流行性传染病

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1、流行性传染病流行性传染病定义：是指由各种致病性微生物或病原体引起 的具有传染性的疾病，由于传染病具有传播的特性，因此， 是危害人类身体健康，威胁人类生命安全的重要疾病。 分类与诊断标准 中华人民共和国传染病防治法规定：“国务院可以根据情况， 增加或减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部 门可以根据情况，增加或减少乙类、丙类传染病病种，并予 公布”。到目前为止我国法定传染病共分三类 38 种，其具体 分类如下： 甲类传染病： 鼠疫、霍乱 乙类传染病： 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙 型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、 麻疹、流行性出血热、狂犬病、

2、流行性乙型脑炎、登革热、 炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米 巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤 寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（I期梅毒、II 期梅毒、III期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒）、钩端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻 风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、 手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒 以外的感染性腹泻。一、春季常见传染病：1、流感（流行性感冒） 流行性感冒简称

3、流感，由流感病 毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率 占传染病之首位。潜伏期 13日，主要症状为发热、头痛、 流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般 持续 34 天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。传染 源主要是病人和隐性感染者，传染期为 1周。传播途径以空 气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传 播。人群对流感普遍易感。2、流脑（流行性脑脊髓膜炎）流行性脑脊髓膜炎简称流脑， 它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较 强。流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛、发热等 病菌进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样 呕吐和昏迷休克等

4、危重症状。传染源主要病人或带菌者，传 播途径以空气飞沫直接传播为主，潜伏期一般为 23 天， 最长的为一周。人群普遍易感，好发于小年龄段儿童。3、麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，潜伏期 812 日，一般 10 天左右可治愈。典型的临床症状可概括为 “三、三、三”，即前驱期 3天：出疹前3天出现38度左右 的中等度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜 出现灰白色小点（这是特点）；出疹期 3 天：病程第 4-5 天 体温升高达 40 度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上 肢、下肢；恢复期 3天：出疹 3-4天后，体温逐渐恢复正常， 皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。

5、麻疹 是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。患病后 可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。未患过麻疹又未 接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是 6个月5岁幼儿 发病率最高（占 90%）。4、水痘 水痘是传染性很强的疾病，由水痘带状疱疹 病毒引起的。水痘的典型临床表现是中低等发热，很快成批 出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵园形的小水疱，24小 时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。临 床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即 先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。接受正 规治疗后，如果没有并发感染，一般 7-10 天可治愈。传染 源主要是病人。传播途径

6、为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘 病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接触传染。人群普 遍易感，儿童多见。由于本病传染性强，患者必须早期隔离， 直到全部皮疹干燥结痂为止5、流行性腮腺炎 ，由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染 的传染病，一般 2周左右可治愈。典型的临床症状是发热、 耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心 向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。传 染源是腮腺炎病人或隐性感染者 ,病毒经过飞沫使健康人群 受感染。多见于儿童及青少年，预后良好，病后有持久的免 疫力。6、风疹 风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病， 春季是风疹的高发季节。开始一般仅有低热及很

7、轻的感冒症 状。多在发病后 1 到 2 天出现皮疹，疹的形状及分布与麻疹 相似，出疹迅速由面部开始发展到全身只需要 1 天的时间， 发热即出疹，热退疹也退，这些是风疹的特点。枕后、耳后、 颈部淋巴结肿大，也是本病常见的体征。风疹患者、带有风 疹病毒却没发病的人和先天性风疹患者是此病的传染源。儿 童及成人都可能得此病，发病前5天至7天和发病后 3天至 5 天都有传染性，起病当天和前一天传染性最强。感染后基 本上能获得永久保护。空气飞沫传播是风疹的主要传播途 径，日常的密切接触也可传染。风疹无需要特殊治疗，诊断 明确后，在家观察，做好皮肤、口腔的清洁护理，给以易消 化富有营养的流食或半流食，注意安

8、静休息。7、猩红热 猩红热为主要由 A 组链球菌引起的急性呼吸道 传染病。早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、 头痛、恶心、呕吐等症状。一般发热 24 小时内出现皮疹， 开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜 红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时， 可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤 又恢复呈猩红色，面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻 尖则显得苍白，舌乳头红肿。猩红热的传染源为病人和带菌 者，主要通过呼吸道飞沫传播，偶可经接触传播。人群普遍 易感，儿童少年多发。该病有特效的治疗药物，治疗效果好， 故治愈率高，危害已明显下降，但早诊断、正确

