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1、走出心灵的沼泽20岁的韩静，是我心理咨询公司开业后第一个走进 咨询室的来访者，她文静秀气，穿戴整洁，戴一副眼睛，却 掩饰不住抑郁的眼神，交谈中她非常局促，说话声音很低， 头低垂着，不敢正视我的目光。她告诉我，她是S大学中文系二年级学生，最近一段时间情绪低落烦乱，不愿去学校， 一到学校就紧张不安、烦躁。在家感觉比学校好一点，但每 天早上醒来特别心烦，感到浑身无力，没有精神，什么也不 愿干，也不想见人，只是在家里看电视。最近电视也看不下 去了，早上醒来眼也不想睁， 总胡思乱想，感觉这样很不好， 可是控制不了自己。现在对自己，对周围的一切很不满意， 感觉活着特没意思，自己已有好长时间没笑过了在进一步
2、的交谈中我了解到，韩静期末考试成绩很 不理想，她同宿舍一个很要好的朋友， 平时成绩一直没她好， 这次却比她考的好，为此她感到挫败，对自己很不满，自尊 心和自信心受到了很大打击，觉得自己什么都不行，哪一点 也比不上这个同学，由此而嫉妒。对自己的这些想法觉很不 应该，可就是管不住自己，以后发展到见了这个同学就紧张 不安，有一种逃离的感觉，最后连学校也呆不下去了，有几 次曾鼓足勇气试着回到学校，可还是紧张、不安、烦躁，特 别是不敢面对那个同学，最终还是选择了回家躲起来。我在 给予了她一些关注、 理解和支持后，又了解了她的生长经历， 家庭和学校的一些情况。韩静属于抑郁型气质和回避型人格类型，说话非常
3、拘谨，特别在乎别人的想法和看法，多疑多虑，敏感，爱幻 想，有明显的完美倾向。其症状应该是因自身性格特质和现 实问题冲突导致了抑郁厌学，但单是一次考试就会引起如此 强烈的反映和冲突，又不太符合逻辑。那么导致韩静抑郁厌 学深层次的原因是什么呢？心灵深处的症结第二次咨询韩静告诉我，上次咨询后情绪好了许多，能主动帮父母做一些家务，并能在晚上和母亲一同出去 散步聊天。但自昨天晚上到一个露天舞厅看人跳舞后，情绪 又开始低落了，感到自卑、紧张、烦躁、不安，心里有种说 不出的滋味。听到此我感到是一个重要的信息，在先对她的 进步给予鼓励后，继续深入地与她交谈，想办法弄清楚她内 心的顾忌和冲突。在我的耐心引导和鼓
4、励下，她终于有些难 为情地告诉我，是因为她的皮肤问题而导致今天这些情况 的。她说，她的皮肤很不好，夏天不敢穿短袖衫，不敢穿裙 子，即使偶尔穿裙子也要穿上长筒的袜子。在学校宿舍里非 常注意掩饰自己的皮肤问题，惟恐让同室的同学们看到自己 的皮肤不好。即使到浴室洗澡也要等到没人或是人少时才 去。看到别的女孩皮肤那么好，穿上裙子那么漂亮、自信， 自己心里很不是滋味，为此而苦恼和自卑。她告诉我说：上次咨询时说过的那个女同学，我们原是很要好的朋友，我们有许多相同的想法和做法。她活泼 大方，人也漂亮；我学习成绩比较好，文静和善，同学们都 很喜欢我们。但在暗地里我们都把对方作为竞争的对手，特 别是我脑子里老是
5、想着她，什么事都要和她比一比，搞的自 己很紧张很累。过去我的学习成绩比她好许多，心里还能平 衡一些，可上次期末考试我的成绩却比她差了很多， 我怎么就什么也不如她，什么也比不上她呢？我感到自己很无 能，很失败。现在我们宿舍的同学，有什么话都愿意跟她说，我却越来越孤独了，我很失落，很苦恼，变的越来越不愿说话， 有时看到同学们有说有笑， 充满朝气和快乐，自己也很羡慕， 也想参与，但又惟恐自己说不好做不好， 让同学更看不起我。 由于心情不好，我变的不愿理人，甚至怕见人，特别是怕见 到 她”现在我感觉自己苍老了许多，整个生命都暗淡了， 做什么事都没有兴趣和信心，和男朋友的关系也处理的越来 越紧张。现在我
