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1、本文由负离子行业品牌VIIYI薇伊森肽基整理，转载请注明降压降糖降脂药及其副作用合理应用抗高血压药物能有效地限制高血压，削减并发症，提高生活质量。但有些降压西药在有效降低血压的同时，往往会产生一些不良反应。药物副作用已成为影响长期持续治疗和生活质量的重要问题之一，必需正确相识和妥当处理。以下分别介绍降压西药可能的不良反应及其对策。利尿性降压药利尿剂主要副作用为一低（低血钾）、三高（上升血脂、血糖、血尿酸）。 1.利尿剂小剂量服用时，机体通过自身调整，血钾一般不会明显降低，不肯定须要额外补钾，平常多吃富含钾的食品就可以了。应定期测定血电解质水平和检查心电图。假如出现低钾血症，应当补钾或合并服用保
2、钾利尿剂，若本身血钾就偏低或肾功能不佳则应慎用。 2.利尿剂对糖、脂肪代谢有不良影响，血糖、血脂水平偏高与胰岛素反抗者尽量少用或不用，并避开与受体阻滞剂合用以免叠加上升血脂的作用。糖尿病、痛风症病人禁用。-受体阻滞剂各类-受体阻滞剂作用有所差异，其副作用也不尽相同，应依据详细状况选用和监测。 1.-受体阻滞剂有负性心率、负性肌力和负性传导作用。服用时应常常检查心率和心电图，心率缓慢的老年高血压病人服用时要加强视察，严峻心动过缓、重度房室传导阻滞及明显心功能不全者禁用。 2.某些-受体阻滞剂对血脂有不良影响，还可以加重胰岛素反抗。高脂血症、糖尿病患者禁用。选择性-受体阻滞剂如美托洛尔（倍他乐克）
3、对代谢影响较少，可适当应用。 3.某些-受体阻滞剂会促使血管平滑肌痉挛，有哮喘史及慢性堵塞性肺部疾病者禁用。 4.长期服用-受体阻滞剂的高血压患者特殊是合并冠心病者，不行隧然停药，以免交感神经系统反跳性过度兴奋，而导致血压上升和心肌病变恶化。钙拮抗剂不同类型的钙拮抗剂在不同疾病、不同用药途径与剂量时的反应各不相同。 1.硝苯地同等钙拮抗剂明显扩张血管，可引起头痛和潮红，甚至难以忍受，踝部水肿亦较常见。 2.硝苯地同等钙拮抗剂在降压的同时，可反射性地兴奋交感神经，使心跳加快。3.运用硝苯地同等短效钙拮抗剂，有时会导致血压下降过快而诱发心率加快与心绞痛，故宜从小剂量起先，渐渐增量。4.维拉帕米（异
4、搏定）、地尔硫卓（恬尔心）这两种钙拮抗剂有负性心率、负性肌力及负性传导作用，严峻心动过缓、重度房室传导阻滞和心功能不全者不宜服用。不要与-受体阻滞剂合用，以免加剧副作用。 血管惊慌素转换酶抑制剂（ACEI）最常见的副作用是咳嗽，其发生的准确机制有待探讨。一般停药后即消逝，但复原服药后又会出现。不同品种转换酶抑制剂所致的干咳作用程度有所差别。明显肾功能不全者应当慎用，双侧肾动脉狭窄的病人则应禁用；服用转换酶抑制剂，可能出现高血钾，尤其在并发糖尿病和肾功能不全时，应留意血钾的改变，少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿等反应。 血管惊慌素受体拮抗剂厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦常见的副作用是头晕、头痛、心悸
5、等，偶有咳嗽、消化不良；胃灼热感、腹泻、骨胳肌难受、疲惫，上呼吸道感染。他汀类药物的不良反应1一般不良反应他汀类药物耐受性好，一般不良反应有口干、腹痛、便秘，流感症状，消化不良、转氨酶上升等，发生率1，停药后均可消逝。2严峻不良反应肌病（包括肌炎和横纹肌溶解)是最典型且严峻的不良反应，表现为肌无力、肌痛、无尿血清肌酸激酶上升等，发生率约为千分之一，发生缘由尚未明确。3血栓性血小板削减性紫癜这个不良反应较少见，主要是与双香豆素类抗凝药合用时出现，所以两者合用时要调整抗凝药剂量。4患者抑郁也较少见，并且停药后不需耍服用抗抑郁药，症状即可改善。5感觉异样和脱发感觉异样多发生在面部、头皮、舌头和四肢，
6、表现为麻木感、灼烧感、皮肤过敏或难受。出现反应的时间从服药当天到治疗一年，一般停药后即可复原不须要特殊处理。贝特类药物的不良反应吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等主要还是消化道的反应，其次为乏力、头痛、皮疹等，偶有肌痛。氯贝丁酯的不良反应较多而且严峻，可致心率失常、胆囊炎和胆石症和增加胃肠道肿瘤的发病率。烟酸类副作用，如阿西莫司等起先运用时有皮肤潮红及瘙痒等，与阿司匹林合用可使反应减轻。长期运用可使皮肤干燥、色素镇静等，偶有肝功能异样、血尿酸增多、糖耐量减低，停药后可复原。胆汁酸结合树脂如考来烯胺和考来替泊此类药有肯定的刺激性，少数人用后可以出现便秘、腹胀、嗳气和食欲减退等，一般在两周后可消逝，若
7、便秘过久，应停药。目前，降糖药从总体来说运用比较平安，但仍有少数患者因运用降糖药而发生严峻副作用，甚至危及生命，对此必需提高警惕。降糖药共同的严峻副作用为低血糖。-糖苷酶抑制剂、双胍类及胰岛素增收剂单独运用一般不会引起低血糖，但与其他药物连用时仍可能发生。患者用药期间出现剧烈空腹感、出冷汗、全身无力、心悸、手脚颤抖、眼睛发花、头疼和发呆等现象，应马上服用葡萄糖或含葡萄糖饮料。如有意识障碍，必需请医生急救。各类药物常见的其他严峻副作用有：1.磺脲类降糖药白细胞削减。可出现嗓子痛，伴有寒战的高热，有口腔炎、全身酸懒等症状。应去医院检查白细胞，如白细胞削减，则更换药物。溶血性贫血。尿呈黄褐色或红色，
