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1、五轮五脏综合疗法眼之能够视万物，察颜色，均赖五脏六腑之精气所养。灵枢大惑论说：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”，明确指出了眼与脏腑在生理上有着密 切的关系，五脏之寒、热、虚、实皆可导致眼部多种有形或无形的病态反应：“心 冷目昏气闷，肝冷时时泪零，脾冷隐涩难开，肺冷时昏光晕。”又如“心热血灌 瞳人，肝热胬肉扳睛，脾热时时刺痛。” “大眦赤者则心实，小眦赤者则心虚。” 在临床中，一轮之病往往并不是由一脏一腑的病变而引起的，如“倒睫拳毛由肺 与脾而相博，风热有余，睑皮宽解，痰与气而相搏。”倒睫拳毛应属于胞睑肉轮 之病，但实际病因不单与脾不运湿，气结痰凝有关，而且还与肺不能通调水道、 水湿停留、风
2、热外袭、腠理不密有关。因此，我们应当首先明确眼与脏腑的关系。一、眼与肝胆的关系：1肝开窍于目素问金匮真言论说“东方青色， 入通于肝，开窍与目，藏精于肝”。目为肝与外界相通的窍道。所以，肝所受藏 的精微物质，也能源源不断的输送至眼，使眼受到滋养，从而维持其视觉功能。2肝受血而能视：肝主藏血，具有贮藏血液、调节血量的功能。虽然五脏六腑 之精气皆上注于目，但目为肝之窍，尤以肝血的濡养为重要。所以，素问五 脏生成篇说：“肝受血而能视”。3肝气通于目：肝主疏泄，具有调畅人体 气机的功能。气能生血，又能行血，凡是供给眼部的血液，无不依赖气的推动。灵枢脉度篇说：“肝气通于目，肝和则目能辨色矣”。强调了只有肝
3、气冲 和条达，眼才能够辨色视物。此外，素问宣明五气篇说：“五脏化液， 肝为泪”。泪液对眼珠具有濡润和保护作用。它的分泌和排泄要受肝气的制约， 同样与肝的疏泄功能相关。4肝脉连目系灵枢经脉说：足厥阴肝脉“连 目系”。通观十二经脉，唯有肝脉是本经直接上连目系的。肝脉在眼与肝之间起 着沟通表里，联络眼与肝脏，为之运行气血的作用。从而保证了眼与肝在物质上 和功能上的密切联系。鉴于眼与肝在生理上有着以上多方面的密切联系，因而 肝的病理变化也可以在眼部有所反映。所以，仁斋直指方又说：“目者，肝 之外候。”概括了眼与肝在生理、病理上的关系。5眼与胆的关系肝与胆脏腑 相合，互为表里。肝之余气溢入于胆，聚而成精
4、，乃为胆汁。胆汁于眼，十分重 要。胆汁的分泌和排泄，都要受肝的疏泄功能的影响。如灵枢天年说：“人 年五十，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。在灵枢论述的基础上，审视 瑶函目为至宝论更明白地说：“神膏者，目内包涵之膏液，由胆中渗润 精汁，升发于上，积而成者，方能涵养瞳神。此膏一衰，则瞳神有损。”由上可 知，胆汁减则神膏衰，瞳神遂失养护。二、眼与心1.心主血脉，诸脉属目素问，五脏生成篇说：“诸血者， 皆属于心”，“心之合脉也”，“诸脉者，皆属于目”；素问脉要精微论 说：“脉者，血之府”。由此可知，心主全身血脉，脉中血液受心气推动，循环 全身，上输于目，目受血养，才能维持视觉。2心主藏神，目为心使灵枢
