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慢性肾衰中医辨证分型诊疗方案诊断方法:凡具备主要指征四项加次要指征三项,即可辨为 该型。(1)肾衰一型:即脾肾阳(气)虚、血瘀痹阻型(多见于 氮质血症期)。主要指征:神疲乏力;气短懒言;畏寒肢冷;腰膝 酸软;纳呆腹胀;舌淡齿痕;大便不实;夜尿清长。 次要指征:面色苍白或晦暗无华;腰肋冷痛;全身或 下肢水肿;舌暗紫,苔白腻;脉象沉弱。治则:补气健脾,温阳益肾。方药:以升阳益胃汤合实脾饮化裁。(2)肾衰二型:即肝肾阴虚,瘀血内阻型(多见于肾衰血 压高者)。主要指征:头晕耳鸣;舌干咽燥;五心烦热;腰膝 酸痛;大便干结;尿少色黄;舌红或紫有瘀点;肢 体麻木。次要指征:健忘少食;视物模糊;咽部暗红;渴喜 凉饮;头痛盗汗;脉弦细或细涩。治则:滋养肝肾,活血化瘀。方药:选麦味地黄汤或天麻勾藤饮加减。(3)肾衰三型:阴阳两虚、瘀浊交阻型(多见于尿毒症期)。主要指征:极度乏力或易感冒;面色苍白或晦暗无华;头晕嗜睡;咽部暗红;手足心热;大便溏薄;小 便短赤;舌淡齿痕。次要指征:纳呆腹胀;恶习呕吐;尿少色黄;全身 浮肿或胸腹水;舌暗紫,苔灰黑;脉弦细或细涩。治则:气血双补,阴阳平调,健脾益肾,化瘀泄浊。方药:以保真汤+二至丸变通。说明:(1)以上证型均可出现于西医诊断的“尿毒症期” 内。(2)以上证型在肾衰病程的不同阶段可以互相转变。