9、治疗是关键。8、手足口病诊断标准手足口病预防控制指南（2008 年版）肠道病毒（EV71 ）感染诊疗指南（2008年版）一、临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或 膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少； 口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、 流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例：1. 有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、 急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有 发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水 肿等。二、实验室诊断病例 临床诊断病例符

10、合下列条件之一，即为实验室诊断病例1. 病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以 及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。2. 血清学检验病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG 抗体有 4倍以上的升高。3. 核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、 脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本 中检测到病原核酸。三、留观或住院指征（一）留观指征。3 岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院 如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机 构。1. 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在 4 天以内；2

11、. 疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；3. 发热、精神差。（二）住院指征。 具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机 构。1. 精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；2. 肢体抖动或无力、瘫痪；3. 面色苍白、心率增快、末梢循环不良；4. 呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。四、小儿危重患者的早期发现 具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应 密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好 救治工作。（一）年龄小于 3岁； （二）持续高热不退；（三）末梢循环不良；（四）呼吸、心率明显增快；（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；（六）外周血白细胞计数明显增高；（七）高血糖；

12、（八）高血压或低血压。传播途径 粪口传播和/或呼吸道飞沫传播亦可接触病人皮肤粘膜疤 疹而传播。消毒 对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等） 甲醛、碘酒都能灭活病毒。50立即灭活。75%酒精、5%来 苏儿不能将其灭活。二、预防措施：1、定时打开门窗自然通风.可有效降低室内空气中微生物的 数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、 行之有效的室内空气消毒方法。学校也会有计划的实施紫外 线灯照射及药物喷洒等空气消毒措施。2、接种疫苗。常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划 性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环节，预防性 疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。3、养成良好的

13、卫生习惯.是预防春季传染病的关键。要保持 学习、生活场所的卫生，不要堆放垃圾。饭前便后、以及外 出归来一定要按规定程序洗手，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应 用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱仍，勤换、勤洗、 勤晒衣服、被褥，不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。4、加强锻炼，增强免疫力。春天人体新陈代谢开始旺盛起 来，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊 外、户外呼吸新鲜空气，每天锻炼使身体气血畅通，筋骨舒 展，体质增强。在锻炼的时候，必须注意气候变化，要避开 晨雾风沙，要合理安排运动量，进行自我监护身体状况等， 以免对身体造成不利影响。5、生活有规律。睡眠休息要好，生活有规律，保持充分的

14、 睡眠，对提高自身的抵抗力相当重要。要合理安排好作息， 做到生活有规律，劳逸结合，无论学习或其他活动使身体劳 累过度，必然导致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染6、衣、食细节要注意。春季气候多变，乍暖还寒，若骤减 衣服，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入 . 必须根据天气变化，适时增减衣服，切不可一下子减得太多 合理安排好饮食，饮食上不宜太过辛辣，太过则助火气，也 不宜过食油腻。要减少对呼吸道的刺激，如不吸烟、不喝酒 要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖 类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬 菜、水果等。7、切莫讳疾忌医。由于春季传染病初期多有类似感

15、冒的症 状，易被忽视，因此身体有不适应及时就医，特别是有发热 症状，应尽早明确诊断，及时进行治疗。如有传染病的情况 应立刻采取隔离措施，以免范围扩大。三、夏季常见传染病： 霍乱 诊断标准 一、疑似病例： 具有下列项目之一者：1 凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清 水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、 循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原 学检查尚未肯定前；2. 霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）， 并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；二、确诊病例：1. 凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；2. 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状

16、，（见疑似病 例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；3. 在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测 定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈 8倍以 上增长者；4. 在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各 5天内，有腹泻 症状者可诊断为轻型患者。临床诊断：具备 2实验确诊：具备 1或3或 4传播途径 病人为主要传染源，病原体经水、食物、苍蝇及生活接触通 过消化道传播。消毒 对热、日光、酸及一般消毒剂（含氯制剂、碘制剂）均敏感传染性非典型肺炎非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行）1、流行病学史1.1 发病前 2 周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给 他人的证据。1.2 生活在流行区或发病前 2 周到过非典型肺炎正在流行的 地区2