6、每天能做的就是待在家里胡思乱想，可我又 觉得这样下去不行，我感觉自己快要疯掉了在倾诉中她几次不能自制地流出了伤心的泪。我认真倾听着，并在适当的时候用简短的重复或回 应鼓励她宣泄，让她把压抑在内心的苦恼和不良情绪倾诉出 来，并尽可能地给予她理解、支持、尊重和关心，让她得到 信赖和安慰，这使我们的咨询关系更加融洽了。至此我初步明确了导致韩静抑郁厌学的原因：一是 学习问题；二是自我认同问题；三是性格问题。在以后的咨询中，我和韩静重点对造成她的抑郁厌 学的原因进行深入分析。韩静上的是自学助考大学，学习难度和压力比一般 的大学生要高许多，而在学习时间和学习内容的安排上随意 性又比较大，这就要求学生要有较
7、强的自主意识和自控能力 以及明确的目标计划。韩静对学习的期望很高，想用学习成 绩来证明自己，这个愿望很好，但她在学习上的自主意识， 自控能力以及目标计划的设定上存在一些差距。她很在乎同 学们的接纳和赞赏，企望用好的学习成绩来补偿自认为的缺 陷，这样的动机就让她在心理上背上了过多的包袱，她对取 得好的学习成绩这个结果以外的东西想的太多，看的太重， 使自己时常处于一种担忧、不安甚至是焦虑的状态，这对她 的学习形成了强大的干扰，这些都导致她学习成绩的下滑， 于是她就产生了无助、无能的感觉，从而导致了自卑和负性 情绪产生。对自身美的关注是青春期女孩子的共同特点，她们 都希望自己有一个好的身材，漂亮的容
8、貌和良好的形象。但 青春期的女孩子又容易放大自己身体上的不足和缺陷，造成 自我认同的偏差，特别是象韩静这样的性格类型， 多疑多虑， 主观上要求完美，这就导致了她对自己皮肤问题过分的担忧 和苦恼。其实韩静的皮肤并不象她说的那么严重，医生说她 皮肤没有问题，父母说她为了皮肤问题而烦恼是无事找事， 她的皮肤不过是略微黑和粗糙了一点。那为什么韩静会为此 会有这么大的内心冲突而导致了抑郁厌学呢？经过我和韩静的讨论分析，得出了这样的结论：韩 静认为自己的皮肤有问题其实是一种心理受益。韩静在学习 上面临许多困难和压力，而她对自己的期望值却很高，想通 过自己的努力取得本科学历然后再考研，这就加大了她内心 的压
9、力和冲突。这种压力和冲突使她时常处于一种焦虑状 态，而她对自己皮肤问题的关注，在很大程度上却缓解了她 的焦虑，她将在学习上遇到的困难和问题归因于皮肤问题， 这就为她的退缩和逃避找到了合理的理由。而这些是她意识 不到或者有所意识却不能面对和承认的，所以产生了更强的 内心困惑和冲突。韩静具有抑郁型气质和回避型人格，这决定了她的 性格特点：内向、好静、害羞、胆小，多愁善感，喜欢独处， 情绪具有易感性，耽于幻想，较多注意自己的内心世界，主 观上要求完美，很在意别人的想法和看法，容易因为批评或 不同意而受伤害。在日常和同学的交往中她多是保持沉默， 因为害怕说话不适当或表现不好，或无法回答别人的问题而 受
10、窘。她时常感到自信不足，遇事退缩，面对挑战感到无力 应付而采取逃避态度。这就给她在学习、人际交往，环境适 应上设置了许多障碍，造成了许多不适应，而使自己倍感疲 惫和窒息，产生了无能、无助和较强的自卑，于是选择了退 缩和逃避。退缩和逃避又在她的内心引起了激烈的冲突，从 而导致了她抑郁厌学。成长的信号找到了问题的根源，在以后的咨询中我着重有针对 性的采取措施，尽快让韩静从抑郁中走出来重返校园。首先给予韩静鼓励和支持，让她树立解决问题的信 心和勇气。告诉她，她的内心冲突，现在出现的问题，是成 长的信号，问题的发生正是问题解决的开始，通过问题的解 决，她的心理就会得到了成长和发展。第二，采用认知疗法，
