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1、皮肤学第一章 皮肤和皮肤附属器官的构造以及机能01. 皮肤构造及生理机 皮肤作为覆盖在身体表面的组织，从物理和化学角度保护身体免受外部环境的伤害，同 时具有全身新陈代谢所必须的生化学的机能，是生命维持不可或缺的器官。皮肤的总面 积是1.6 m21.8 m?,约占体重的16%。（1）皮肤的构造 表皮（Epidermis）a 特征 位于皮肤的最上面一层； 没有神经和血管； 保护皮肤免受细菌、有害物质和紫外线的伤害。b 表皮的构成细胞角质形成细胞（Keratinocyte,角化细胞） 作为表皮的主要构成部分,约占表皮细胞的80%左右； 从表皮的最外面开始,依次分为角质层,颗粒层,有机层和基底层； 手
2、掌和脚掌部位,在角质层和颗粒层之间还存在透明层。黑色素细胞（Melanocyte,色素细胞）约占存在于表皮的细胞的510%，大部分位于基底层； 吸收或者散乱紫外线,防止皮肤受到紫外线的伤害； 黑色素细胞的数量是一定的，它和皮肤的颜色没有关系。黑色素细胞一直根据 产生的黑色素量来决定皮肤的颜色。朗格汉氏细胞（Langerhands Cell） 大部分存在于有机层；主要和皮肤的免疫有关。梅克尔细胞（Merkel Cell）位于有机层，因为是与神经纤维的末端相连，用来感知触觉的细胞，所以也叫作触感细胞c 构造基底层-表皮的最下层-基底细胞（角质形成细胞，Keratinocyte）和产生黑色素的黑色素
3、 细胞按照410:1的比率存在-从毛细血管处获得营养，通过细胞分裂生产出新的细胞有机层-由活的有核细胞组成-是表皮中最厚的一层-存在着具有免疫功能的朗格汉氏细胞-有淋巴液（提供营养，排泄废物，血液循环的功能）颗粒层-存在透明角质颗粒-开始角质过程（有核和无核细胞共存）-阻止外部物质的水分侵入透明层-主要存在于手掌和脚掌 -含有一种叫做反油的半流动物质 -依靠水分的膨胀性比较低角质层-由扁平的细胞构成了薄层的构造-存在角蛋白，天然保湿因子和脂质-防止皮肤受到外面的刺激，保护皮肤，隔离异物质的侵入 真皮a 特征占皮肤的 90%，是表皮厚度的10-40倍，可以说是真正的皮肤； 作为具有粘性的弹力组织
4、，由无定型机制，胶原纤维，弹力纤维等纤维性蛋白质组 成；有交感神经和非交感神经，以及血管和淋巴，给表皮提供营养成分。b 真皮的构造乳头层(Papillary Layer)=乳头真皮(Papillary Dermis) 表皮和真皮之间是由小而圆的水滴模样的弹力组织突起，向表皮方向突出的 乳头组成的；乳头层是由微小的胶原质(骨胶质)和纤维之间的空隙形成的；细胞成分和基质成分较多，分布着丰富的毛细血管和神经终末。网状层(Reticular Layer)=网状真皮(Reticular Dermis)网状的结合组织构成了真皮的大部分，且和皮下组织相连接； 网状层的纤维质按照固定的方向排列，根据身体部位的
5、不同而不同，因此，外科 手术时，按照朗格线来切开的话可以是伤痕最小化；包括血管，淋巴管，皮脂腺，汗腺，神经丛等许多复杂的成分。c. 真皮的构成物质胶原纤维(胶原质)由占真皮的 90%的蛋白质构成了骨胶质； 形成于纤维芽细胞之中，胶原纤维由弹力纤维和网状模样互相结合，使皮肤富有弹 性和伸缩性；胶原纤维的老化是皮肤弹力减少和皱纹形成的原因。弹力纤维(Elastic Fiber) 由弹力蛋白构成，具有伸缩性和弹力性，可以增大到原来的1.5倍； 在纤维芽细胞中生成，与皮肤的松弛和皱纹有关基质(Ground subs tance)一是和真皮的结合纤维(Collagen,Elastin) 起填满细胞间隙的
