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1、 . . . 市工业设计中心申报书企业名称盖章：工业设计中心名称：填 报 日 期：市经济和信息化委员会印制填 写 须 知1. 填写本申报书应确保所填容真实准确,要求用A4纸,仿宋4号字体。2.本申报书需用黑色笔或电子方式填写,要求字迹清楚。3.本申报书的填报项目页面不足时,可另附页面。4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项,需附相关佐证材料。企 业 声 明1. 本企业自愿向市经济和信息化委员会提出市级工业设计中心申报。2.本企业自愿遵守市工业设计中心管理办法试行及相关文件规定。3.本企业自愿提供市工业设计中心审查、管理、考核所需的数据资料,并为其指导和管理工作提供
2、方便。申报企业法人代表签名：申报企业盖章： 年 月 日一、企业基本情况企业名称及网址企业地址邮政编码企业所有制性质职工人数人银行信用等级资产总额万元资产负债率%联系方式职务联系企业负责人申报联系人企业近三年主要经济指标万元指标项目20 年20 年20 年销售收入 其中：新产品销售收入利润总额 其中：新产品实现利润纳税总额 其中：新产品纳税额出口交货值万美元 其中：新产品出口交货值万美元企业专利情况累计分类企业申请数获得批准数备注专利总数件 其中：发明专利件 实用新型专利件 外观设计专利件企业主要产品情况产品名称生产能力 /年上年产量 /年国市场占有率%二、工业设计中心基本情况中心名称成立时间中
3、心管理情况联系方式职务联系中心负责人联系人工业设计中心人员情况人职工总数人专业工业设计人员数人 其中：有博士学位人数人 有硕士学位人数人工业设计中心投入情况年度投入总额万元占企业销售收入比重%备注过去三年20 年20 年20 年年均增长未来三年计划20 年20 年20 年年均增长工业设计中心主要指标情况指标名称20 年20 年设计中心资产总额万元 其中：企业出资额万元设计中心年运营经费万元 其中：工业设计中心年培训经费万元设计中心总收入万元 其中：工业设计专业服务收入万元承担工业设计项目数个 其中：完成工业设计项目个 实现产业化工业设计项目个拥有自主知识产权的工业设计成果个其中：实现产业化的成
4、果个建立含合作建立工业设计实训基地数个近两年工业设计项目完成情况及主要成果项目名称设计周期投产时间销售收入万元出口交货值主要用于工业设计硬件情况仪器设备名称台数原值设备完好率使用情况主要用于工业设计软件情况名称数量套价值万元备注企业设计中心其他情况附材料企业设计中心规划要点企业设计中心运营方式和主要特点企业设计中心产学研结合情况企业设计中心信息化建设情况三、企业其他情况附材料企业参与制定国际、国家标准情况企业获国家级、省级、副省级城市工业设计奖情况企业获国家级、省级科技奖情况企业被认定国家级、省级技术中心情况企业承担国家重点工程或项目情况其他有关情况四、审核企业注册地所属经济和信息化主管部门初审意见 章 年 月 日 专家评审意见 签名 年 月 日市经济和信息化委员会审核结果 章年 月 日 /
