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1、临床医学专业内科学考试试题,（3B卷）2006级临床医学专业内科学考试试题（3B卷）一.单选题（每题1分，总分40 分） 1男性,50 岁,患慢性支气管炎多年,近二年出现走路时气急,曾胸透发现肺纹理增强紊 乱,两肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,一天前在用力时突感呼吸困难加重,右胸刺 痛,最可 能的诊断是：A.肺气肿B自发性气胸C.肺栓塞D.心肌梗塞E.慢性支气管炎，合并感染 2女性患者,近日胸痛乏力,午后低热,胸片发现左下胸部大片密度增高影,进一步确诊 是否为 胸腔积液的首选检查是A断层摄影B选择性支气管造影C纤维支气管镜检查D.肺CT扫 描E超声波检查3 慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是
2、A过劳 B大量利尿C 使用镇静剂 D 呼吸道感染 E 停用支气管扩张药 4慢性肺心病急性加重期患 者应慎用A.抗菌素B.祛痰剂C.平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂5 治疗支气管哮喘最根本的药物是 A.p2激动剂 B茶碱C糖皮质激素D.色苷酸钠E.克敏能6 冠心病患者伴有哮喘发作时首选药物是A.舒喘灵 B.异丙肾上腺素C. 肾上腺素 D. 去甲肾上腺素 E. 茶碱 7A 25-year-old man has the sudden onset of chest pain on the right side and dyspnea.On CXR,his trachea is deviated to
3、the left.Which of the following should be anticipated on examination? A.rales on the left B.tales on the right C.hyperresonance on the left D.distant breath sounds on the right E.pleural friction rub on the left 8.女性18岁患者，反复发作性咳嗽半年，支 气管舒张试验FEV1增加20%，可能的诊断为：A. 支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 过敏反应 D. 肺结核 E. 肺炎 9左心功
4、能不全最早出现的症状是A. 少尿 B. 劳力性呼吸困难 C.心源性哮喘 D. 端坐呼吸 E. 双下肢浮肿 10下列各项中，对诊断急性肺水肿最有 特征性的是 A. 气促、发绀、烦躁不安 B. 肺动脉瓣第二心音亢进 C. 心尖区可闻及奔马律 D. 肺部有哮鸣音 E. 呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰 11心力衰竭患者伴 有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄 A. 使用阿托品 B. 安装人工心脏起搏器 C. 补充钾盐 D. 使用异丙肾上腺素 E. 使用糖皮质激素 12用刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪项不正确 A. 压迫眼球 B. 刺激咽部引起恶心 C. Valsal
5、va 动作 D. 按摩双侧颈动脉窦 E. 将面部浸入 水中 13胸外按压时手掌应放于 A. 胸骨左缘第 4 肋间 B. 左锁骨中线第 4 肋间 C. 心脏前方的胸壁 D. 剑突上两横指上方的胸骨正中部 E. 剑突与胸骨交界处 14二尖瓣狭窄患者如发生栓塞，最常见的是 A. 脑栓塞 B. 肾栓塞 C. 肺动脉栓塞 D. 肠系膜动脉栓塞 E. 下肢静脉栓塞 15急性心肌 梗死症状中，一般最先出现的是哪一项 A 发热 B 血沉增快 C 呼吸困难 D 白细胞增高 E 疼痛 16急性心肌梗塞最容易发生心律失常的时间是 A. 从发病24小时B从发病后24小时48小时 C发病35天后 D发病一周后 E. 平
6、均在发病后半月左右 1740岁女性，发现高血压1年，血压经常维 持在170/100mmHg左右，平时感到乏力，口渴，多尿。有发作性肢体瘫痪的病史，血钾3.5mmol/L，病因诊断可能为 A.原发性高血压B肾脏疾病C.嗜铬细胞瘤D. 原发性醛固酮增多症 E. 糖尿病合并肾病 18A 54-year-old woman is brought to the Emergency department with palpitations and dizziness.She has a history of arrhythmia.Adenosine is given and the patient con
7、verts to a sinus rhyms did this patient most likely present to the Emergency department? A.ventricular tachycardia B.atrial fibrillation C.atrial flutter D.paroxysmal supraventricular tachycardia E.ventricular fibrillation 19.Crohn病最常累及 A.回肠 B.右半结肠 C回肠末段与临近右侧结肠D 空肠 E 直肠20 失代偿期肝硬化不常出现的肝功能损害为 A 胆固醇增高
8、B 胆红素轻度增高 C. GPT增高 D 白蛋白减低，球蛋白增高 E 凝血酶原时间延长21.肝性脑病的治疗，下列哪项是 错误的？ A 患者烦躁不安时，禁用速效巴比妥类 B 口服新霉素 C 血氨增 高时，宜用谷氨酸钠（钾） D 禁食蛋白质E 肥皂水灌肠22 上消化道出血最常见的病因是：A门脉高压性胃病B肝硬化食管静脉曲张破裂出血C急性糜烂出血性胃炎D 消化性溃疡E 胃癌23 .男性,45岁，右上腹隐痛伴低热3月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。体检：体温38弋，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质 硬，轻压痛，脾未扪及，腹部有弥漫性压痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣音减弱，试验性腹 腔穿刺抽出