6、物质，没有固定形 态的胶状一把亲水的多醣体放入水中融化的话，就会变成带有粘性的汁液状态，也叫做粘多糖； 一基质的构成包括:透明酸质(Hyaluronic Acid),硫酸软骨素(Chondroition Sulfate) 和蛋白聚糖等。TIP:真皮的结构真皮的构成真皮上存在的细胞T乳头层p网状层胶原纤维 弹力纤维 基质纤维芽细胞 大食细胞 弥漫细胞 皮下脂肪层a. 真皮上的纤维紧密地相连所形成的网状组织，把无数蜂窝状的脂肪细胞固定在组织 的空隙之间b. 维持体温，调节水分，维持弹力，保护皮肤受到外面的冲击c. 位于真皮和肌肉，骨骼之间，眼皮和耳朵等部位的脂肪比较少d. 显示出了女性的曲线美，脂
7、肪层的厚度决定了肥胖的程度2）皮肤的机能 保护功能a. 物理性的刺激：防止外部的压力、冲击和摩擦等刺激b. 化学性的刺激：皮肤表面的皮脂膜和角质层的角蛋白质对于化学物质具有抵抗力c. 关于太阳光线的保护：产生黑色素，阻止紫外线对于皮肤的伤害d. 关于细菌侵入的保护功能皮肤表面的皮脂膜的PH值是5.5,属于弱酸性，可以杀菌或者抑制细菌的繁殖;细菌或者微生物侵入时，角质层可以防御外部的刺激； 朗格汉氏细胞可以产生病原菌的抗体，强化免疫 体温调节作用 通过汗水分泌，皮肤血管的扩张和收缩作用来放热，调节体温 分泌和排泄机能a. 皮脂腺分泌皮脂，防止皮肤干燥以及有害物质的侵入b. 汗腺可以分泌汗水，调节
8、体温以及排出废物，维持水分 感知机能a. 皮肤是最重要的感觉器官中的一个b. 手指，唇，舌尖等的触觉特别的敏感，脚掌是最厚的c. 对于冷热的感觉，舌尖是最敏感的d. 痛觉是皮肤的感知器官中分泌最多的e. 当压迫皮肤时会感觉到压力感，如果很轻的去摁的话，则会感觉到瘙痒感 吸收机能a. 皮肤可以阻止异物质的全盘吸收，而使其具有选择性的透过b. 透皮吸收：接触皮肤表面的物质通过毛囊，皮脂腺，汗腺，到达真皮。主要是脂 溶性物质比较容易侵入c. 强制吸收：是使不容易被皮肤吸收的水溶性物质强制性地被吸收的方法。（皮肤的 水分或者温度较高，血液循环较快的情况下，物质的粒子越小，越具有脂溶性， 越是容易被吸收
9、） 维他命合成机能：紫外线的照射，使得皮肤内产生了维他命 呼吸机能：皮肤吸收氧气，新陈代谢后，向外排放二氧化碳 储备机能：皮肤储藏水分，能源和营养成分、血液(3)皮肤的PH值 PH是指把溶液的氢离子浓度用指数表现出来的氢离子指数 在推测皮肤表面的酸性度时，用PH来定义 皮肤表面有PH值5.5的弱酸性保护膜，保护皮肤免受细菌的伤害02. 皮肤附属器官的构造以及生理机能( 1 )汗腺( Sweat Galand) 位置：汗腺位于真皮和皮下脂肪的境界部分 模样：像线球模样似的纠结在一起 分泌量：产生的汗水分泌在皮肤的表面，一天的汗水分泌量大概是700-900左右 机能：调节体温，保持皮肤的湿度，排泄
10、废弃物，形成酸性保护膜分类外分泌腺(Eccrine Sweat Gland) 小汗腺顶浆分泌腺(Apocrine Gland) 大汗腺，体臭腺特征-线团样状，位于真皮深处 -有螺旋形汗孔，与皮肤直接相连 -分泌PH值3.8-5.6的弱酸性， 无色，无味的透明的液体-对于调节体温起着重要的作用 -温热性发汗，精神性发汗，味觉 性发汗-比外分泌腺要大，存在于皮肤的深处 -螺旋形汗孔，与毛孔相连 -流出带有粘性和乳状的液体 -PH值5.5-6.5左右的蛋白质含量产 生很多的汗，发出特有的浓的体臭 -主要在青春期以后产生 -含有决定性、人种的物质-是精神性压力的反映，兴奋的时候变 得活跃起来位置分布于
