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1、2022广东广州市第十二人民医院招聘拟聘补充（第三批）笔试参考题库含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）卷I一.单项选择题(共150题)1.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血（ ）。A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml答案：B 本题解析：考点： 考点1：输血的适应证； 输血作为一种治疗措施，挽救了无数患者的生命，并保证了许多其他治疗的安全实施。然而，输血可以引起不良反应和相关性疾病。恰当的应用可以患者起死回生，应用不当则可产生严重的不良后果。因此，输血要严格掌握适应证。按尽可能采用成分输血。
2、只有坚持科学、合理用血，才能达到节约用血的目的。节约用血的主要措施有杜绝不合理用血、开展成分输血、提倡自体输血。 输血的适应证如下： 1急性失血 （1）外伤，手术或内、妇产等科疾病的内出血均可导致急性失血，但急性失血未必都要输血。即使有输血指征，也不一定要输全血。全血并不“全”，它离开血循环到体外要和抗凝保存液混合，在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分（如血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子等），增加了一些有害物质（如细胞碎屑、钾离子、乳酸等），并不能代替丢失的全血。 （2）急性失血患者的治疗原则：在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）。胶体液是指人造胶体（右旋糖
3、酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。 （3）通常的治疗方案是： 失血量不超过血容量的20%，血红蛋白（Hb）大于100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血； 失血量超过血容量的20%，Hb小于100g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞； 失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全血，但全血不是非用不可。 以往医生习惯用血浆补充血容量，现代输血不主张这样做。原因是血浆未常规灭活病毒，轻易用血浆补充血容量增加了输血传染病的风险。血浆还能引起过敏反应。晶体液、人造胶体液和白蛋白则比较安全。白蛋白在制备过程中已常规加热灭活
4、病毒，白蛋白引起过敏反应的发生率也比血浆低得多。 2慢性输血 （1）应积极寻找贫血的病因，针对病因治疗，不轻易输血。这类患者的贫血是缓慢发生的，多数患者已通过代偿能够耐受Hb的减低。因此，Hb的减低不是决定输血的最好指标，而要以症状为主。无明显症状的贫血患者，可暂不输血。慢性贫血患者的血容量一般是正常的，有输血指征者应输红细胞，不应输全血。因为全血中的血浆有扩容作用，输血速度过快或输血量过大有循环超负荷的危险。 （2）慢性贫血患者的输血指征是： Hb小于60g/L伴有明显贫血症状者； 贫血严重，虽无症状，但需要手术或待产孕妇。选择何种红细胞制品要根据病情决定。 3血小板减少或功能异常 各种原因
5、引起的血小板生成减少、功能异常及稀释性血小板减少均有可能导致严重出血，必要时应输注浓缩血小板。血小板生成减少是输注血小板的主要适应证。常见于再生障碍性贫血、恶性血液病和恶性肿瘤大剂量化疗或放射治疗后引起的骨髓衰竭。先天性或获得性血小板功能异常是指血小板计数正常，但血小板有质的改变。这种情况有时也会导致严重出血，不过临床上较为少见。血小板稀释性减少是大量输注红细胞或保存全血引起的，临床上也并不多见。 4凝血异常 先天性凝血异常以血友病最为多见；获得性凝血异常通常是其他基础疾病的并发症，如肝功能衰竭引起的出血。有时大量输血也会伴发凝血功能障碍。我国以血友病A（甲型血友病）最多，病因是先天性缺乏因子
6、，可用冷沉淀或因子浓缩剂治疗。获得性凝血异常和稀释性凝血功能障碍适合应用新鲜冰冻血浆（FFP）治疗。对有纤维蛋白原减少者，可输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂。 5严重感染或低蛋白血症 单独用抗生素治疗难以控制的严重感染可用静脉注射的免疫球蛋白治疗。低蛋白血症可输注白蛋白。中性粒细胞显著减少并发的感染可注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF），不轻易输注浓缩白细胞。 需要强调指出的是，静脉输注全血、血浆或白蛋白均无营养补给意义。因为输入的异体蛋白质必须先分解成氨基酸之后，才能参与机体组织蛋白质合成，而血浆白蛋白的半衰期约为20天，所含氨基酸释放缓慢，必需氨基酸中的色氨酸及亮氨酸含量较低，所以作为营养学上