9、少量血性液体，不凝固，最可能是A.消化性溃疡急性穿孔B.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔C肝硬化并结核性腹膜炎D肝硬化并门静脉血栓形成E原发性肝癌破裂24 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是A. 休息及对症治疗B. 大剂量激素和免疫抑制剂 C. 限制蛋白质的摄入D. 加强抗感染治疗E. 摘除扁桃体 25.引起肾盂肾炎的致病菌中最多见的是A. 大肠杆菌 B. 副大肠杆菌 C. 粪链球菌 D. 变形杆菌 E. 葡萄球菌26 急性肾盂肾炎临床治愈的标准是A用药过程中，病人主观症状消失，尿常规 检查阴性 B . A项+尿培养一次阴性 C 停药35天，病人主观症状消失，尿常规 阴性D . C项
10、+每周检查一次尿培养及培养23次均为阴性 E . C项+每月查一次尿常规及尿培养23次均为阴性27 慢性肾衰常见的最早期表现是A 心力衰竭B. 高血压 C 消化道症状D皮肤瘙痒E.心包炎28.-60岁男性患者，体外循环术后转入康复病房。术前肾功能正常。下列哪一项是本患者急性肾功衰的最可靠的指标？ A尿量减少B血尿素氮突然升高C血钾升高D.血肌酐浓度突然增加 E 代谢性酸中毒 29患者，男，15 岁，2 周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3 天前出现颜面部浮肿，肉眼血尿，尿量500ml/L左右，1天前出现活动后气喘，夜间不能 平卧。血压150/80mmHg，HR130次/分钟，双下肺可闻及细湿啰音。
11、尿蛋白2+，血肌 酐250pmol/L,最可能的诊断是A.IgA肾病 B 急进性肾炎C.急性肾炎合并急性左心衰D 感染性心内膜炎并急性心衰E 肾病综合征30. 27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3月，下肢浮肿15天，尿蛋白4.5g/d血白蛋白28g/L，血 Hb87g/L , 肾功能正常，其临床诊断可能是A肾病综合征B 狼疮性肾炎C慢性肾炎D .急进性肾炎E 紫瘢性肾炎 31. A 54-year-old woman with diabetes is noted tohave BP in the range of 140/90mmHg on several occasions.Which of
12、the following is the best next step in management? A.initiate antihypertensive therapy B.advise weight loss and recheck BP in 3 months C.advise regular exercise and recheck BP in 3 months D.no further intervention is necessary E.follow-up in 6 months for recheck of BP 32.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是A 末梢血全血细胞减少
13、B 血中出现幼稚粒细胞C骨髓增生极度活跃D骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高 E 骨髓中可见破碎细胞增多33.女性,24岁，贫血1年。血红蛋白90g/L，网织 红细胞1.1%，白细胞及血小板正常。经铁剂治疗6天后，血红蛋白未升高，网织红细胞4.3%， 诊断可能是A.营养性巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼红细胞性贫血 D 溶血性贫血E 以上都不是34.下列关于甲亢应用抗甲状腺药物治疗的说明,哪项是错误的 A. 适用于年轻、病情轻、甲状腺肿较小的甲亢病人 B. 症状控制， 心率减为80次/分左右，T3、T4正常后逐渐减为最小量维持C 总疗程为1.5 2年左右D .可用甲状腺摄131I率来
14、判断其是否控制E .如症状缓解，甲状腺肿大加重,可加小量甲状腺素片35.糖尿病最常见的神经病变是A 周围神经病变B 神经根病变C 植物神经病变 D 脊髓病变 E 颅神经病变36.类风湿关节炎的基本病理改变 是A 滑膜炎 B 肌炎 C 外分泌腺炎D 血管炎E 心包炎37. A42-year-old patient suffering from alcoholism has advanced liver disease with ascites.He is hospitalized for agitation and bizarre behavior.Which of the following
15、findings is most helpful in making the diagnosis of hepatic encephalopathy? A.jaundice B.asterixis of the hands C.spider angiomas on the face and chest D.heme-positive stool E.positive fluid wave on abdominal examination 38. SLE病人最典型的面部表现A.痤疮 B 色素沉着 C 紫瘢 D.蝶型红 斑 E 湿疹39 有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为 A呼吸兴 奋剂B 阿托品C 糖皮质激素D 强心甙E 解磷定40 尽早判断心脏骤停的最佳指标是：A 瞳孔突然扩大 B 颈动脉和股动脉搏动消失 C 呼吸停止 D 意识丧失 E 血压测不到 二.多选题（每题1分，总分10分）1.关于慢支 的发病机理，下列哪几项是正确的A 感染因素是慢支发生、发展的重要因素 B 吸 烟与慢支的发生密切相关 C 平原地区风大，所以发病率较山区为高 D 患者痰中， 可能找到嗜酸粒细胞E 痰中可培养出流感嗜血杆菌 2.哮喘的发病机制包括A 变态反应 B 气道炎症C 气道高
