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1、-总论1、中国最早的“小儿医扁鹊2、儿科最早的医案记载淳于意的下气汤治疗气鬲病3、隋唐时期专设少小科4、最早的儿科专著?颅囟经?，提出三岁以下小孩属于纯阳之体。5、纯阳：小儿蓬勃生机、迅速发育的生理特点。指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃开展，好比之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。6、儿科之圣北宋钱乙著作：?小儿药证直诀?【名】易虚易实，易寒易热：小儿疾病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方面较成人尤为突出。7、 钱乙首创儿科五脏辩证体系，提出“心主惊、“肝主风、“脾主困、“肺主喘、“肾主虚的辩证纲领。文中，治疗痘疹主温补。董汲，主
2、寒凉。8、明代万全“育婴四法：“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾“三有余，四缺乏：阳常有余，阴常缺乏，肝常有余，脾常缺乏，心常有余，肺常缺乏，肾常虚。9、复正?幼幼集成?指纹诊法：“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、“风轻、气重、命危10、吴塘：“小儿稚阳未充，稚阴未长者也11、稚阳：小儿阳气未盛的生理特点。稚阴：小儿阴精未盛的生理特点12、小而年龄分期：胎儿期：孕妇末次月经第 1 天算起为 40 周，280 天围生期：胎龄28周至出生后7足天新生儿期死亡率高：出生后脐带结扎开场，至生后满28天易发产伤、窒息、硬肿、脐风婴儿期生长发育最快：出生28天后至1周岁生长发育快
3、，易消化功能紊乱、营养不良，抗病能力差、易感染。多为肺、脾、传染病。幼儿期：1-3周岁。生长减慢，智力发育迅速，饮食过渡至成人，与外界接触增加、易得传染病。学龄前期，又称幼童期：3-7周岁，易变态反响性疾病。学龄期：7-12/13周岁，除生殖系统外接近成人，承受教育，发病率明显下降。小儿生长发育规律：为连续过程，有阶段性。各系统器官不平衡。由上到下、由近到远、由简到繁、由低级到高级。个体差异。13、体重、身高和血压的计算体重：6个月体重kg=3+0.7*月龄7-12个月体重kg=7+0.5*月龄-61岁以上体重kg=8+2*年龄身高：身高cm=70+7*年龄血压：收缩压mmHg=80+2*年龄
4、舒压=收缩压*2/3体重低于正常值85%，营养不良。体重增长过快，肥胖症。身上下于正常值70%，考虑侏儒病、克汀病、营养不良。14、囟门闭合时间：前囟，出生后12-18个月；后囟门：出生前闭合未闭合2-4个月。头颅骨缝：6个月闭合。早闭：头小畸形。迟闭及头围大于正常：解颅脑积水、佝偻病。囟门凹陷：脱水，囟门凸出：脑炎、脑膜炎。头围：新生儿头围约为33-34cm， 1周岁时46cm，2周岁时48cm， 5岁时增长至50Cm，15岁时接近成人，为54-58cm。胸围：新生儿32cm，1岁44cm，2岁后胸围渐渐大于头围。乳牙萌出：4-10个月恒牙：6岁开场。乳牙20，恒牙32头围小：发育不良，增长
5、过快：解颅。胸围超过头围较晚：营养不良、缺乏锻炼。出牙推迟或顺序混乱：佝偻病、呆小病、营养不良。15、 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。血压：年龄愈小，血压愈低。16、 智能发育：3个月头眼协调好；3个月转头向声源。2个月抬头，4个月撑起上半身，6个月独坐，8个月爬，10个月可扶走，12月能独走，18个月跑步、倒走。9-10个月可用拇指、食指拾东西。运动发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调的进展。2个月发出和谐喉音，3个月咿呀之声，1岁简单用语，5岁完整语言。17、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速病理特点：发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复病因特点：
