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1、精品范文模板 可修改删除撰写人：_日 期：_护理管理HLGL001 护理部工作制度2HLGL002 护理质量管理委员会工作制度4HLGL003 护理执业人员准入制度5HLGL004 护理人员专业资质审核制度7HLGL005 护理人员技能定期评估制度8HLGL006 护理专项技术操作资格准入制度9HLGL007 病区护理单元化管理制度10附：病区医用冰箱管理办法11HLGL008 护理值班交班制度12HLGL009 护理人员紧急调配制度14HLGL010 护士长夜查房制度15HLGL011 患者身份识别制度16HLGL012 护理各项操作前告知制度19HLGL013 分级护理制度20HLGL01
2、4 危重患者管理制度22HLGL015 危重患者护理质量管理制度25HLGL016 护理抢救制度26附：护理单元抢救车管理办法26HLGL017 护理会诊制度27HLGL018 压疮风险评估、报告制度28HLGL019 坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度31HLGL020 防导管滑脱管理制度34HLGL021 患者用药与治疗反应的处理制度37HLGL022 输血不良反应处理制度39HLGL023 常用仪器、设备和抢救物品使用制度40HLGL024 重点环节应急管理制度42HLGL025 健康教育制度43HLGL026 探视、陪护制度44HLGL027 注射室工作制度45HLGL028 治疗室工
3、作制度46HLGL029 换药室工作制度47HLGL030 护理查房、病例讨论制度48HLGL031 患者安全管理制度49HLGL032 输液管理巡视制度50HLGL033 应用保护性约束管理制度51HLGL034 围手术期护理管理制度52HLGL035 围手术期护理评估制度57HLGL036 护理新技术准入及管理制度59HLGL037 护理制度、操作常规变更批准制度60HLGL038 护理人员岗前培训制度61HLGL039 护理人员继续教育培训与考评制度62附：护理人员培训与考核管理办法62HLGL040 护理缺陷差错报告、讨论、评定制度66HLGL041 护理文书书写制度67附：护理文书书
4、写基本要求与管理办法67HLGL042 特殊科室管理制度72护理技能培训室工作制度72重症医学科(ICU)工作制度73急诊科工作制度74手术室工作制度75供应室工作制度76介入（导管）室工作制度77PICC置管中心工作制度78干细胞移植中心护理工作制度79HLGL001 护理部工作制度文件编号赣市肿办字2014 57号职能部门赣州市肿瘤医院护理部审核人曾雪琴批准人李韶今修改日期2014年12月15日执行日期2014年12月15日一、护理部根据医院总目标、总计划制定年度全院护理工作计划，并具体组织实施。二、经常督促检查全院护理工作和技术操作技能及护理人员工作职责的贯彻执行情况，提高基础护理和疾病
5、护理常规质量。三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规的操作规程和定期考核。加强护理工作的技术管理，开展护理的科研工作和技术革新活动，不断提高护理技术水平。五、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，做好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房规模化设置。六、定期对病房常用药品、器械物品的保管和使用情况进行检查。七、了解或参加各科开展的新业
6、务、新技术及危重患者的抢救。八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作现状，发现问题及时解决，并做好记录，定期向分管院长汇报工作，提出改进工作的措施。九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况、做好思想政治工作，关心护士生活。 十、建立本部门大事记。 HLGL002 护理质量管理委员会工作制度文件编号赣市肿院字2014 119号职能部门赣州市肿瘤医院护理部审核人曾雪琴批准人李韶今修改日期2014年12月15日执行日期2014年12月15日一、护理质量管理委员会在分管院长领导下, 由护理部具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与
7、和开展日常工作，是兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。 二、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。三、制定医院护理制度并根据工作需要适时修订、有修订标识，修订后的文件有试行修改批准培训执行的程序。四、制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通过及时的总结、反馈，不断修订各项护理质量检查标准，制定改进措施，并督促落实，以达到护理质量持续改进。五、指导各护理单元的质量管理小组建立健全病区护理质量管理制度，开展护理质量教育，树立质量至上观念，提高护理人员的质量意识。六、负责护士资格准入考核及年终评优推荐考核。七、负责对护理新技术准入考核、实施
