《完整word版静脉输液港护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《完整word版静脉输液港护理常规（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、静脉输液港护理老例静脉输液港插针：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10 X12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若 干、肝素帽。3、操作步骤：核对讲解嘱患者干净穿刺处皮肤一洗手戴口罩一准备用物一裸露穿刺部位一评估皮肤洗手（有污染敷 料先去除再洗手）一打开护理包送到无菌物品一戴无菌 手套一一两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽 肝素盐水备用）一冲洗蝶翼针和肝素帽一消毒皮肤（范 围大于敷料）一铺洞巾、左手定位右手穿刺一抽回血、 冲管、夹管一针头下垫张口纱布保证针头平稳一无菌胶
2、 带固定针翼、透明敷料固定一如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽 一固定延长管一注明敷料更换日期、时间、操作者姓名一 洗手记录办理用物静脉输液港敷料更换：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10 X12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘3、操作步骤：核对讲解一洗手戴口罩一准备用物一去除污染敷料一快速手消毒一皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）一 75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管一洗手、戴无 菌手套一无菌透明敷料固定一胶布稳当固定延长管、静 脉输液管道一更换肝素帽一注明敷料更换日期、时间、 操作者姓
3、名一办理用物一洗手、记录静脉输液港冲洗（每个月）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10 X12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若 干3、操作步骤：按步骤完成插针一20毫升生理盐水脉冲冲管f移去接口处注射器，酒精擦拭接口处f接肝素盐水注射器给3-5毫升封管f夹管f无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完满性f止血后0.5%以上有效碘 消毒f无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时f办理用物洗 手、记录静脉输液港抽血（静脉输液过程中）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物
4、准备：生理盐水、20毫升注射器（一次性注射器1支、生理盐水注射器2支）75%酒精棉片、血标本试管、干净手套3、操作要点：核对讲解f洗手戴口罩f准备用物f戴干净手套f停止静脉输液f酒精棉片擦拭抽血接口f接生理盐水注射器缓慢冲洗10毫升f回抽5毫升荒弃f接一次 性注射器抽取血标本并放入试管f用酒精棉片擦拭接口 f接生理盐水注射器，用20毫升脉冲冲管f移去注 射器，用酒精棉片擦拭接口f接上输液器，调治滴速f办 理用物f洗手、记录f血标本送检。静脉输液港拔针4、操作准备：执行者需是经过培训注册护士5、 用物准备：生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、皮肤消毒剂、干净手套、弯盘、无菌纱布、无
5、菌棉签、无菌治疗碗6、核对讲解一洗手戴口罩一准备用物一去除污染敷料一脱去干净手套一洗手一消毒皮肤一移去静脉输液管道一酒精 擦拭接口f生理盐水冲管、夹管f酒精擦拭接口f肝素 封管、夹管一用无菌纱布按压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完满性f止血后0.5%以上有效碘消毒f无 菌敷料覆盖，用胶布固定24小时f办理用物f洗手、记 录。保护注意事项：1、必定使用10毫升以上注射器。2、必定使用无伤害针进行穿刺。3、采用脉冲式冲洗法。4、冲洗过程中亲近观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。5、换敷料时注意观察皮肤可否红肿热痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状。如出现感染症状需做细菌及真菌培养，通知医生并
6、做记录。6、消毒范围需大于敷料范围7、保证正压封管8、 拔针后，要亲近观察患者的呼吸、面色等情况5分钟。异常情况及并发症预防与办理感染1、严格无菌操作。2、皮肤感染。1）停止使用静脉输液港2）局部外涂抗生素药膏，直至皮肤红、肿、热、痛消失导管感染1）依照医嘱，经导管使用敏感抗生素直至培养连续两次阴性，并且无发热症状。2）若是抗生素使用后血培养连续两次阳性，或不牢固，外科手术取出静脉输液港。拥堵：1、最少每个月冲洗静脉输液港1次。2、静脉给药前后冲洗模式：盐水一给药一盐水一肝素液3、抽血前后冲洗模式：弃血一血标本一生理盐水一肝素液4、 两种药物配伍禁忌中间必定用生理盐水10毫升冲洗5、机械性拥堵
7、外科医生干预或取出6、药物性拥堵：咨询药师使用相关溶栓剂，不能够解决的外科手术取出7、 血栓性拥堵：使用尿激酶，剂量5000u/ml,10000u/ml.用法：使用10毫升注射器抽取尿激酶，使用平易的推入及抽取方式缓慢将药物推入，保留1小时后抽出。如管道依旧不通可使用第二剂。不能够解决外科手术取出。（警告：血小板20000/mm 3四小时内需重复灌注，应将溶液 稀释3倍；血小板V 20000/mm 3，四小时内不再用药）泵体及导管伤害1、使用无伤害针。2、勿使用小于5毫升以下注射器3、冲洗时，遇阻力应停止操作4、静脉用药或插针前亲近观察局部皮肤有无异常（如红、肿、痛等药物外渗现象）及病人有无特
8、别症状（如胸闷、 胸痛及呼吸急促等症状）。5、注射前检查回血，如回血不畅或输液速度随体位变化改变警惕pinch-off综合症。经过X片确诊，外科干预取出 静脉输液港6、停止使用输液港，外科干预取出。健康教育1、放置导管部位可能会出现紫斑，需1-2周会自行消失。2、待伤口痊愈，患者可洗浴，平常生活亦如常。但防备剧烈涉及穿刺侧肢体运动、防备撞击穿刺部位。3、部署PORT患者出院后每个月到医院接受肝素稀释液冲洗导管一次，防备导管拥堵。建议每3-6个月复查胸片一 次。4、PORT处皮肤出现红、肿、热、痛则表示皮下有感染或渗漏，必定返院就诊，肩部，颈部及同侧上肢浮肿、难过 及时检查。5、禁止用强力冲洗导管，防备高压注射。
