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1、目的 研究文拉法新合并心得安治疗社交焦虑症(SAD)的疗效、副反应。方法 将 80例符合DSMIV诊断标准的SAD患者分为2组。A组为文拉法新合并心得 安组，B组为文拉法新对照组。治疗前、后进行Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、 社交恐怖和焦虑问卷(SPN)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定。结果文拉法 新合并心得安治疗SAD，8周末LSAS减分率评定临床痊愈12例(30%)、显著 进步18例(45%)、好转5例(12.5%)、无效2例(5%)，显效率75%。高于文拉 法新组。副反应没有明显差异。结论文拉法新合并心得安治疗SAD有效，起 效快，安全性高。【关键词】文拉法新 心得安
2、 社交焦虑症 社交焦虑症是一种常见的损害社会功能的慢性疾病。本研究通过文拉法新合并心 得安治疗SAD的临床开放性研究，了解文拉法新合并心得安对SAD的疗效。1 对象和方法1.1对象SAD患者入组标准:符合DSM-IV社交焦虑症的诊断标准。2周 内未使用三环类抗抑郁剂、苯二氮卓类、MAOIs类及其他SSRI类药物。排 除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳期及心动过缓 心律失常患者。随机选择2008年8月2009年1月，本院心理科门诊患者40 例为A组：男22例、女18例，年龄1845岁，平均25.12.5岁，病程5月 3年。40例为B组：男25例、女15例，年龄1845岁，
3、平均25.62.8岁， 病程5月3年。文拉法新选用四川康弘药业集团生产的文拉法新缓释片。1.2方法 A组受试者每日晨服75mg, 1周内加至150mg文拉法新，连服 8周，合并小剂量心得安5 15mg/日。B组受试者每日晨服文拉法新75mg，1 周内加至150mg。连服8周，不合用其他药物。疗效评定：采用Liebowitz 社交焦虑量表(LSA S)、社交恐怖和焦虑问卷(SPIN)。于治疗前及治疗后1周、 2周、4周、6周、8周末各评定1次，以LSAS及SPIN减分率评定药物临床 疗效。减分率75%为临床痊愈；5075%为显著进步；2550%为好转；25% 为无效。副反应评定：采用治疗时出现的
4、症状量表(TESS)于治疗后1周、2 周、4周、6周、8周末各测量1次。所得结果用SPSS软件包进行统计分析。2 结果2.1疗效 临床疗效:40例患者均完成8周治疗。以LSAS在8周末减分率 评定：A组临床痊愈12例(30%)、显著进步18例(45%)、好转5例(12.5%)、无 效2例(5%)，显效率75%。B组临床痊愈10例(25%)、显著进步17例(42.5%)、 好转 4 例(10% )、无效 3 例(7. 5%)，显效率 62.5%。两组有显著差异。在治疗 的第一周这种差异更为明显。LSAS、SPIN治疗前后评分变化比较。2.2 副反应 合并心得安组治疗中发生恶心、食欲下降9例，口干
5、13例，头昏 4例，便秘3例，性功能障碍5例。文拉法新治疗组中发生恶心、食欲下降8例， 口干15例，头昏5例，便秘3例，性功能障碍4例，出汗2例。心电图、两组 心电图、血常规、肝肾功能检查无明显异常。3 讨论本研究显示，文拉法新对于SAD具有良好的作用，具有NE、5-HT双重摄取抑 制作用，对M1、H1a1受体作用轻微有起效快不良反应少的特点。大多数患者 在用药第1周末，LSAS、SPIN评分开始下降，用药第2周末焦虑、回避症状 明显减轻， LSAS 评定用药 8 周后显效率为 82.5%，有效率为 93%。而心得安 也有改善焦虑的作用，同时，心得安也能加强文拉法新的抗焦虑、抗抑郁的作用。 小剂量的心得安没有显示出明显的不良反应，我们可以根据情况进行使用。参考文献
