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1、柴胡加龙骨牡蛎汤新用杨剑横柴胡加龙骨牡蛎汤岀自伤寒论，方由柴胡、龙骨、 牡蛎、黄苓、铅丹、人参、桂枝、茯苓、大黄、半夏、大枣 组成。主治少阳病兼变证。笔者变通运用，临证辨治多种疾 病，收效满意。兹举例如下。I 111彭某，男，50岁，1997年8月6日初诊。反复感冒3 年，屡服中西药无效，伴乏力，头昏，动则汗多，口苦无味, 烦躁不安，胸胁微胀，常叹息失眠，多梦，舌淡、苔白，脉 弦细。证为表里俱病，虚实互见。治以和解少阳，扶正祛邪。 方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方：党参、龙骨、牡蛎各30 g,半夏、桂枝、黄苓、白芍、柴胡各10 g,大枣15 g,炙 甘草6g,生姜3片。3剂，每天1剂，水煎服。嘱
2、忌生冷, 调节情志。复诊：乏力、头昏减轻，汗岀微，精神、食欲皆 佳，口苦除，余症均减，方已中病，效不更方。继服5剂而 愈，随访2年未复发。按：本例为邪入少阳为主，兼气血俱虚。患者低热，乏 力，动则汗多，口苦失眠，均是阳虚气弱所致。方中柴胡和 解少阳；桂枝解表通阳；龙骨、牡蛎潜阳安神；人参易党参, 诸药合用，使表里之邪得解，卫气得固则不易感冒。2癫痫何某，男，7岁，1997年9月10日初诊。其母代诉：半年来反复感冒发热，热则癫痫发作。伴食欲不佳，长期低 热，汗多，夜惊，舌淡、苔薄白，脉弦细。脉证合参，证属 肝郁血虚，营卫不调，痰闭清窍。治以豁痰顺气，清肝潜阳, 调和营卫。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减，
3、处方：半夏、黄苓各 6 g,龙骨、牡蛎、郁金、大枣各10 g,当归、桂枝、白芍 各5 g,远志3 g,鲜竹沥（兑服）10 ml,姜汁（兑服）1 小匙。每天1剂，水煎服。连服30剂，癫痫发作停止，改 参苓白术散调治，继服1年。2年后随访，已未发作。按：本例治疗从痰气交阻病机着手，方用柴胡加龙骨牡 蛎汤，紧扣感冒发热后发作、口角流涎、喉中痰鸣、小便失 禁等症，用本方清热豁痰，平肝熄风。方中龙骨、牡蛎重镇 定痫；半夏、黄苓、大枣、生姜调和少阳，清泄内热；郁金、 竹沥解郁除痰；远志定志安神。诸药合用，切中病机，故疗 效满意。3老年便秘王某，男，65岁，1997年10月19日初诊。便秘反复 发作5年，大
4、便47天1行。诊见：神疲乏力，胸胁痞满, 便秘，纳差，失眠，心烦，口苦咽干，头昏，舌红、苔厚， 脉弦数。证属肝郁气滞，传导失司。治以调和营卫，疏肝解 郁，补肾运脾通便。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方：炙甘 草、柴胡各6 g,人参、半夏、黄苓、桂枝、白芍、大枣、 大黄、肉就蓉、桃仁各10 g,龙骨、牡蛎、火麻仁各30 go 5剂，每天1齐I，水煎服。药后口苦、咽干、心烦、失眠好 转，效不更方，继服5剂。大便每天1次，质软，纳增，精 神佳。嘱多食水果蔬菜，养成每天排便习惯，并以麻仁丸和 逍遥丸交替服用半年。随访2年无复发。按：本病与肝肾功能失调有关。木失条达，气机郁滞， 脾胃升降失职，导致大肠传导功能失司，糟粕内停，继发便 秘，老年肾气虚则加重传导失司。故于柴胡加龙骨牡蛎汤加 润下之品，上焦清肃，气降津液自行。方中柴胡疏肝解郁； 人参补气；桃仁、大黄、火麻仁润肠通便；半夏、黄苓、桂 枝、白芍、大枣、炙甘草调理营卫；龙骨、牡蛎、肉欢蓉潜 阳补肾，诸药合用使肝肾功能调和，大便自畅。杨剑横（四川省盐亭县黄甸小学医务室，黄甸镇商业街 621606）（修回日期:2000-03-23）