7、合成机体蛋白质所需的氮源补给价值不大。输全血也不能增强机体抵抗力，原因是单个供者的全血中所含抗体种类少，含量低。 2.酗酒者下列那项指标可能会增高？( )A.ALTB.GGTC.ALPD.STP答案：B 本题解析：暂无解析3.强心苷中毒时，下列哪种症状在给钾盐后并不缓解，反而加重( )A.二联律B.房性传导阻滞C.室性心动过速D.室性早搏E.房性心动过速答案：B 本题解析：暂无解析4.成人脑脊液总量A.120150mlB.2040mlC.1020mlD.4060mlE.60100ml答案：A 本题解析：暂无解析5.高热、急性消化道疾病、消化道出血者大手术后适宜吃( )A.半流质食物B.普通饭C
8、.软饭D.流质食物E.固体食物答案：D 本题解析：暂无解析6.左心室肥大时可出现A.心尖搏动向左下移位，呈抬举性B.心尖搏动向上移位C.剑突下心尖搏动，深吸气时加强D.负性心尖搏动E.心尖搏动不明显答案：A 本题解析：暂无解析7.深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾大A.轻度B.中度C.重度D.正常E.无法确定答案：B 本题解析：暂无解析8.特异性表达于B细胞表面的CD分子是( )A.CD28B.CD19C.CD3D.CD8E.CD4答案：B 本题解析：暂无解析9.下列与能量代谢有关的途径不在线粒体内进行的是( )。A.三羧酸循环B.脂肪酸氧化C.氧化磷酸化D.糖酵解作用答案：D
9、 本题解析：糖的有氧氧化分为糖酵解途径、线粒体氧化脱羧、三羧酸循环有氧氧化。不同过程所在部位及ATP生成在考试中经常出现且属于易错点。在复习中考生要注意氧化脱羧后，才进入线粒体氧化供能。10.维系蛋白质分子一级结构的主要化学键是( )A.离子键B.肽键C.二硫键D.氢键E.疏水键答案：B 本题解析：多肽链中氨基酸的排列顺序称为蛋白质的一级结构，蛋白质一级结构中的主要化学键是肽键，有些蛋白质还包含二硫键。11.亲友互助献血，在输血科填写登记表后应如何A.到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血B.到血站或卫生行政部门批准的采血点卖血C.输血科负责采血和贮血D.经治医师负责采血和贮血E.护士负责采
10、血和贮血答案：A 本题解析：暂无解析12.绝大多数的药物受体是属于A.小于1000的小分子物质B.双属结构的脂素物质C.位于膜上或胞内的蛋白质D.DNASE.RNAS答案：C 本题解析：暂无解析13.右心室( )A.形成心右缘大部B.入口有二尖瓣附着C.出口有主动脉瓣D.有室上嵴将室腔分为流入道和流出道E.流入道呈圆锥形称动脉圆锥答案：D 本题解析：暂无解析14.心脏兴奋的起搏部位是:( )A.窦房结B.房室结C.房室束D.浦肯野氏纤维答案：A 本题解析：暂无解析15.幼稚的成纤维细胞损伤后转变为成骨细胞的过程称为A.脓肿B.化生C.伪膜D.溃疡E.空洞答案：B 本题解析：成纤维细胞形成成骨细
11、胞属于间叶组织的化生，故10题选B。细菌性痢疾属于纤维素性炎，纤维素性炎常发生于黏膜、浆膜和肺。发生于黏膜的纤维素性炎由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎。故11题选C。16.铅中毒时铅主要抑制( )A.细胞呼吸酶活性B.胆碱酯酶活性C.过氧化氢酶活性D.血红素合成酶活性E.细胞色素氧化酶活性答案：D 本题解析：暂无解析17.艾滋病的全称是：A.先天性免疫缺陷综合症B.肾病综合症C.获得性免疫缺陷综合症D.美尼尔综合症答案：C 本题解析：暂无解析18.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为( )A.扁平胸B.鸡胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶状胸答案：E 本题解析：桶状胸为胸廓前后径增加所致，其前后径等于横径，呈圆桶状，肋间隙增宽。19.结核分枝杆菌的致病因素是A.外毒素B.内毒素C.两者均有D.两者均无答案：C 本题解析：暂无解析20.系统性红斑狼疮特征性的病理变化是A.系膜增生性肾小球肾炎B.表皮萎缩、过度角化C.坏死性血管炎D.狼疮小体E.非细菌性疣赘性心内膜炎答案：D 本题解析：暂无解析21.上腹部搏动最可能的原因是A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心室肥大D.右心房肥大E.心肌炎答案：C
