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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 性传播疾病的诊治性传播疾病的概述重点防治的8种性病的临床特点及治疗性传播疾病的防治措施一性传播疾病的概述1. 什么叫性传播疾病？性传播疾病（sexually transmitted disease , STD）是由性接触、类似性行为的间接接触感染的一组传染性疾病。简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。2. 经典性病 包括 梅毒（syphilis） 淋病（gonorrhea） 软下疳（chancroid） 性病性淋巴肉芽肿（lymphogranuloma venereum） 腹股沟淋巴肉芽
2、肿（granuloma inguinale）3. 性病的现代概念1975年世界卫生组织（WTO）正式将性病命名为性传播疾病。除上述五种性病外，还包括：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、股癣等。卫生部性病防治管理办法中规定需上报的性病有八种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。二重点防治的8种性病的临床特点及治疗（一）梅毒（syphilis）1.定义：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种侵犯多系统多脏器的慢性传染病。主要通过性交或从母体通过胎盘传播。2.
3、病原体：梅毒螺旋体（treponema pallidum）温度耐受性差：41可存活2h，100立即死亡。寒冷耐受性强：0时可存活48h,-78保存数年仍维持形态、活力和致病力。体外不易生存：干燥、阳光照射、肥皂水和一般消毒剂均可短期内将其杀死。潮湿环境中，可存活数小时。血液中4经3d可死亡，故在血库冰箱内冷藏3天以上，血液即无传染性。3.传染途径：人是梅毒的唯一传染源 传播途径 性接触传染（95%） 胎盘传染产道传染 非性接触传染：接吻、握手、妇检、哺乳等 输血感染 间接接触传染：内衣、被褥、毛巾、剃刀等，但极少4.梅毒分期获得性梅毒（后天） 早期梅毒（2年）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 心血管梅
4、毒 晚期潜伏梅毒胎传性梅毒（先天） 早期先天梅毒（2岁）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 潜伏梅毒5.梅毒的临床特点：(1)获得性梅毒 一期梅毒(primary syphilis)：主要为硬下疳(chancre) 潜伏期：1w-2m,平均2-4w 部位：外生殖器90% 形态：直径1-2cm无痛性溃疡 数目：常单发，也可有1-10个 约3-8w可自愈 局部淋巴结肿大：大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。血清学检查： 硬下疳发生后12周开始阳性，78周全部阳性。梅毒螺旋体检查：阳性。二期梅毒 (secondary syphilis） 螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引
5、起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害。二期梅毒疹： 皮疹的共同特点：皮疹泛发对称（除扁平湿疣外），多呈古铜色，好发于掌跖； 皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体，传染性强； 一般无任何自觉症状，但扁平湿疣可有痒感； 皮疹破坏性弱但传染性强，不经治疗持续数周可自行消退。斑疹性梅毒疹（图片）丘疹性梅毒疹（图片）掌跖梅毒疹（图片）扁平湿疣（图片）梅毒性秃发（图片）二期梅毒的骨关节损害、眼损害、神经损害等。三期梅毒（晚期梅毒）（tertiary or late syphilis） 其发病率约占梅毒病人的40%。一般为34年，最长可达20年发病。 除皮肤、粘膜、骨出现损害外，还侵犯内脏，特别是心血管、
6、中枢神经系统等重要器官，危及生命。共同特点： 损害数目少，分布不对称，破坏性大，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁？； 自觉症状很轻，但客观症状严重； 损害内的梅毒螺旋体少，传染性弱或无传染性； 梅毒血清阳性率低。皮肤粘膜损害： 结节性梅毒疹（图片） 树胶肿（图片）晚期骨梅毒（late bonesyphilis）晚期眼梅毒（late eyesyphilis）晚期心血管梅毒（late cardiovascular syphilis）晚期神经梅毒（late neurosyphilis）(2) 先天性梅毒（胎传梅毒）（congenial syphilis）是梅毒螺旋体由母体经胎经入胎儿血。先天感染性疾病
