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1、肝1、临床上常见的是肝气郁结，郁结之后就好比轮子上肝这 个点卡住了，通过疏理肝气就可以修复，疏理肝气的要有哪 些呢？疏理肝气：柴胡、麦芽、香附、郁金、青皮、川楝子、橘叶、 薄荷、白蒺藜。2、病情失治，气郁时间久了，化火了，如何办？可以清泻 肝火。清肝火：桑叶、菊花、青葙子、决明子泻肝火：龙胆草、胡连、黄苓、青黛、栀子、丹皮、夏枯草、 羚羊角3、病情失治，病情继续加重，肝气郁结化火，火邪伤及肝阴，导致肝阴不足，咋办？养肝阴：山萸肉、生熟地、女贞、阿胶、白芍、乌梅4、病情失治，继续加重，除了肝阴受损，已出现肝叶枯槁， 萎缩了，咋办？养血柔肝！柔肝养血：当归、白芍、首乌、枸杞、鸡血藤、木瓜、鳖甲 这
2、分四个层次将肝气郁结导致的病理变化列出来，临床上遇 到肝气郁结，时间较久的患者，就可以参阅选用上述药物。5、那么除了肝气郁结，还有没有其他病机呢？轮子上这个 点还有没有可能出现其它问题？还有！肝气当升，如果升发不够怎么办？如果升发太过怎么办？ 升发不够，为肝气下陷，有的称为木气下陷水中。升发肝气 就可以了，一方面补肝气，提升升发力度，可以用黄芪；另 一方面，可以运用升提的药物，如柴胡、薄荷、生麦芽。升发太过，肝气上冲会出现偏头痛，有的患者会出现血压升 高，那就降气，降肝气就是“镇肝、平肝”，为什么称为“镇” “平”，就好比国家内部出现*，要镇压、要平息一样，这 里就是镇压肝气，平息肝气，虽然听
3、起来有些粗暴，但用药 也是这样，不能含糊，不然肝气上逆，就会出大问题了！ 镇肝：代赭石、灵磁石、石决明、珍珠母、生龙牡 平肝：菊花、白蒺藜、天麻、勾藤假如患者肝气上升，失去治疗，已经化风，手已经开始抖动， 如何办理？这就要求除了镇肝、平肝的同时，还得熄肝风， 熄肝风用什么药？熄肝风：羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蚕、全蝎、蜈蚣6、靠镇肝、平肝、熄肝风可以缓解病情，如果不用药了， 肝气又上升太过，咋办？有办法，古人创立了 “滋水涵木” 的办法，即补养肾阴，来滋养肝木，肝气就会变得柔和，就 不会升发太过了。补养肾水用什么药？很多了，到下面将肾这个环节时细谈。7、除了上面讲的，肝脏这一环节，还有没有
4、其他问题？还 有，如受寒，寒凝肝经，睾丸疼痛等，可以采用：吴萸、小 茴、仙灵脾，荔枝核、川椒。肝藏血，肝气郁结也可以导致肝脏血瘀，可以选用川芎、桃 仁、红花、三棱、文术、乳香、没药、五灵脂8、还有一点，湿邪停留肝经，导致肝经湿热过重，可以选用：栀子、龙胆草、黄苓明白了这8点，修轮子上肝这个点就算有眉目了，这样学中 药就会将教材上的内容与临床结合起来。心我们再来看看心，从“心”的角度学习中药。我们再来看看 心，从“心”的角度学习中药。既然是从心脏的角度学习中药，我们得看看心脏的功能，可能会出现哪些问题，这样学习可能就目标更加清楚些。心属火，藏阴血！心主血脉，心藏神！其华在面！既然属火，就存在火力
5、过旺与火力不足，临床上称为“心火亢盛”和“心、阳不振”。既然藏阴血，就存在阴血不足，临床上称为“心、阴虚、心、血虚”。既然心主血脉，血脉的不通、不畅就是问题，临床称为“血 脉瘀阻”。既然心、藏神，就存在心神藏得好不好，藏得不好就是“心神 失养”了。既然其华在面！那么面部的神采有没有？面部的气色如何？ 面部长东西没有？这些都与心脏有关。与心有关的还有很 多，我们就从上面这些，来谈谈相关的中药。1、心火亢盛：可以选用淡竹叶、生地、栀子、灯芯草 别小看灯芯草这味药，看似普通，对于心火亢盛非常管用， 举个例子：曾经治疗一个失眠的患者，切脉后发现病人左寸浮实，患者 舌尖红降，于是采用导赤散（生地、木通、
