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1、PIC门诊筹划书一、 背景资料（一） 国内PIC发展的状况1、 一般状况PICC是是采用引导针经外周静脉穿刺, 将一根由硅胶或聚氨酯等材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入,并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入技术。其护理简朴，穿刺成功率高,危险性小，感染率低,并发症少，留置时间长，可长达数月甚至一年。“一针”完毕所有静脉输液治疗。近年来的临床实践显示,该技术不仅保护了静脉,还避免了患者反复穿刺的痛苦和化疗病人化疗药物的外渗。不仅减少了护士的工作量,减少了患者的总治疗费用,还提高了患者的生活质量。它与锁骨下静脉置管和其她中心静脉导管相比并发症明显减少。提高了患者检查成果的精
2、确性,并且节省医院时间和总体支出。合用于短、中、长期的静脉输液治疗。也是作为肿瘤患者化疗药物输注的首选措施，在临床上得到了广泛的应用。由于PIC置管有诸多长处，目前置管患者逐渐增多。2、国内PI门诊需求状况留置了PICC 的患者除在住院治疗期间需要进行导管维护外,出院后仍需长时间带管，治疗间歇期的导管维护和指引已成为很突出的护理问题, 为了满足出院患者延续护理服务的需求,国内外已有不少医院开设了PIC专科护理门诊。护理门诊调查研究显示：设立PICC 护理门诊可满足出院患者对延续IC 护理服务的需求,提高患者的生存质量。国内于9 年开始引进PCC 技术, 现已在临床广泛使用并受到患者的普遍欢迎。
3、自 年以来,国内各大都市、多家大型医院陆续开设了PICC专科护理门诊。PICC护理门诊从属于门诊部或肿瘤科等有关科室,坐诊人员是进行过专科操作规范培训并获得PIC 操作资格证书的护士。有的医院增设了护理专科诊号，患者挂号后直接到IC 护理门诊就诊, 而绝大多数医院的PC置管患者仍需医生首诊,开具治疗单与处方缴费后再到PICC 护理门诊进行导管维护。少数几家医院PCC 护理门诊配备了B 超仪， 采用了改良塞丁格技术在血管超声引导下PIC 置管。但由于医院普遍存在护理人力资源紧缺的矛盾, 加上国内护理门诊规范化管理不够成熟,PICC 护理门诊护士往往无暇顾及住院患者, 只是在病房置管困难或发生了严
4、重PICC并发症时才参与会诊。(二） PIC门诊的优势开展IC门诊可以丰富医院护理门诊内涵，突显专科特色及专科护士的执业水平,发挥专科护士的作用，并能协助临床解决PIC有关问题:1、科室无置管资质的教师,或不会置管2、患者血管条件不好,需要超声引导下置管的患者 3、疑难杂症的患者4、科室人手不够，没有时间置管5、间歇期回医院维护的患者6、解决多种PIC并发症7、PC会诊。在长远来讲还可以增进医院静疗管理质量,培养更多专科护士，起到以点带面的作用。（三) 我院既有开展PICC护理门诊的条件1)医院既有PICC执证护士7名,均有置管经验3年以上。）医院病源充足,IC置管和维护需求大。）医院有PIC
5、C导管三向瓣膜式及新生儿前端开口式两种，并引进有关置管套件。二、 开展C护理门诊具体方案（一） 工作内容1、 协助无置管资质的教师或不会置管科室开展PIC2、 患者血管条件不好，需要超声引导下置管的患者 3、 疑难杂症的患者置管4、 科室人手不够，没有时间置管5、 间歇期回医院维护的患者6、 解决多种PICC并发症7、 PICC会诊8、 ICC专科护士培训9、 PC质量管理（二） 工作目的:1、 满足患者PIC置管和维护需求2、 承当医院PC会诊，协助临床科室减少ICC并发症发生3、 做好PCC专科护士及静疗成员培训，做好PICC质量管理4、 扩大医院PIC门诊影响力，树立萍乡市护理门诊标杆（
6、三） 工作流程、 提前预约,根据门诊患者状况由坐诊教师安排时间；2、 如患者状况比较紧急，门诊量大,可请其她成员会诊;（四）场地规定：门诊诊室两间,一间置管室，一间维护室（五)设备规定:置管床一张(可摇控调节升降）、治疗车一台、心电监护仪一台,B超机一台(暂由厂家提供或借用B超室机器)，IC多种导管（一般管、耐高压管),塞丁格套件,B超穿刺引导套件，多种输液接头，导管套筒。（六)规定:获得资质并经验丰富的PC置管成员轮流坐诊 （七）支撑内容:医院协调进行场地、设备、人员、物价核定和宣传。、 门诊场地准备。、 购进有关仪器设备。3、 协调拟定其她科室参与人员。、 申报收费项目:经皮选择性静脉置管术300元/次，经皮选择性表脉拔管术150元/次,ICC维护30元/次,有关导管及附件收费项目开通。(八）时间安排1、 .8月上中旬:规划阶段，制定筹划书。2、 .8月下旬:筹办阶段。进行人员培训,设备购进,物价核定,多科室协调工作和宣传。3、 .9月:实行阶段三、 产生的经济、社会效益1、为带管患者建立强大的支持系统,提高其生存质量2、 提高患者对PICC结识限度和置管依从性3、 保证了护理质量,提高患者满意度4、 PICC护理门诊的建立加快了专科护理发展的步伐，是专科护士培训的有效途径之一。、 提高专科护理影响力,树立专科护理品牌。