5、大 惑论说：“目者心之使也，心者神之舍也。”这里的“神”，是指人之精神意 识思维活动（实为脑的功能）。因神藏于心，其外用又在于目，故眼之能视，受心 王使。审视瑶函目为至宝论又说：心神在目，发为神光，神光深居瞳神之 中,才能明视万物。此外，素问解精微论还说：“夫心者，五脏之专精也， 目者其窍也。”由于心为五脏六腑之大主，脏腑精气任心所使，而目赖脏腑精气 所养，视物又受心神支配，因此，人体脏腑精气的盛衰，以及精神活动的状态， 均能反映于目，所以，目又为心之外窍。这一理论，也为中医望诊的“望目察神” 提供了重要依据。3眼与小肠的关系人食水谷，由胃腐熟，传入小肠，小肠则 进一步消化，分清别浊，其清者，
6、包括津液和水谷之精气，由脾转输全身，从而 使目受到滋养。此外，心与小肠脏腑相合，经脉相互络属，经气相互流通，故 小肠功能是否正常，既关系到心，也影响到眼。三、眼与脾1脾输精气，上贯于目脾主运化水谷，为气血生化之源。素 问玉机真脏论在论及脾之虚实时说：“其不及，则令人九窍不通。”其中包 含了脾虚能致眼病。李东垣兰室秘藏眼耳鼻门进一步阐述说：“夫五脏六 腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明 于目矣。”这就突出了眼赖脾之精气供养的关系。2脾主升清，目窍通利脾气 主升，能将精微物质升运于目，此属素问阴阳应象大论所谓：“清阳出上 窍”。3脾主统血，血养目窍 景岳全书杂证谟血
7、证说：“盖脾统血， 脾气虚则不能收摄;脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。 由是可知，血液之所以运行于眼络之中而不致外溢，还有赖于脾气的统摄。若脾 气虚衰，失去统摄的能力，则可引起眼部的出血病症。4脾主肌肉，睑能开合素 问痿论说：“脾主身之肌肉”。脾运水谷之精，以生养肌肉。胞睑肌肉受养 则开合自如。5眼与胃的关系 脾胃脏腑相合，互为表里，共为“后天之本”。 胃为水谷之海，主受纳、腐熟水谷，下传小肠，其精微通过脾的运化，以供养周 身。所以，李东垣脾胃论脾胃虚实传变论说：“九窍者，五脏主之，五脏 皆得胃气乃能通利。”并指出：“胃气一虚，耳、目、口、鼻俱为之病。”由此 可见胃气于
8、眼之重要。此外，素问阴阳应象大论说：“清阳出上窍，浊阴 出下窍。”脾胃为人体气机升降出入之枢纽，脾主升清，胃主降浊，二者升降正 常，出入有序，清阳之气升运于目，目得温养则视物清明；浊阴从下窍而出，则 不致上犯清窍。四、眼与肺1肺为气主，气和目明张景岳说：“肺主气，气调则营卫脏腑 无所不治”（类经藏象类注）。由于肺朝百脉，主一身之气，肺气调和，气 血流畅，则脏腑功能正常，五脏六腑精阳之气充足，皆能源源不断地输注入目， 故目视精明。若肺气不足，以致目失所养，则昏暗不明。此即灵枢决气所 谓：“气脱者，目不明”。2肺主宣降，眼络通畅肺气宣发，能使气血和津液 敷布全身;肺气肃降，又能使水液下输膀胱。肺之
9、宣降正常，则血脉通利，目得 卫气和津液的温煦濡养，卫外有权，且浊物下降，不得上犯，目不易病。3眼 与大肠的关系肺与大肠脏腑相合，互为表里。若大肠积热，腑气不通，影响肺 失肃降，则可导致眼部因气、血、津液壅滞而发病。五、眼与肾1肾精充足，目视精明人体之精乃生命活动的基本物质。素 问脉要精微论谓：“夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短；以长为短， 以白为黑，如是则精衰矣。”说明眼之能视，有赖于五脏六腑精气的濡养。素 问上古天真论说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”故眼的视觉是否 正常，与肾所受藏脏腑的精气充足与否，关系至为密切。2肾生脑髓，目系属 脑内经说：“肾生骨髓，脑为髓海，目系上属于脑”
