《神经指南：2016多发性硬化MRI诊断标准：MAGNIMS专家共识》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经指南：2016多发性硬化MRI诊断标准：MAGNIMS专家共识（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神经指南： 2016 多发性硬化 MRI 诊断标准： MAGNIMS 专家共识导读对于表现为临床孤立综合征（ Clinically isolatedsyndrome , CIS；）的患者，在诊断多发性硬化（ MS）时， MRI可以通过显示病灶的空间多发性（ DIS）和时间多发性（DIT）来补充甚至替代临床证据，同时可以排除类似MS的疾病。在2001 年， MS 的诊断标准中首次纳入MRI 标准，此后该标准被多次修订，简化病灶数量计算模型以便于鉴定DIS,更改选择 MRI检查的时机以便于鉴定DIT,同时提升脊髓影像学检查的价值。至上次MRI 标准更新后，关于DIS与DIT的研究数据有了补充和更新
2、，且 MRI技术也得到了快速发展。 MAGNIMS （多发性硬化 MRI 欧洲合作研究网络， European collaborative research network that studies MRI in multiple sclerosis ）工作组讨论了关于 MS 的最新 MRI 发现，目的是为了建立一个基于循证依据和专家意见的修订版MS 的 MRI 诊断标准。 2016 年 1 月 25 日，全文在线发表于柳叶刀神经病学杂志（ The Lancet Neurology ）上。表 1 2016 年 MAGNIMS 针对 MS 2010 年 McDonald MRI诊断标准的修订推荐
3、提议的修改内容累及脑室周围的病灶需要至少3个，以达到DIS的标准（专家共识） DIS的标准中建议增加视神经的病灶，作为中枢神经系统（ CNS ） 的补充部位（专家共识） DIS的标准中建议使用组合术 语，即皮质/ 近皮质，以扩大近皮质病灶的概念，这包括所有的 MS 皮质病灶类型，邻近皮质的白质病灶，或两者同时 受累；如果可能，建议使用高分辨影像序列发现皮质病灶（专家共识）无论 DIS抑或DIT标准均无需区别症状性和 无症状性的MRI病灶（循证依据）建议全脊髓的影像学 检查以明确DIS （尤其对于尚无法达到脑部DIS标准的患者）；对于鉴定DIT,脊髓影像学检查作用有限（循证依 据）对于原发进展型
4、和复发型MS,建议使用相同的 DIS标准（专家共识） ；对于临床未确定的原发进展型MS ，建议结合脑脊液结果（循证依据）对于大于11岁的儿童患者，若表现不像急性播散性脑脊髓炎（ ADEM ） ， MRI 诊断 标准应与成人一致（循证依据）在基线MRI单独根据2010 年标准诊断11 岁以下患儿需谨慎，即便患者无 ADEM样表现 MRI标准既可应用于欧洲和美国的MS患者，亦可应用于亚洲和拉丁美洲的患者，但需仔细排除易混淆的其 他神经系统疾病（如视神经脊髓炎谱系疾病） （循证依据） 在评估影像孤立综合征（RIS）时，也应符合 MS的MRI DIS与DIT标准；当RIS患者由现临床症状时，如有 DIT的 证据（按照定义，肯定存在DIS） ，即可诊断MS （专家共识）附加修改意见 MRI标准中DIT部分不变无强化黑洞病灶不能作为成人DIT 的潜在替代标准；对于儿童MS 患者，无强化黑洞病灶的出现可以辅助鉴别儿童单相脱髓鞘病变（尤其是ADEM） 对于影像表现不典型者，鉴别诊断 通常需要考虑其他继发性和遗传性脑白质病变目前，尚 无足够依据支持高场强和超高场强影像设备的应用可以提早诊断 MS
