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1、第四章 消化系统疾病作业一、 单项选择题1.胃壁细胞可分泌A 胃蛋白酶原 B胃液 C胃蛋白酶D 盐酸和内因子 E胃泌素2.十二指肠溃疡的好发部位是A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部3.上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml4.出现黑便其出血量至少应是A 5ml B 30ml C 50ml D 100ml E 400ml5.下列消化系统疾病的护理哪项不妥A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化
2、道出血后不宜立即灌肠6.急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等E 上腹部隐痛7.确诊慢性胃炎的主要依据是 A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查D 胃液分析 E 血清学检查8.西米替丁治疗消化性溃疡的机理是A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 止酸剂D 加速胃排空 E 延缓胃排空9.下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后3060分钟E 疼痛规律是疼痛进食缓解10与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是A 幽门螺
3、杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌12.诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是A -GT B AFP C CEA D 腹腔镜检查 E MRI13.肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能14.肝性脑病患者使用精氨酸目的是A 使肠内呈酸性 B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量D 抑制脑内假神经递质合成 E 与游离氨结合，从而降低血氨15.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A 酗酒 B
4、 暴饮暴食 C 胰管结石D 胆道疾病 E 外伤16.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A 低血钙 B 血清淀粉酶显著提高 C 低血磷D 白细胞计数显著提高 E 低血糖17.上消化道出血的特征性表现是A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭D 呕血与黑便 E 意识模糊18.出现黑便一次出血量至少在A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上D 200ml以上 E 250ml 以上19.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药E 建立输液通路20.粪便隐血试验阳性提示A 每日出血量大于5ml B 每日
5、出血量大于15mlC 每日出血量大于20ml D 每日出血量大于30mlE 每日出血量大于50ml21.三腔气囊管压迫止血适应于A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血E 食管癌溃烂所致出血22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是A 每8小时 B 每12小时 C 每24小时D 每36小时 E 每48小时23.做纤维胃镜术时，患者宜取A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位24.有关纤维胃镜的护理，错误的是A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合B 检查前禁食、禁药、禁烟1
6、2hC 检查前10-15min，用2利多卡因麻醉咽部D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作E 术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食二、填空题1.食管长约25cm，其功能是 和 ，食管有 个生理性狭窄部，是 的好发部位。2.小肠由十二指肠及 、 组成，是消化道中最长的一段。小肠是食物 、 的主要场所，因其黏膜具有巨大的功能面积。3.剧烈、频繁的呕吐可使 大量流失，从而引起 、 、低血钾、代谢性碱中毒发生。 4.正常人大便次数为每周 次至每日 次，每日大便量 g。当大便次数超过每日3次，且便质稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。5.消化性溃疡临床表现特点为： 病程、 性发作、 性疼痛。6.肝硬
7、化最常见的并发症是 ，最严重的并发症是 。7.肝性脑病最常见的病因为 和 。8.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、 和 。9.每日上消化道出血量达 ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在 ml以上；胃内潴留血液达 ml时可致呕血。10. 和 是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有 ，出血量小且速度慢时，也可仅见 。11.呕血与黑便的性质、颜色与出血的 及 有关。12.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间 ，血液经胃酸作用形 所致。13.用三腔气囊管压迫止血一般以 天为限，若出血已停止需继续观察 小时如未再出血，可考虑拔管。三、名词解释1.腹泻 2.消化性溃疡 3.肝性脑病
8、 4.上消化道大量出血四、 简答题1.简述急性胃炎的健康指导内容。2.从病因、临床表现及有关检查比较胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。3.肝硬化腹水的机理。4.简述急性胰腺炎时腹痛的护理措施。5.简述三腔气囊管压迫止血期的护理措施。五、 论述题患者男性，45岁，3年前中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4-5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年秋冬交界时出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。体检：T36.9，
9、P96次/min，R22次/min，BP110/70mmHg。神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常，心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（）。实验室检查：WBC 5.0109/L，Hb 100g/L，尿常规（），大便隐血（+）。问题：1.患者可能的医疗诊断是什么？2.要明确诊断急需做什么检查？3.该患者的治疗要点是什么？4.饮食护理的要点是什么？ 消化系统疾病答案一、选择题1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。6.A；急性糜烂性胃炎的主
10、要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。 7.C 8.B9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后13小时，为餐前痛。10.E；在损害性因素中，胃酸胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。13.A；感染增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起耗氧增加。14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。15.D；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，
11、伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。18.B；黑便的出现一般每日出血量在5070ml以上。故应选B。19.E；出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是建立输液通路以便尽快输液。 20.A；每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A项。22.C；放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。23.A24.D；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱
12、病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后。二、填空题1传送食团 防止食物反流 3 食管癌2空肠 回肠 消化 吸收3胃液 脱水 低血钠43 3 150g5. 慢性 周期 节律6上消化道出血 肝性脑病7肝硬化 门体分流术后8减少胰腺分泌 防治并发症95 50-70 250-30010呕血 黑粪 呕血 黑粪11量 速度12长 正铁血红素133-4日 24小时三、名词解释1.当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。2.主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。3.是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。4.上消化道出血是指十二指肠韧带以上的消化道或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是临床的常见急症。四、简答题1.健康指导的内容包括：（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加重的因素，帮助其使用各种技巧减轻不适；（2）告戒病人尽可能不用非甾体类消炎药，激素等药物，如必须服用者，可同时服用制