6、甘草、竹叶）， 效果不错，喝了五天，睡觉也好了，但没过几天，患者又上 火了，又失眠了，让他再喝中药，认为太苦，接受不了，要 求我提供一个不苦的、效果又好的方法，我思虑良久，最后 告诉他用灯芯草煮水当茶喝。没想到效果非常好，患者很满 意！后来遇到心火亢盛的小儿，尤其是心火亢盛晚上哭闹的1岁 以下的小家伙，运用灯芯草，加点白糖，当饮料喝，效果非 常好，患儿也很容易接受。2、心阳不振：可以选用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜。 心阳不振的人，经常手脚发凉，人没有火力，自然怕冷了， 在冬天这种病人就很难受，如果早上，吃一碗稀饭，在稀饭 中放上3克肉桂细粉，加一些白糖进去，调节口感，这样一 天都会很暖和。3
7、、心脏阴血虚的病人需要补养阴血，可以选择使用：柏子 仁、枣仁、丹参、麦冬、当归等别小看丹参这位药，俗话“一味丹参饮，功同四物汤”，就 是说丹参既能补血，又能活血，还能养血，功效好比四物汤， 对心脏阴血不足非常有好处。4、心神失养，可以通过安心神来治疗，如龟板、浮小麦、阿胶、紫河车、合欢花5、心气虚的病人，可以选用人参、黄芪、党参、茯神、五 味子、远志、炙甘草等6、对于血脉瘀阻的病人，可以使用丹参、赤芍、桃仁、红 花、鸡血藤、红景天等心脏的气血阴阳平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑 也就慢慢消失了，皱纹也会少些了，这就是“神”。对于学习中医的人，如果这样来体会中医基础理论，这样来 学习中药学
8、，再上临床时，就会胸有成竹，哪里还会碰到面 部长斑的病人，告诉她是内分泌失调呢！也许对于已经从事多年临床的中医会认为，还有心肾相交 啊！胆火扰心啊！为什么不深入讲下去，不急，这些需要将 五脏分述完后再串起来讲，理解会更深刻些！我们一边学习中药，一边看看我们的指南针，左边的轮子讲 了两个点：肝和心，还剩下有胃和肾，接下来看看胃，看看 这个点有哪些问题可以出现。病人经常会说，“医生啊！我胃疼、胃胀、胃返酸、胃不知 道饿”，那么我们学习中医，如何来理解胃呢？胃就是一个消化的器官，中医称胃为“水谷之海” 指的是 胃为受纳、腐熟水谷的器官，既然是受纳、腐熟食物的器官， 如果不能受纳了，受纳后腐熟不了，这
9、就是病了，或者腐熟 过快，也是有病了。我们看看指南针上，胃气是下降的，中医称“胃以降为和”， 也就是说，胃气下降了，就调和了，就顺了，如果不降，胃 气上逆了，就返酸了，就没胃口吃饭了，胃也就病了。所以胃病的治疗也很简单，我们一边分析，一边学药！1、胃气上逆，这样的情况很多，大部分胃病患者都存在， 胃酸是酸性的，胆汁是碱性的，胃气下降后，在肠道酸碱中 和正好，如果胃气上逆，胃中酸水就会腐蚀食道，也就患了 食道炎，再向上返流，就是咽炎了，很多顽固性的咽炎，通 过降胃气就能治疗好，西医才取抑制胃酸的办法，这样胃里 胃酸少了，但并没有解决胃气上逆的问题。相反长期抑制胃 酸，胃壁分泌胃酸的细胞慢慢较少，
10、萎缩了，病情更重！有的成了癌前病变了！所以降胃气这一招非常重要，常用药有哪些？竹茹、枇杷叶、 代赭石、生姜、枳实、沉香、旋复花、半夏等等，凡是能降 气的，基本上都可以。举个例子吧，有个患者长期返酸，早上起床恶心，吃饭没胃 口，咽喉不适过来就诊。患者女性，也不抽烟，但咽炎很重， 切脉后发现右手寸关有上越之势，也就是胃气上逆的脉象， 患者怕吃中药，中药味闻起来就恶心，我思虑一会，给她开 了生枇杷叶1公斤，让她长期煮水后当茶饮，过了半个月， 碰面时说好的差不多了，咽炎也好了，食道也舒服了，早上 也不恶心了，但屁多了。很神奇吧！其实就是降了降病人上 逆的胃气，气向下行了，这就是治本了。也难怪张锡纯认为
11、代赭石是健胃之妙品，这味药降胃气特 效。学会了降胃气，胃病可以说掌握了一半，还有一半是什么 呢？2、胃寒。胃腐熟食物需要热量，如果没有热量，就无法腐 熟食物，很多病人朝食暮吐，就是说早上吃的饭，晚上吐出 来还未消化，一天到晚不知道饿，为啥？胃中无火！如何补火？看看指南针，五行中火生土，即心火生胃土，也 就是说，补充心火，心火足，就能让胃火旺了，这也就是五 行所说的“虚则补其母”。桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜 这些温心阳的药物用上，胃火就来了，就能够腐熟水谷了。3、胃热。既然有胃火不足，出现胃寒，自然就有胃火过亢， 出现胃热。胃热的病人经常有饥饿感，总觉得吃不饱，这也 是病啊！俗话称为“慌饭”。