11、改变韩静对一些事情的不合 理想法、看法和态度，帮助她建立现实而理性的认知模式。 利用合理情绪疗法中的合理情绪想象、质疑、夸张、辩论等 技术，并通过讲故事和生活中的具体事例，帮她解决绝对化 要求、过分概括化、糟糕至极等不合理信念，正确认识和处 理完美倾向，如何对待别人的看法、 想法，体会和自己 比” 做 最好的的自己”的意义和重要性，并进行合理的自我分析， 以达到自我认同、自我接纳。第三、采用现实疗法，强调韩静在解决问题中的责任和力量，重视她的当前行为，想办法让她 动”和 做”起来， 协助她拟订明确可行的行为改变计划，挖掘她的闪光点和潜 能，帮助她寻找成功体验，树立自信。并给她提出了具体要 求：
12、1、制定自己的目标和计划，并从大到小进行分解，让 自己的每一年、每一月、每一周、每一天都有明晰的目标和 方向。2、制定可行的作息时间，并严格执行。3、每天户外活动不少于一小时，每天坚持跑步、做操等体育活动。4、多于父母、男朋友以及同学交流沟通， 体会赏识、接纳和爱。 5、减少看电视的时间，增加读书和听音乐的时间，多读文 学名著，养成写读书心得和记日记的习惯，从文学名著中吸 收营养，丰富自己。6、进一步向她强化 做”的重要性，理解 萧伯钠的 让人愁苦的秘密就是有空闲来想自己到底快不快 乐”这一观点。体验 少想多做”让自己忙起来。第四、分析韩静的气质类型和性格特点，让其认识 自身性格中的不良因素对
13、自己的影响。人的性格是相对稳定 的，但又不是绝对不能改变的，通过调整认知以及她的动和 做”去认识和挖掘自己的潜能，树立起乐观自信的态度， 在生活和学习中有意识地去改变和完善自己的性格，克服自 己退缩和逃避的习惯，通过不断的努力去感受到自己的变化 和心理的成长。当然这不是短时间就能完成的，这期间既需要她自 己不断的去领悟，去 做”在关键的时候还需要心理咨询师及时而恰当的辅导咨询治疗方案确定后韩静非常配合，并表现出了很 高的悟性。在以后的几次咨询中，我看到了动”和做”在韩静身上发生的神奇变化，她的精神状态越来越好，慢慢地在 她的眼神里已不见了抑郁，取而代之的是自信和对未来的憧 憬，她开心的告诉我说
14、她又会笑了，她已经从心灵的沼泽里 走了出来，知道自己以后的路该怎么走下去，感觉自己长大 了许多。我为她的变化和进步而高兴，给予了她更多的信任、 鼓励和期待。最后一次咨询是个星期天，韩静按时来到我的咨询 室，告诉我说今天是来向我告别的，她已经买好了返校的车 票，现在就要去赶车，想跟我说的话已写在了信上。韩静在信中除了表达了对我的感激之情外，主要是对自己这段时间的思考和总结，她在信中说，在家的三个月 就像做了一场恶梦，在梦中没有了意识，没有了理性，没有 了思维，更没有了自己，心里一片泥泞和黑暗现在我终于从黑暗和梦中走出来了，终于走出了心灵的沼泽，知道了 该怎样认识、把握、完善和发展自己。我会一天比一天自信， 一天比一天快乐，一天天走向成功的。她还在信中说，前段 时间我最不想见的人，恰恰是我现在最想见的，我庆幸没有 破坏我们的友谊，我坚信 她”会成为我最好的朋友。读着韩静的信，我体会着她的成长和进步，也感受着作为心理咨询师成功后的愉悦和快乐，我知道韩静心理成长和发展的路还很长，还将需要付出许多艰辛和努力，但我 也相信她真正去做”的效果。在心中，我默默地祝她一路走好 华夏心理咨询程德坤