7、。常有较严重的内脏损害。一般在妊娠16-18周，梅毒螺旋体(TP)经胎盘通过脐血感染胎儿。分为 早期先天梅毒(early congenital syphilis) 晚期先天梅毒(late congenital syphilis) 先天潜伏梅毒其经过与后天梅毒相似，其特点是不发生硬下疳。皮肤粘膜损害郝秦齿（齿）：(3) 潜伏梅毒(latent syphilis)无临床症状，梅毒血清反应阳性 早期潜伏梅毒（2年)6.实验室检查：（1）梅毒螺旋体检查（2）梅毒血清试验 非梅毒螺旋体抗原血清试验 性病研究实验室试验（VDRL）快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）梅毒螺旋体抗原血清实验 荧光螺旋体抗体吸
8、收试验(FTA-ABS test) 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)7.梅毒的诊断 传染史 临床表现 实验室检查8.梅毒的治疗 首选青霉素9.治疗后随访治疗后1年每3个月复查一次，以后6个月复查一次，2-3年（二）淋病(gonorrhea)是由奈瑟淋球菌(Neisseria gonorrhea)所致的泌尿生殖系统感染。主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。1.临床特点：(1)潜伏期：1-10日 平均3-5日(2)男性淋病：几乎全部由性接触感染淋菌性尿道炎(3)女性淋病：症状较轻，约60%的女性患者无明显的临床症状。淋菌性宫颈炎：表现为阴道分泌物异常和增多，不
9、正常的经期出血，中、下腹的疼痛和触痛，妇检：宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。淋菌性尿道炎：尿急、尿频和尿痛，检查：尿道红肿，溢脓。(4)儿童淋病新生儿淋菌性结膜炎2.实验室检查：直接涂片细菌培养3.诊断： 感染史 潜伏期：3-5日 临床表现 实验室检查4.治疗头孢曲松钠，大观霉素（三）非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis, NGU）是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现，但尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性传播性疾病。女性患者不仅有尿道炎症，而且还有宫颈炎等生殖器炎症。1.病原体：主要为：沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT ) 解脲衣原体(u
10、reaplasma urealyticum,UU) 其他：约10-20%可由阴道毛滴虫、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、酵母菌、厌氧革兰氏阴性杆菌引起。2.临床表现：!)潜伏期1-3w2)男性非淋菌性尿道炎：尿道刺痒、尿痛及灼烧感。 尿道口轻微红肿，浆液性分泌物。 可并发：附睾炎、前列腺炎3)女性非淋菌性泌尿生殖道炎：子宫是主要的感染部位，表现为宫颈水肿、潮红、糜烂，其表面肥大性滤泡是宫颈炎特有的外观，可出现白带增多及性交后出血。3.实验室检查：衣原体、支原体及其他引起NGU的病原体4诊断： 不洁性交史 临床表现 实验室检查5治疗：阿奇霉素，多丙环素，喹诺酮类（四）尖锐湿疣（condylo
11、ma acuminatum，CA）是由人乳头瘤病毒（human papillom virus ，HPV）所致的皮肤粘膜良性赘生物，主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染。1 临床表现：潜伏期：18个月，平均3个月皮疹特点：乳头状，菜花状及鸡冠状赘生物（图片）无自觉症状2 组织病理：表皮角化不全，棘层高度肥厚，表皮突增厚，延长呈乳头瘤样增生，表皮细胞空泡形成，真皮水肿，毛细血管扩张，周围有致密的慢性炎性细胞浸润。3 治疗：物理疗法，局部药物治疗，手术治疗，全身疗法。（五）生殖器疱疹（genital herpes）生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒型（herpes simplex virus ，HSV
12、-）通过性接触感染的一种常见的易复发的难治愈的性传播疾病，新生儿可通过胎盘及产道感染。女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生密切相关。HSV-占80%,HSV-20%，迄今尚无预防复发及阻止诱发恶变的有效疗法。1 临床表现：表现为外生殖器或肛门周围群簇小水泡，2-4日破溃形成糜烂或溃疡，后结痂，愈合，病程1-2周，伴疼痛，针刺感或感觉异常。（图片）2 治疗：抗病毒治疗局部治疗3 预后：虽易复发但预后好。（六）软下疳（chancroid）软下疳是由杜克雷嗜血杆菌（haemophilus ducrey）经性接触传染的急性、疼痛性，多发性阴部溃疡，伴腹股沟淋巴结肿大，化脓及破溃为特征的性传播性疾病。1 病因：革兰阴性杜克雷嗜血杆菌2 临床表现：潜伏期：3-7日，最长达2周皮损：炎性小丘疹（1-2d）脓泡（3-5d）溃疡 溃疡呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，潜行穿凿，基底柔软为肉芽组织，表面覆盖灰黄色脓性分泌物，周围皮肤潮红。 单个溃疡直径约数毫米20mm，可有多发卫星状溃疡 自觉疼痛，