8、过程中的监管及年终新技术奖的评选。八、加强对护理人员规章制度、护理质量与安全及法律知识的培训，提高其护理安全与管理意识，保证护理安全。九、负责调查、讨论分析护理缺陷、差错及事故发生的原因并判定其性质，提出处理意见。十、定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，并实施质量监控。十一、护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组，负责专项护理质量的督导。十二、护理质量管理委员会下设办公室，办公室设在护理部，负责组织护理质量管理委员会及专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。HLGL003 护理执业人员准入制度文件编号赣市肿院字2014 120号职能部门赣州市肿瘤医院护
9、理部审核人曾雪琴批准人李韶今修改日期2014年12月15日执行日期2014年12月15日一、从事临床护理工作的人员，必须遵守中华人民共和国护士管理办法。二、新入院护理人员须经严格岗前培训与考核，合格后方可上岗。三、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护理工作，凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。四、护理人员必须按规定，参加科室及医院组织的培训与考核，年度考核合格，每年继续医学教育学分不得低于25分（其中I类学分不少于5分）。五、护理人员的资质（包括技术能力、服务品质、职业道德等）至少每3年重新认定一次。六、急诊科、手术室、重症医学科等特殊岗位护理人员须符
10、合相关准入条件。（一）急诊专业护士准入条件1.急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。2.急诊专业护士必须为具有3年以上临床护理工作经验，经岗位培训合格的注册护士。定期接受急救知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。3.急诊专业护士应具备的知识与技能：(1) 急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊。(2) 急诊科内的医院感染预防与控制原则。(3) 常见危重症的急救护理。(4) 创伤患者的急救护理。(5) 急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术。(6) 急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理。(7) 急诊患者心理护理
11、要点及沟通技巧。(8) 突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。（二）手术室专业护士准入条件1.手术室专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和5年以上手术室工作经验，具备一定的管理能力。2.手术室护士应当为接受岗位培训的注册护士。定期接受手术室相关知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。3.手术室护士应具备的知识与技能：(1) 熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。(2) 掌握手术室各种专科仪器设备的使用、调试和保养。(3) 掌握无菌、消毒和隔离的知识并熟悉操作规程，掌握感染手术器械的处理。(4) 熟练掌握基础器械的名称、用途、使用
12、方法及器械的清洗和保养；熟知各专科敷料单的名称和折叠方法。(5) 熟练掌握手术室的各项基本操作（包括铺无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法和患者手术体位的摆放等）及各专科手术的配合。(6) 掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；按要求进行护理文书书写（手术患者交接护理记录单、手术器械清点单）。（三）重症医学专业护士准入条件1.重症医学专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格，且在重症监护领域工作2年以上，具备一定的管理能力。2.重症医学专业护士必须为接受过严格的专业理论和技术培训并考核合格的注册护士。定期接受重症医学相关知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。3.重
13、症医学专业护士应具备的知识与技能：(1) 掌握重症医学专业相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验，具有较强的评判性思维能力。(2) 掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。(3) 除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。HLGL004 护理人员专业资质审核制度文件编号赣市肿院字2
14、014 277号职能部门赣州市肿瘤医院护理部审核人曾雪琴批准人李韶今修改日期2014年12月15日执行日期2014年12月15日一、护士（一）经过正规医学院校护理专业脱产学习，并取得中专以上学历证书的人员方可在本院从事护理工作。（二）应届毕业护士（含外单位调入人员）必须经岗前培训并考核合格后到临床进行一年见习。见习期需通过国家统一护士注册考试，并取得职业证书后，方具备护士资格。（三）低年资护士（工作时间3年）以从事临床基础护理工作为主，一般不独立从事复杂专科护理技术操作，可在上级护师指导下完成一般性专科护理技术操作。（四）高年资护士（工作时间3年）主要担任辅助护士或责任护士为主，具备一定教学能力且经过带教老师培训考核合格者可担任实习护生临床实习带教任务，并按有关规定参加护理查房，可独立进行一般性专科护理操作。二、护师