12、治疗很简单，吃点清胃火的药， 比如：石膏、知母、黄连、黄苓、芦根等。举个例子，曾经治疗一例经常“慌饭”的病人，患者要求不 吃中药，还要能治病，我说这很好办，吃点下火的食物就可 以了！什么食物好呢？让病人吃皮蛋拌豆腐，每天用两个皮 蛋，加上4两豆腐，拌匀后加上麻油，少量盐，当菜吃，就 这样坚持一周，就差不多了！有人会问，这也是中医治疗？ 我说这也是！因为运用了中医理论来指导饮食，指导养生， 这不就是中医的精髓吗？中医可以贯穿于我们生活中的衣 食住行！随时随地都可以体会到中医理论的妙处！4、胃火长期过重，必然会伤及阴分，就好像烧锅炉一样， 锅里水也会被烧干，长期胃火重必然会导致胃阴的亏虚。所 以对
13、于久病患者就要养胃阴了。这些药有石斛、麦冬、花粉、 玉竹、芦根、乌梅、沙参、生地等。5、临床中胃病的情况有时并非上述这么单一，比如胃中有 热，肠道有寒，这样容易形成胃的上半部分有热，下半部分 有寒，出现寒热错杂的情况，用药时则需要寒热搭配，效果 才好。如黄苓、黄连配干姜。6、胃病还有一些情况，比如食积，同样影响了胃的和降， 可以采用大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔、二丑等来攻下， 恢复其和降，病情轻的则可以采用山楂、神曲、麦芽、鸡内 金、莱菔子来消导。举个例子：很多小儿停食之后，出现反复发烧，服用退烧药 后可以当时缓解，第二天照常发烧，这种情况，将二丑炒香 后研成细粉，伴红糖后给小孩吃，每次2克左
14、右，三岁以下 的小孩可以适当减量，3岁以上的可以适当加量，一般服用 三小时左右会出现腹泻，患儿将停滞在胃肠道的东西拉出来 后，病就好了！此法虽然简单，但效果非常神奇！肾左边这个轮子的最后一个点：肾，让我们通过肾来学习中药！ 肾为先天之本，肾主骨，藏髓，藏精，肾主水，为水脏，肾 中藏有肾阳，能够温化寒水，这样水不至寒通过肾脏来学习中药，可以从三块来学，即肾阴、肾阳、肾 精，这样更加清晰些！对于肾阴亏虚，可以采用熟地、龟板、女贞子、旱莲草、山 萸肉，玄参、天冬、枸杞、黄精、紫河车、怀牛膝、制首乌 对于肾阳不足，可以采用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、 故子、巴戟天、肉丛蓉对于肾精不足，可以采用金樱
15、子、桑螺蛸、芡实、莲须，五 味子、益智仁来固摄肾精；通过鹿茸、鹿角胶、紫河车、阿 胶、菟丝子、覆盆子、韭菜子、枸杞子来填补肾精。对于肾水不足，相火亢盛，可以采用知母、黄柏、泽泻、丹 皮，地骨皮来泻火。肝无虚证，肾无实证。说的是肾脏主封藏，封藏失司才会导 致肾脏疾病的产生，这些疾病中，多数属于虚证范围。举几个例子，这样学习印象会更加深刻些！第一个：骨折延迟愈合的病人。几年前遇到一个右上臂骨折的病人，在医院进行夹板固定， 两个月后复查，发现骨折处无骨痂形成。病人通过熟人介绍， 过来就诊，切脉时双尺沉细若绝，询问中得知患者经常腰部 酸软无力，性功能明显减退，于是采用填补肾精的办法，配 合使用活血化瘀
16、、接骨疗伤的药物，服用半个月，一月后复 查，骨痂形成，患者愈后良好。第二个例子：腿抽筋。临床上很多老年人，经常腿抽筋，每晚小便多次，服用钙片 后抽筋稍稍好转，但停药后又很快反复，切脉会发现右尺沉 细而软，对于此类病人，补充钙剂的同时，服用补养肾精的 药物，增强肾的封藏能力，减少钙的流逝，病情可以很快治 愈。采用淫羊藿30克、菟丝子20克 益智仁15克 小伸筋 草30克几天就见效了！第三个例子：痛经。痛经之痛，只有妇人最为刻骨铭心，有些年轻女性，痛经时 可以疼痛到晕倒，疼痛有两个病因，其一：不荣则痛，此痛 病情轻；另一种：不通则痛，此痛病情重。不通为瘀，而瘀 之形成有气滞、有寒凝。这里要说的是“寒凝”，此类病例 占痛经的八成左右