10、。脑和髓异名同类， 都由肾所受藏之精化生，目系连属于脑，也就关系到肾。因此，肾精充沛，髓海 丰满，则思维灵活，目光敏锐。若肾精亏虚，髓海不足，则脑转耳鸣，目无所见。医林改错脑髓说则谓：“精汁之清者，化而为髓，由脊骨上行人脑，名曰 脑髓，两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归于脑。”可见王 氏已明确地将眼之视觉归结于肾精所生之脑，而且还通过肾阐明了眼与脑的关 系。3肾主津液，上润目珠素问逆调论说：“肾者水脏，主津液。”灵 枢五癃津液别篇又说：“五脏六腑之津液，尽上渗于目。”如津液在目化为 泪，则为目外润泽之水;化为神水，贝U为眼内充养之液。总之，眼内外水液的分 布和调节，与肾主水的功能有
11、密切关系。4眼与膀胱的关系肾与膀胱脏腑相合， 互为表里。在人体水液代谢的过程中，膀胱主要有贮藏津液，化气行水、排泄尿 液的功能。膀胱的气化作用主要取决于肾气的盛衰。此外，膀胱属足太阳经，主 一身之表，易遭外邪侵袭，亦常引起眼病，故不可不引起重视。实际上，眼与 五脏六腑之间的关系各具特点，其密切程度也各不等同，以肝、肾、脾的关系最 为密切，肝开窍于目，肾为先天之本，脾为后天之本，但人体是一个有机整体， 因此，临证时不可片面强调某些脏腑的作用，而应从实际出发全面地进行观察和 分析，作出正确的判断。六、眼与经络眼与经络联系最多最广，胜过其他五官九窍。正如灵枢邪 气脏腑病形篇所说：“十二经脉，三百六十
12、五络，其血气皆上于面而走空窍， 其精阳气上走于目而为睛。”又如灵枢口问曰：“目者，宗脉之所聚也。” 皆说明眼目与经络直接关联，并以此和脏腑相沟通。和眼目关系密切的经络有： 1）集中于眼或眼附近的经络有大肠经、心经、三焦经以及任脉、阴阳跷脉及阳维 脉。2）起于眼部的经络有胃经、膀胱经和胆经。3）途经眼部的经络有心经、肝经。 4）止于眼部的经络有大肠经、三焦经、小肠经。5）其他还有许多经筋和络脉、经 别都与眼有关。由此可见，眼与经络的关系十分密切。如素问五脏生成篇 曰：“诸脉者，皆属于目。”此外，灵枢大惑论还曰：“目者，心使也。” “目者，阴阳合传而精明也“皆足以说明。五轮五脏综合疗法以五轮为纲，
13、五脏为本，从疾病的病因病机出发，以五脏 虚实寒热立论，虚则补之，实则泻之，热则清之，寒则温之，辨证论治。在临床治疗中，五轮五脏综合疗法注重五轮与五脏的紧密结合，风轮目疾， 多从肝治，针对肝气、肝火太旺、肝阴、肝血不足，治以平肝、泻肝、柔肝、补 肝之法以明目。血轮目疾，以心为主，对于心不生血、血不养肝、水不制火上攻 眼目、热血不止、刺痛难开、口舌生疮、小便赤涩，而治以补血、养血、凉血、 止血、清心泻火明目之品。肉轮目疾，以脾虚胃弱为主，或因脾气不足、中气下 陷，或脾不运水、湿聚成痰，或脾运衰退、胞睑下垂。治以健脾利水、消痰散结、 益气升阳、健运脾胃之法。气轮目疾，其病在肺。病机多为冷热不调、肺不生水、 火无水制、上攻眼目，治以滋阴润肺、养阴清热、清泻肺火之法。水轮目疾，其 治在肾。多由房劳过度、忧思积虑、肾水不足或肾阳虚衰所致，治以滋阴补肾、 滋阴降火、温补肾阳、滋补肾阴之法以明目。同时，由于病变的多样性、复杂性， 一轮病变可能是多个脏腑共同作用的结果，同一种疾病也可能引起多个轮脏的病 变，故在临证治疗时，我们注重从多个脏腑出发，既注重五轮的变化，也不忘与 五脏及五行相结合，辨病辨证，综合治疗疾病。