11、全身，特别是集中分布在 手掌，脚掌和额头(嘴唇，阴部， 脚趾甲除外)只存在于耳朵周围，腋下，乳头周围， 肚脐周围，性器官周围等特定的部位成分99%是水分，1%是 Na,K,Ca,Ci,蛋 白质，铁，磷，氨基酸成分分泌物的成分不确定，或者含有基质， 蛋白质和水等成分(2)皮脂腺(Sebaceous Galand：皮脂腺，毛囊腺) 特征a. 皮的网状层，葡萄串模样，与毛囊相连接，通过皮脂腺排出皮脂b 分布于除手掌和脚掌之外的身体的大部分，主要分布于 T-Zone 部位，脖子和背等 部位c. 因为没有毛囊，皮脂腺直接与皮肤表面相连，分泌皮脂的皮脂腺叫做独立皮脂腺 例子：上嘴唇，口腔黏膜，乳头，眼皮等
12、d. 由油三酸酯(Triglyceride)，酯(Wax, Ester )，鲨烯(Squalene )，胆固醇(Choles terol)等构成a. 机能 赋予皮肤和毛发水分和油分，防止体制下降b. 使皮肤的PH值维持弱酸性，杀菌，阻止异物质的入侵，保护皮肤c. 皮脂的脂肪成分，起着使汗水和油乳化的作用3）毛发 特征a. 变硬的，角化的硬蛋白质角蛋白是主成分b. 大约分布 130-140万个，整个身体的汗毛都有感觉 功能a. 保护功能：体温调节，保护皮肤，防止受到外部的物理性、化学性和机械性的刺激b. 知觉功能：传达感觉c. 装饰功能：具有性别魅力，装饰外貌的美容功能d. 排除废弃物，减少冲击
13、的功能 毛发形态根据粗细来分类根据长短来分类-汗毛：柔软细小的淡颜色的毛（胎儿的皮 肤）-软毛：覆盖于成人皮肤的大部分，细小的 毛-成毛：头发，眉毛，睫毛，胡须，腋毛， 阴毛-长毛：长的毛（头发，胡须，阴毛）-短毛：短的毛（眉毛，睫毛） 毛发的构造a. 毛干：竖在皮肤上面的部分b. 毛根：皮肤内部的部分，是毛发生长的根本原因- 毛囊：包裹毛根的口袋装模样的组织，与皮脂腺相连，给毛发提供油分- 毛球：毛根根部圆圆模样的部位，毛就是从这生长起来的- 毛 ：毛球中心部分的脏的部位上，分布着供给毛发营养的血管和神经细胞- 生发基质：与细胞分裂和增殖相关，形成新的毛发c. 起毛肌（Arrector Pi
14、li Muscle, 立毛肌）真皮的乳头层上歪歪斜斜的向下，与皮脂腺下面的毛囊相连。起毛肌受到自律神经 的影响，在冷或者恐惧的时候，由于外面的刺激开始收缩，毛发站立起来。（存在 于睫毛，眉毛，腋毛除外的大部分毛发中） 毛发的截面a. 毛发表皮：包裹在毛发最外面一层的薄的鳞状模样的层b. 毛发皮脂：占毛发的 85-90%，含有黑色素色素，皮脂细胞之间由间充质填充c. 毛发髓质：毛发的中心部位，含有髓质细胞，胎儿的体毛没有髓质 毛发周期第一阶段生长期-毛发整体的80-90%-毛发的生成和生长-平均生长时间：男性3-5年，女性4-6年第二阶段生长期-毛发整体的1-2%-寿命是1-1.5个月左右-毛发
15、停止生长-毛发乳头和毛球分离，毛根向左生长第三阶段生长期-毛发整体的14-15%-毛囊收缩，毛根向左生长脱落 -即使是很轻的刺激也会脱落（4）手指甲/脚趾甲（Nail） 特征a. 为了保护手指头和脚趾头，硬蛋白质一一角蛋白和氨基酸一起形成的皮肤的附属 器官b. 指甲的硬度取决于所含水分的多少和角质的组成 结构a. 主体（指甲body）：指甲本身b. 主根（指甲root）：指甲根部部分c. 自由边（free edge）：指甲尖d. 甲床（nail bed）：指甲下面的部分，存在神经组织和毛细血管e. 基质（matrix）：指甲根部下面，通过细胞分裂促使指甲生长的部分f. 甲半月（lunula）：未完全角质化，半月形模样，白色指甲下面的部分 手指甲和脚趾甲的生长a. 指甲的生长，因人