8、皮肤及眼睛有黄染，发热，颜面发白，疲惫无力。有此症状应停药，刚好去医院检查，并依据检查结果由医生指导下一步用药。2.双胍类降糖药严峻副作用为乳酸酸中毒，多发生在有肾功能障碍和心力衰竭患者，表现为在一般副作用的基础上，出现呼吸深而快及肌肉痉挛。有上述症状应停药，由医生更换药物种类。3.糖苷酶抑制剂一般认为，阿卡波糖（拜唐苹）等糖苷酶抑制剂除腹内气体增加外，其他副作用较少。4.胰岛素制剂过敏性休克。对过敏体质的人运用胰岛素，特殊是动物来源的胰岛素有可能引起过敏性休克。此时应马上请医生急救。血管神经性水肿。眼四周及口唇浮肿，呼吸困难，腹痛。5.胰岛素增敏剂系一类新型降糖药，如罗格列酮、吡格列酮等。由
9、于运用时间较短，在少数人中已发觉的严峻副作用主要有以下几种：加重心力衰竭。心力衰竭患者不宜运用，应停药，在医生指导下可运用利尿药。水潴留。颜面和手脚浮肿，体重快速增加，应停药。降糖药物就像一把双刃剑，既能帮助患者限制高血糖，降低慢性并发症的风险，也可能会给机体带来某些副作用。为了趋利避害，不论是医生还是病人，均应对常用降糖药的副作用及禁忌症有所了解，以确保用药平安。磺脲类降糖药的应用警示1、此类药物可以导致低血糖；2、此类药物对1型糖尿病患者无效，因为1型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭；3、此类药物有可能出现原发性失效（一起先服用就没有效果）或继发性失效（起先阶段有效，以后药效渐渐下降直至
10、无效），这种状况大多与病人自身胰岛功能衰竭有关；4、孕妇及哺乳期母亲禁用此类药物；5、磺胺类抗生素会增加磺脲类药的降糖效果，假如两者合用，低血糖风险将会增加。双胍类药物的应用警示 1、双胍类药物对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后服用，以削减其对胃肠道的副作用； 2、有肝功异样、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺心病者，不举荐服用此类药物；3、当您要进行手术或者X线造影检查的前12天，应停用此药。在造影检查48小时后，应检查肾功能，如结果正常，可复原服用二甲双胍；4、服用双胍类药物者不易饮酒（尤其是空腹饮酒）。因乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而致低血糖； 5、妊娠期、哺乳期以及安排怀孕的妇
11、女均应避开服用双胍类药物。动物试验表明，二甲双胍能通过乳汁分泌； 6、单独应用此类药物一般不会出现低血糖，当与其他类药物或胰岛素联用时，可能会导致低血糖； 7、由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原实力，因此，线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍； 8、双胍类药物最大剂量是2000毫克/日，可分为24次服用。-糖苷酶抑制剂的应用警示 1、-糖苷酶抑制剂（如拜唐平）必需正确服用才能发挥疗效，要求在进餐时随第一口饭把该药嚼碎一起服用；2、-糖苷酶抑制剂对-葡萄糖苷酶的竞争性抑制作用必需有底物（即食物中的碳水化合物）参加，也就是说，它肯定要与碳水化合物（即主食）同时用，才能发挥降糖作用； 3、-糖苷酶抑制剂可引起
12、腹胀、肛门排气增加，偶有腹泻、腹痛，因此，有腹部手术史或肠梗阻病人、伴有明显消化汲取障碍的慢性肠功能紊乱的病人以及肝、肾功能不全者慎用； 4、单用-糖苷酶抑制剂一般不会产生低血糖，但在与其它降糖药、胰岛素联合应用时，则有可能发生低血糖，此时，应马上口服或静脉注射葡萄糖治疗，而用一般的碳水化合物（假如汁、白糖、淀粉类食物等）治疗无效，因为-糖苷酶活性被抑制，寡糖及多糖的消化汲取受阻，血葡萄糖水平不能快速上升。噻唑烷二酮类的应用警示 1、此类药物包括罗格列酮（如文迪雅）和吡格列酮（如瑞彤），它们通过肌肉和脂肪细胞发挥作用。此类药物需服用数周后才明显见效，因此，不能因短期效果不明显而停换药物。同样，一旦停用此类药物，其药效往往须要几周时间才能完全消逝； 2、此类药物可引起水钠潴留及水肿，尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显。原则上，充血性心衰和肺水肿患者忌用，用药后出现心功能不全症状者须马上停用； 3、由于存在胰岛素反抗及多囊卵巢综合征，女性糖尿病患者怀孕的几率削减。而罗格列酮可以改善胰岛素反抗，使尚未绝经而不排卵的胰岛素反抗患者重新排卵，从而增加女糖尿病患者怀孕的机率，但不宜或不愿受孕的糖尿病患者须特别留意；4、妊娠和哺乳期妇女应避开服用； 5、服用本药不受进餐的影响，既可空腹服，也可进餐时服。
