰热郁肺:清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤 3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹 4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤 若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。 5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散八、肺痨 1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 低热可另服琼玉膏。 2阴虚火旺:滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤 4阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸 主症：咳嗽-海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者补肺汤 咳血、咯血白芨枇杷丸、补络补管汤. 潮
6、热、骨蒸柴胡清骨散；如属气虚劳热-黄芪油鳖甲散 盗汗、自汗-当归六黄汤;气虚明显者-牡蛎散、玉屏风散 泄泻参苓白术散 遗精、月经不调大补元煎九、痰饮 、痰饮 1脾阳虚弱:温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2 饮留胃肠：攻下逐饮 甘遂半夏汤已椒苈黄丸 B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗,去柴胡，加麻杏石甘汤 2 饮停胸胁:逐水祛饮 十枣汤/控涎丹 3 络气不和:理气和络 香附旋覆花汤 4 阴虚内热:滋阴清热 沙参麦气汤、泻白散 、溢饮 发表化饮 小青龙汤D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮 小青龙汤 体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤 若饮多寒少，外无表证,喘咳痰盛不得
7、息,可用葶苈大枣泻肺汤 若邪实正虚,饮郁化热（喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤 2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸、苓桂术甘汤 如脐下悸,吐涎沫，头目昏眩-先用五苓散化气行水十、自汗、盗汗 1肺卫不固：益气固表 玉屏风散 2 营卫不和：调和营卫 桂枝汤如半身或局部出汗者甘麦大枣汤 3 阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚者麦味地黄丸 4.邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴,而热势不盛者-四妙丸十一、血证 鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮 2 胃热炽盛:清胃泻火，凉血止血 玉女煎 肝火上炎:清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤 4 气血
8、亏虚:补气摄血 归脾汤 B齿衄 1胃火炽盛:清胃泻火，凉血止血 加味清胃散+泻心汤 2 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血 滋水清肝饮茜根散 C 咳血 1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血 桑杏汤 2肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散 若咳血量较多，纯血鲜红犀角地黄汤+三七粉冲服 3 阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸 D 吐血 胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散 气虚血溢：益气、健脾、摄血 归脾汤 若出血过多,气随血脱（面色苍白,四肢厥冷,汗出，脉微)急服独参汤 E便血1肠道湿热：清脂湿热,凉血止血
9、地榆散或槐角丸 2脾胃虚寒:健脾温中,养血止血 黄土汤 F 尿血 1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸 3脾不统血：补脾摄血 归脾汤对于有气虚下陷表现者补中益气汤 4肾气不固:补益肾气,固摄止血 无比山药丸 G 紫斑 1血热妄行：清热解毒,凉血止血 犀角地黄汤 可合十灰散凉血止血 热毒炽盛,发热，出血广泛者-冲服紫雪丹 2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者-六味地黄丸 3气不摄血：补气摄血 归脾汤十二、心悸 1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸 若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者用黄连温胆汤 2 心血不足：
10、补血养心,益气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者用炙甘草汤 若热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚而火不旺者-用天王补心丹 若见虚烦咽燥,口干口苦等热象较著-用朱砂安神丸 若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸 4心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 如病情严重,汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者,上方重用人参、附子，加服黑锡丹 5水饮凌心:振奋心阳,化气行水苓桂术甘汤 肾阳虚衰不能制水，水气凌心(心悸喘咳，不能平卧,小便不利,浮肿较甚)-真武汤 6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎十三、胸痹 心血瘀阻：活
11、血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若血瘀轻者-丹参饮 2 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤 3 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒 瓜蒌薤白白酒汤 若阴寒极盛，胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心）-乌头赤石脂丸苏合香丸 4 心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神 左归饮 气阴两虚：益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代气虚血少，血不养心+炙甘草汤 阳气虚哀：益气温阳、活血通络 参附汤合右归饮 若肾阳虚衰，不能制水,水气凌心心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿真武汤十四、不寐 A.实证 1肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤 痰热内扰：化痰清热、和中安神 温胆汤 若痰食阻滞，胃中不和者半夏秫米汤 痰热重而大便不通者-用礞石滚痰丸 B虚证 阴虚火旺：滋阴降火、养心安神 黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 2心脾两虚：补养心脾、以生气血 归脾汤 也可用归脾汤+养心汤 3 心胆气虚：益
