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1、催产素引产护理常规一、概述催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。催产素 是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品，该药使用不当可危及母婴的生命 安全，因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。二、适应症1. 胎膜早破。2. 延期妊娠。3. 过期妊娠。4. 妊娠高血压综合征。5. 胎儿畸形、死胎等。6. 妊娠合并内科疾患。7. 急性羊水过多，出现压迫症状者。8. 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者。9. 临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒）。三、禁忌症1. 明显头盆不称、胎位不正。2. 严重胎盘功能低下。3. 疤痕子宫。4.
2、严重心肺功能不全。5. 前置胎盘。6. 先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。7. 催产素过敏或低血压者。8. 宫体过度伸张（巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠）未破膜。四、引产前准备1. 用药前详细检查，严格掌握适应症。2. 阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫颈评分）、胎先露与骨盆 关系。3. 需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作详细记录。4. 最好备有胎心监护仪。五、催产素引产方法1. 调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴，调整滴速为3滴/分钟。2. 调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加2.5u催产素静滴，将液体摇匀， 把原静滴的白液换下，观察宫缩15分钟，若无效将3滴/
3、分钟调至6滴/ 分钟，继续观察15分钟，将滴速逐次增加6滴/分钟、12滴/分钟、18 滴/分钟直到引出规律宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增 加催产素浓度。3. 调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速减至原滴速 的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新开始根 据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续 30-45 秒）。4. 胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每15分钟观察宫缩 及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。若有异常现 象，即刻减缓或停止点滴，并通知值班医生，在滴上催产素后，室内工 作人员不
4、得擅自离开。5. 临产后处理：当规律宫缩出现，如正式临产，宫口开大2-3cm，酌情做肛 门指诊。宫口开大3-5cm时，只要能维持生理性的规律宫缩，可将催产 素滴速酌情减慢，按临产常规处理。催产素引产的产妇生产后，维持输 液产后2小时。一组液体滴完后，请示值班医生，按医嘱执行。6. 对已破水者若一次引产不成功，可让产妇适当休息，12小时后再次引产， 经三次引产仍不能引出规律宫缩者则宜改行剖宫产为宜。于引产中随时 有宫内感染征出现、胎儿宫内窘迫、头盆不称等异常应及时改用剖宫产 终止妊娠。7. 对胎膜完整者，每次引产时间至少要6小时连续两天后若无规律宫缩，第三天作人工破膜加催产素静点引产6小时仍不能
5、引出规律宫缩，考虑 为引产失败，应作剖宫产。8. 未临产处理：若未正式临产，需送病房者，报告值班医生酌情处理。待 液体拔掉后，观察一小时，听胎心、无异常方可送回病房，并做好详细 记录。六、护理（-）生活护理1. 指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，协助喂饭、饮 水，帮助擦汗。2. 鼓励并协助产妇及时排空膀胱。（二）心理护理1. 对入院分娩的产妇做好宣教工作，讲述分娩知识，使其消除精神紧张、恐惧 心理。2. 有的产妇对宫缩痛的承受力较差，宫缩时大喊大叫，不能进食，甚至对分娩 失去信心。出现这种情况时，护士应注意这种情况是否由于异常宫缩或先兆 子宫破裂等因素引起，当排除这些因素后，
6、护士应多关心和体贴产妇，经常 陪伴于产妇身边，做好耐心细致的解释工作，使其了解分娩的生理过程及应 用催产素的作用，并将产程进展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和恐惧心 理，增强信心、取得合作，并鼓励产妇进食，防止发生体力衰竭，使产程顺 利进展。七、注意事项1. 出现过强或频率过高公宫缩时应立即停止催产素静点，并需准备硫酸镁 或B拟交感神经药物如：柔托巴或舒喘灵。2. 必须有经过专业培训的产科人员，在旁进行连续监护（必须在待产室内） 并每1530分钟记录一次，宫缩的频率、节律、曲线有无异常；羊水的 色、量等。一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2-4小时测量 一次并记录。3. 无论使用催产素引
7、产或催产时均以低浓度、小剂量、循序增加的持续静 脉点滴。禁止使用肌肉注射、穴位注射及滴鼻给药法，因为这些方法均 难以掌握催产素实际进入体内的剂量。4. 切记催产素的滴数要控制好，避免短时间内过多催产素进入体内引起过 强宫缩。5. 警惕催产素过敏反应，应随时做好抢救准备。6. 当用药浓度过大或速度过快，易引起强直性或痉挛性子宫收缩，因子宫持续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短，这时产道又有狭窄情况或胎 儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，结果引起子宫下段越来 越薄，最终破裂，导致孕妇大出血，胎儿缺氧，母儿双亡。7. 当发生强烈子宫收缩后，分娩阻力又不太大时，可使胎儿很快娩出，整 个产程不超过2h，称为急产。这样会因为来不及消毒、保护会阴等，造 成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。8. 由于宫缩持续时间长、间歇时间短或没有间歇性，影响了胎盘的血液循 环，极易引起胎儿宫内急性缺氧，引起死产或新生儿窒息等。
