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1、安徽省2015年重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试卷安徽省2015年重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不满2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg,该患者属A.正常颅内压B.颅内压轻度升高C.颅内压中度升高D.颅内压重度升高E.尚不能判断2、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为A. 10小时左右B. 20小时左右C. 1天左右D. 2天左右E. 5天左右3、男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，
2、QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压80/50mmHg,心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为A.预激综合征B.房颤C.预激综合征伴发快速性房颤D.阵发性房室结折返性心动过速E.室颤4、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A.中心静脉营养B.肠外营养与肠内营养相结合C.周围静脉营养D.肠内营养E.肠外营养5、尿路感染最常见的感染途径是A.上行感染B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.邻近器官感染6、患者男性，49岁，呕鲜血400ml,拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）,肝未触
3、及，脾肋下1.5cm,最可能的诊断是A.消化性溃疡B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血C.急性糜烂性胃炎D.胃黏膜脱垂E.食管-贲门撕裂症7、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A.心脏生化B. X线胸片C. PAWPD.心电图E.以上都不对8、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A,收缩压200mmHgB.收缩压220mmHgC.舒张压140mmHgD.舒张压120mmHgE.舒张压100mmHg9、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克A.失血性休克B.心源性休克C.烧伤性休克D.创伤性休克E.感染性休克10、休克的现代概念是A.休克是机体对剧烈打击的反应B.休克是机体对
4、外来强烈刺激的应答C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D.休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E.休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病11、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A,成年人一般为每分钟25mlB.心脏病患者宜每分钟1mlC.小儿每分钟约10滴D.对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E.一次输血的总时长不宜超过4小时12、引起急性肺损伤的危险因素是A.胃食管反流误吸B.大量输血C.溺水D.肺挫伤E.以上都是13、高血压脑出血最常见的部位是A.壳核出血B.丘脑出血C.脑桥出血D.脑叶出血E.小脑出血14、关于急性呼吸衰竭的病因，
5、下述哪项是错误的A.脑外伤B.化学中毒C.大量胸腔积液D.气胸E.尘肺15、男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg,心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0仙g（kg分钟），血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.异内肾上腺素D.血管加压素E.硝酸甘油16、患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是A.迅速将患者移到空气新鲜的地方B.用甘露醇防治脑水月中C.使用冬眠
6、疗法，减轻脑缺氧D.迅速将患者送到高压氧舱治疗E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物17、下列有关免疫调控的说法错误的是A.全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素B.全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体C.可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物D.对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质E.合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质18、患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酊1250pmol/L,B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A.消化道失血B.进食减少C.叶酸与维生素B12缺
7、乏D.红细胞破坏增加E.促红细胞生成素减少19、应激后代谢改变的特点，正确的是A.合成代谢消失B.分解代谢下降C.代谢平衡D.分解代谢占优势E.合成代谢升高20、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A.吗啡B.吠塞米C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉滴注E.快速洋地黄化21、以下对蛋白质的认识正确的是A.1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B.机体不能合成氨基酸C.蛋白质的基本组成单位是氨基酸D.氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E.分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡22、永久性心脏起搏器适应证是A.伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞B.有症状的病态窦房结综
8、合征，心室率经常小于50/分钟C.束支一分支水平阻滞，间歇发生二度R型房室传导阻滞，有症状者D.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状E.以上都是23、紧急大量输血时，说法正确的是A.必须输全血B.大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C.必须做ABO血型鉴定方能输血D.紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E.紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输。型血24、重症患者肠功能衰竭病因常见的是A.腹腔内炎症B.肠系膜血流减少C.严重创伤D.休克E.以上者B是25、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A.抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B
9、.阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C.心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D.前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E.血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误A.立即予以输血补液，维持灌注B.应用抗酸药，迅速提高胃内pH,使之6C.食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D.对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用
10、抗酸药E.必要时可考虑行内镜下局部止血2、下列心包穿刺术的位置正确的是A.左腋中线与心浊音界，30向上B.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm,垂直胸壁C.剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D.剑突与左肋弓交界处，300向上偏右E.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm,300向上3、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A.冠状动脉造影术B.心肌活检C.活动平板试验D.动态心电图E.心脏超声4、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A.超声B.充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E.恒压力和恒张力监
11、测5、患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是A.脑电图B.MRIC.脑CTD.全脑血管造影E.TCD呼吸困难，并出现低6、患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大A.心源性休克B.梗阻性休克C .低血容量性休克E.过敏性休克D.感染性休克20%甘露醇250ml,每21mmol/L ,肌酊 6707、患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮pmo
12、l/L,血红蛋白110g/L,血压180/100mmHg,最可能的诊断是A.肾前性急性肾功能不全B.急性肾小管坏死C.急性肾小球肾炎D.肾后性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎8、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg,血常规正常，血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,为明确诊断最需要进一步检查的是A.血皮质醇浓度B.甲状腺功能C .脑脊液常规检查E.血培养D.漂浮导管9、患者女性，35岁，龈齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭
13、的脓性液体，病原菌最有可能是A.军团菌B.金黄色葡萄球菌C.支原体D.结核分枝杆菌E.厌氧菌10、重症胰腺炎局部并发症不包括A.急性胰腺周围液体积聚B.胰腺组织坏死C.胰腺真性囊肿D.胰腺脓肿E.胰瘦11、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A.长链脂肪乳B.中链脂肪乳C.短链脂肪乳D.含鱼油的脂肪乳E.中/长链混合脂肪乳12、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D二聚体明显增高，下列叙述错误的是A.当肺血管床堵塞15%90%时，可出现低
14、氧血症B.PaO2可提示肺栓塞的程度C.肺泡动脉氧分压差降低D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E.20%的患者PaO2正常13、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是A.空腹70llOmg/dl(3.96.1mmol/L)B.月艮糖后30分钟V190mg/dl(10.5mmol/L)C.月艮糖后60分钟120170mg/dl(6.79.5mmol/L)D.服糖后120分钟W160mg/dl(9.3mmoL/L)E.月艮糖后180分钟70110mg/dl(3.96.1mmol/L)14、肺性脑病的治疗应采用A.俣持呼吸道通畅B.脱水C.控制入量D.吸入高浓度氧E
15、.静脉滴注呼吸兴奋药15、患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39,血压90/60mmHg,血肌肝89umol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能的病因是A.抗利尿激素分泌失调综合征B.肾脏水排泄障碍C.盐皮质激素和糖皮质激素不足D.体内内生水过多E.摄入过少16、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是17、患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头抱哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绢。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解