6、外感、食伤、先天因素居多，也需注意情志、意外、其他。18、 儿科四诊应用特点：四诊合参，特别重视望诊。六望：望神色、望形态、审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹指纹：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关侧轻重脉诊：7岁以下“一指定三关“六纲脉：浮、沉、迟、数、有力、无力小儿脉诊：切脉要安静切寸口脉指法为“一指定三关病脉有六种根本脉象治法用药原则：1. 治疗要及时、正确和审慎 2.处方用药精简灵活3.注意顾护脾胃 4.重视先证而治5. 掌握用药剂量：新生儿用成人量1/6，乳婴儿1/3，幼儿1/2，学龄儿童2/3或接近成人用量给药方法：口服、鼻饲、蒸气及气雾吸入、吹鼻法、直肠给药法、注射给药法。儿
7、童保健新生儿的特殊生理现象：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄色碎米大小隆起颗粒，称为马牙，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。女婴出生后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退，不应处理或挤压。女婴生后5-7天阴道有少量流血，持续1-3天自止者，为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮乳，不能挑割。婴儿期保健喂养方法：母乳喂养生后6个月之以母乳为主要食品者。优点：满足婴儿营养需求；增强免疫；喂哺简便；增强母婴情感交流；哺乳产生催乳激素，促进子宫收缩复原、抑制排卵，减少乳腺癌、卵巢癌发病几率。一般：4-6个月添加辅食；10-12个月断奶。混合喂养因母
8、乳缺乏而需添喂牛、羊乳或其他代乳品时1.补授法：先哺母乳，后补充代乳品。2.代授法：一日有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳。人工喂养牛奶，稀释、加糖、煮沸；奶粉，重量1：8或体积1：4加开水。添加辅食的原则：4个月后添加。由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。各论新生儿疾病【执医局部】1.胎怯1发病特点：包括早产儿37周、小于胎龄儿37-42周，以出生体重低为特点。2病因病机4辨证论治：肾精薄弱补肾地黄丸、脾肾两虚保元汤3诊断与鉴别诊断：孕妇体弱，先天缺乏病症，体重2500g，身长180，幼儿160.呼吸加快 60.突发烦躁不安。面色发绀。心音低钝，有奔马律，颈静脉怒，*线心脏扩大。肝
9、脏扩大。颜面眼睑或下肢水肿。前五项即可诊断治疗：给氧、祛痰、止咳、镇静，强心剂兰或毒毛旋花子苷K或地高辛哮喘哮喘根本特征：气道高反响性。因：肺脾肾缺乏，痰饮伏；外因：感受外邪。1、诊断要点：多有湿疹史、过敏史、家族哮喘史。嗜酸粒细胞增多。肺部哮鸣音。病症。2、分型：发作期：寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘小青龙汤合三子养亲汤热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合葶丸外寒热：解表清里，定喘止咳大青龙汤肺实肾虚：子降气汤(偏于上盛)/都气丸合射干麻黄汤(偏于下虚)缓解期：肺脾气虚：人参五味子散合玉屏风散脾肾阳虚：金匮肾气丸肺肾阴虚：麦味地黄丸3、鉴别诊断：毛细支气管炎感染后发作，过敏史不明显支气管肺
10、炎*?证治汇补卷之五哮病?：“哮即痰喘之久而常发者，因有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。5.反复呼吸道感染1发病特点3诊断与鉴别诊断0-2岁，呼吸道感染10次，其中下呼吸道3次3-5岁， 8 26-12岁， 7 2上呼吸道感染间隔7天，上呼吸道感染次数缺乏，可加上下呼吸道次数。反之不可。2病因病机4辨证论治营卫失和，邪毒留恋黄芪桂枝五物汤脾肺两虚，气血缺乏玉屏风散肾虚骨弱，精血失充补肾地黄丸脾系病证鹅口疮是以口腔舌上满布白屑，状如鹅口为特征的一种口腔疾患，因其色白似雪片，故又名“雪口。白色念珠菌所致。病位：心脾肾。病机：心脾积热，虚火上炎。治法：清热泻火。证治：心脾积热：清泻心脾清热泻脾散加减虚火上浮：滋阴降火知柏地黄汤加减鉴别诊断：白喉白喉杆菌所致，急性传染病残留奶块口疮以口颊、唇舌、齿龈、上腭等处发生黄白色溃疡，灼热疼痛、或伴发热
