《儿童福利院孤残儿童康训专用病历》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童福利院孤残儿童康训专用病历（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、上饶 市 儿童 福利 院孤残小朋友康复训练专用档案 姓 名 性别 出生年月 入院时间 诊断 上饶市小朋友福利院制康复训练登记表姓 名性 别男 女出生年月 年 月所属福利院养育方式机构集中供养 家庭寄养 其她院 长联系电话与否伴有其她残疾视力 听力 语言 精神 诊断 诊断成果： 智商(Q): 社会适应行为(D):诊断时间: 年 月 日 既往治疗及康复状况 药物治疗 老式措施 康复训练 手术治疗 使用假肢、矫形器及辅助用品.理疗 .其她 其她需要阐明的状况:(如有无癫痫等) 康复医师(员)签名: 登记日期: 年 月 日康 复 初 评 表姓名: 性别: 出生年月: 诊断:粗大运动精细运动语言智力社会
2、适应能力备注: 评估时间:肌力评估low分级法评估原则分级 表 现 无可见或可感觉到的肌肉收缩1 可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动 在消除重力姿势下能作全关节活动范畴的运动 3 能抗重力作全关节活动范畴的活动，但不能抗阻碍力 能抗重力和部分阻力运动 5 能抗重力和所有阻力运动肌张力和神经科分级措施分级 表 现 0 肌张力减少1 肌张力正常 肌张力稍高,但肢体活动未受限 3 肌张力高，肢体活动受限 4 肌肉僵硬,肢体被动活动困难或不能PT 评估记录 表仰卧位 头侧位 头正中位 四肢对称非对称 侧翻身 手口协调 手足协调俯卧位 头低臀高位 昂首3秒 昂首45度 昂首90度 肘支撑 手支撑肘爬 腹爬
3、 四点爬 高爬坐位 全前倾半前倾 扶腰坐 直腰坐 扭腰坐 自由坐 长坐位 后倾坐位立位 支持反射 不能支持 短暂支持 足尖支持 立位跳跃 扶站 抓站 独站平衡反射 坐位：前方 侧方 后方 立位:前方侧方后方辅助使用 轮椅 三角椅 助行器 矫正鞋 足踝支架 足弓垫 站立架 鼻胃管 侧脑引流管 其她 评估时间:脑瘫康复训练评估领域编号项 目初期中期末期月 日月 日月 日运动功能头部控制(抬起、竖直、活动) 4个月2翻身(仰卧、侧卧、俯卧变化） 个月3坐起(卧位到坐位变化) 8个月4坐位移动(床、便器、轮椅间） 8个月爬（双手、双膝支撑爬行米) 0个月6站起(坐位到立位变化） 12个月7步行(平地上
4、行走0步) 0个月8上下台阶(1台阶，三级） 2岁9伸手抓、放物体 个月0捏取物体(直径厘米小物体) 0个月运动功能合计分数:生活自理1进食（使用食具、送入口中、咀嚼、咽下)22个月2穿脱上衣（涉及帽子、围巾) 岁13穿脱下衣(涉及鞋、袜） 3岁洗漱（洗脸、漱口、刷牙、梳头) 2岁15大小便(脱裤、使用便器、便后清洁) 3岁生活自理能力合计分数：社会适应16理解(对语言、手势、图示的理解) 9个月1体现(通过语言、手势、图示的体现)20个月18使用辅助器具（轮椅、假肢、矫形器）9参与集体活动或上学(院内和学校活动)3岁20协助院内工作(三种以上的工作或劳动）7岁21参与社会活动(使用公共设施、
5、购物等) 7岁社会适应能力合计分数：整体评估分数:评估人员签名评估阐明:项目活动自如 3分,能昂首，但不稳2分,短时间昂首分，不能昂首0分。*:项目2-独立完毕3分，少量协助分，大量协助1分,完全协助分。*：项目42 能2分,部分能1分,不能0分。脑瘫康复训练筹划康复训练目的:通过三个月康复训练,预期达到：.运动功能: 2.姿势矫正: .生活自理能力: 4其她方面(语言交往能力、社会交往能力等）: 康复训练项目:针对重要障碍和困难,拟定的康复训练项目为：. 2. 3. 康复训练方式:1运动疗法 2作业疗法 3训练器具 .老式疗法 5其 她 筹划制定人:训练执行人：训练日期:训练记录记录日期: 年 月 日 训练人员签名:记录日期: 年 月 日 训练人员签名:记录日期： 年 月 日 训练人员签名：记录日期: 年 月 日 训练人员签名:记录日期: 年 月 日 训练人员签名:记录日期： 年 月 日 训练人员签名:记录日期： 年 月 日 训练人员签名:记录日期: 年 月日 训练人员签名：记录日期: 年 月 日 训练人员签名：记录日期: 年 月日 训练人员签名:记录日期： 年 月 日 训练人员签名：记录日期： 年 月日 训练人员签名:评估和总结中期评估:评分:初次评分 ，中期评分 ,提高分数(初次至中期）为 。康复训练执行状
