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1、医院MDT建立方案*医院多学科诊疗协作组建立方案 为整合医疗资，进步效劳能效，保障患者平安，强化“患者为中心，以疾病为链条”的多学科诊疗形式，整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、系统化、个体化、标准化和全程、全方位的“一站式”诊疗效劳。 一、多学科诊疗协作组MDT组织构架 一、MDT中心组织 1、中心主任职责： 对MDT工程全权负责，主持并参与讨论，综合各专家讨论的意见，形成最终诊疗建议。 负责审核MDT记录并签名。 督导、追踪诊治意见的落实情况。 负责MDT的对外宣传、品牌建立。 负责组织相关讲座、学术会议。如本人不能参与MDT会诊
2、，需委托另外一位专家代为主持。 2、记录员及秘书职责： 1、负责对MDT会诊全程记录，包括专家讨论的发言至少记录三位专家发言意见及最终意见等。 2、协助中心主任进展MDT的全程操作，包括会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟踪。 3、统一受理各专家推荐的病人预约，搜集资料，按先后顺序或病情轻重缓急安排讨论顺序。 4、负责通知MDT成员会诊时间、特殊安排、考前须知等。 5、负责协调专家的参会、签到工作，负责MDT工作的考核，并将考核表上报科研管理科。 6、负责保管、存档讨论记录及相关资料；统计MDT病例的临床资料。 7、协助中心主任做好相关讲座、学术会议的组织协调工作。如本人不能参加，需委托一名相关人
3、员代替。 二、MDT专家组 MDT专家组职责： 1 、明确需要提交MDT病例；2 、按时参加MDT讨论，确因特殊情况自己不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加；3 、对病人进展相关的体查，对每个病例进展讨论，解答其它专家的问题，提出本专业领域的独立的观点，达成共识，为患者提供明确MDT临床决策。 二、 MDT操作程序 MDT会诊流程：门诊或病房医师发起申请MDT报到候诊申请医师MDT汇报病史各位专家资料分析p 提出个人意见 MDT主任总结患者及家属会谈方案施行MDT主任督导。 1、MDT会议时间安排 MDT会议应定期举行，例如每周的固定时间，MDT会议应安排在医生的工作时间内举行，应防止与
4、核心成员的其他必须参加的临床工作时间相冲突。 2、MDT会议前准备 制定合理的流程，以肿瘤为例，确保所有原发肿瘤患者可以被MDT讨论，而且要明确何时病人需要再讨论。比方，当发现转移瘤或复发瘤时应组织重新MDT讨论。MDT会议应有一个大家认可的议程时间，并均需遵守时间，不拖堂。如有特殊情况，也可在讨论最后增加需紧急讨论的病人。MDT的议程安排应合理，对于一些复杂疾病应安排足够的时间；另外日程上应考虑到成员的工作情况。比方，尽量把需要病理讨论的病例安排在一起，这样病理科医生讨论完毕后即可分开。MDT会议议程应于会议之前与MDT成员沟通并征得成员确认。 MDT会议前需要准备的临床资料应至少包括：必要
5、的诊断信息如病理和影像等、临床信息包括合并症、心理状态和姑息治疗情况等、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等。 MDT成员或委托其他成员可在会议前查阅即将讨论病人的临床资料，以便为讨论做准备。 3、MDT会议中的组织和安排 1、MDT会议上应明确病例讨论的原因和目的。 2、MDT会议提交的临床数据应至少包括：诊断信息病理和影像等、临床信息包括合并症、心理状态和姑息治疗情况等、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等。对MDT成员做出决策有用的内容应该重点汇报。对于与诊疗决策关系不大的内容可以简单汇报，例如，并不是所有病例都需要详细汇报或讨论病理和影像资料。 4、MDT会议中可应用电子数据库记录会议
6、意见包括：诊疗决策过程以及不明确或存在分歧的问题；假设没有电子数据库，可用标准化的可备份文本替代。 5、MDT会议期间搜集的主要数据应及时记录，记录人员应确保信息及时准确的记录，减少对MDT的影响。 6、MDT会议可选择在会议前提早搜集临床资料以节约时间，但MDT会议期间需再次验证资料的准确性。 7、MDT会议期间手机须静音或关机；如有必要的通话，MDT与会人员应分开会场接听。 4、MDT会议后的工作和协调 MDT会议后应做的工作包括： 1、MDT会议后应及时同日或次日与患者和其医疗组传达和沟通MDT诊疗建议；2、确保患者的诉求信息得到评估和满足；3、确保MDT会议商定的诊疗决策能付诸临床施行
7、；4、确保MDT团队能及时理解临床理论中MDT诊疗建议的贯彻情况；5、基于MDT团队共识的转诊制度，管理MDT团队之间的病例转诊工作；6、追踪随访患者治疗情况，确保检查和治疗能及时落实；7、MDT会议完毕后需完成数据库的全部录入工作假设未在会议期间完成。 三、MDT应以患者为中心提供临床决策 1、讨论对象 设立相应的MDT讨论的纳入标准，从而明确何时应提交病例进展MDT讨论，比方需明确以下问题： 1、哪些患者应进展MDT讨论以肿瘤MDT为例，原那么上初次诊断的所有肿瘤病例，首次治疗后的所有回忆病例，不合适进展标准化治疗流程的所有病例，所有复发病例，疑难复杂病例等均应进展MDT讨论，但针对某一次
8、MDT会议，讨论病例的数量需根据MDT会议时间而定 2、MDT会议需要讨论哪些临床问题；3、MDT会议讨论至少需要哪些临床信息；4、何时需要将病例提交至其他MDT例如：从院内MDT到院际MDT。 5、具有关于是否或何时将进展期或复发患者提交到MDT讨论的机制。 2、以患者为中心的诊疗效劳 1、主管医生应在一定的时限内告知患者或家属MDT讨论目的、与会成员和讨论结果。医护人员应理解患者的意见、倾向和需求，并尽量满足。 2、MDT负责人有责任为患者或家属安排一个主要的医务人员与其沟通。MDT负责人有责任确保患者的诉求已经或即将得到处理。 3、MDT会议后，患者应该得到相应的诊疗信息，包括疾病的诊断
9、、治疗方案的选择，以及转诊至其他MDT团队的可能性。 4、患者获得信息量要足够，以便患者或家属在良好的知情同意下，对自己的诊疗做出决定。 3、MDT临床决策的制定 1、MDT会议上至少需要提供本团队公认的必不可少的临床数据，以便制定诊疗决策。例如：至少应包括诊断信息病理和影像等、临床信息包括合并症、心理状态和需要的姑息治疗等、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等。 2、MDT制定决策时应考虑所有适宜的治疗方案，即使医院无法提供。 3、MDT成员应知晓标准化的诊疗方案，并能在适宜的情况应用。 4、MDT决策应考虑患者的个人情况和合并症，但年龄本身通常不是积极治疗的禁忌症。 5、MDT决策应考虑患
10、者的心理状况和姑息治疗情况。 6、MDT决策需要理解患者或家属对诊疗的观点和倾向性。 4、MDT成员在决策讨论过程中形成一个明确的诊疗建议，MDT诊疗建议应满足以下标准： 1、具有循证医学根据例如，参考肿瘤诊疗指南；2、以患者为中心的诊治考虑患者的需求和合并症；3、符合标准诊治方案，除非有足够理由选择其他方案，并应记录在案。MDT的诊疗应基于患者个体化的临床资料。假如有关键的临床资料缺失，应记录在案。如因资料不完好或结果未归而无法得出建议时，可以择期组织二次MDT，但应该尽量防止此类情况。 四、MDT的临床监管 1、MDT讨论的目的和预期结果应明确，记录MDT建议和详细施行的治疗方案，假设MD
11、T建议未被贯彻采用应及时反应给MDT，并记录未贯彻的原因；MDT团队应对这些病例进展定期回忆、总结；2、确保当诊疗过程中遇到严重并发症、不良事件或突发事件及死亡事件时，MDT团队能被及时通知和反应。MDT团队应对这些病例进展定期回忆、总结。 3、MDT应具有监管以下情况的策略： 4、MDT会议上因为信息缺失而无法制定临床决策的患者比例；5、MDT会议上获取MDT诊疗建议的患者比例。 6、MDT应记录病理、放射及临床实际情况存在显著差异的病例，并进展总结。 7、MDT应至少每年回忆一次患者获得治疗方案信息的平等性问题。例如，所有患者获得积极治疗、保守治疗和其他治疗的信息应该相等。 8、MDT应至少每年对施行的有效性和表现进展自我评估，评估结果可供MDT团队本身和管理部门借鉴。 第 页 共 页
