吸烟危害健康

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1、吸烟危害健康吸烟危害健康已是众所周知的事实。不同的香烟点燃时所释放的化学物质 有所不同，但主要数焦油和一氧化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害的 物质大致分为六大类：（1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。（2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。（3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。（4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有 致癌作用。（5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。（6）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。一、致癌作用吸烟致癌已经公认。流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一， 特别是鳞状上皮细胞

2、癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的 13倍，如果每日吸烟在 35 支以上，则其危险性比不吸烟者高 45 倍。吸烟者肺 癌死亡率比不吸烟者高1013倍。肺癌死亡人数中约85%由吸烟造成。吸烟者 如同时接触化学性致癌物质（如石棉、镍、铀和砷等）则发生肺癌的危险性将更 高。烟叶烟雾中的多环芳香碳氢化合物，需经多环芳香碳氢化合物羟化酶代谢作 用后才具有细胞毒和诱发突变作用，在吸烟者体内该羟化酶浓度较不吸烟者为 高。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀 伤和清除功能，这就进一步解释了吸烟是多种癌症发生的高危因素。吸烟者喉癌 发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌

3、发病率增加3倍，这可能与烟雾中的0-萘 胺有关。此外，吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、 肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。临床研究和动物实验表明，烟雾中的致癌 物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。二、对心、脑血管的影响许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心 病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠 心病和高血压病患者中 75有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高 35 倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高26倍， 病理解剖也发现，冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而

4、 严重。高血压、高 胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加 912 倍。心血管疾病死亡人数中的 3040由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。烟雾中的尼古丁和一氧 化碳是公认的引起冠状动脉粥样硬化的主要有害因素，但其确切机理尚未完全明 了。多数学者认为，血脂变化、血小板功能及血液流变异常起着重要作用。高密 度脂蛋白胆固醇（HDL-C）可刺激血管内皮细胞前列环素（PGI2）的生成，PGI2 是最有效的血管扩张和抑制血小板聚集的物质。吸烟可损伤血管内皮细胞，并引 起血清HDL-C降低，胆固醇升高，PGI2水平降低，从而引起周围血管及冠状动 脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流减慢，造成心肌缺氧。尼古

5、丁又可促使血小 板聚集。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携 氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。由于组织缺氧，造成代偿性红 细胞增多症，使血粘滞度增高。此外，吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加，导致 凝血系统功能紊乱；吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使PGI2生成减少，血栓 素 A2 相对增加，从而使血管收缩，血小板聚集性增加。以上这些都可能促进冠心病的发生和发展。由于心肌缺氧，使心肌应激性增强，心室颤动阈值下降，所 以有冠心病的吸烟者更易发生心律不齐，发生猝死的危险性增高。据报告，吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的23. 5倍；如果吸烟和高血 压同时存在，中风的危

6、险性就会升高近 20倍。此外，吸烟者易患闭塞性动脉硬 化症和闭塞性血栓性动脉炎。吸烟可引起慢性阻塞性肺病（简称COPD），最终 导致肺原性心脏病。三、对呼吸道的影响吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发 现，长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。此外， 粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管。在 狗实验中，接触大量的烟尘可引起肺气肿性改变。中国医科大学呼吸疾病研究所 的一项研究发现，吸烟者下呼吸道巨噬细胞（AM）、嗜中性粒细胞（PMN）和弹 性蛋白酶较非吸烟者明显增多，其机制可能是由于烟粒及有害气体的刺激，下呼 吸道

7、单核巨噬细胞系统被激活，活化的AM除能释放弹性蛋白酶外，同时又释放 PMN趋化因子，使PMN从毛细血管移动到肺。激活的AM还释放巨噬细胞生长因 子，吸引成纤维细胞；以及PMN释放大量的毒性氧自由基和包括弹性硬蛋白酶、 胶原酶在内的蛋白水解酶，作用于肺的弹性蛋白、多粘蛋白、基底膜和胶原纤维， 从而导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。据报导，1986年美国患COPD者近1300 万人， 1991年死亡9万多人，吸烟是其主要病因。吸烟者患慢性气管炎较不吸 烟者高 24 倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰 和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功 能

8、降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。 COPD 易致自发性气胸。吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。四、对消化道的影响吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加915，并能抑制胰腺分 泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌 张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性 炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张 力，易造成返流性食管炎。五、其他吸烟对妇女的危害更甚于男性，吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外 孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿 发

9、育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可 能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生 率。以上这些危害是由于烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，形成碳氧 血红蛋白，造成缺氧；同时尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营养供应， 从而影响胎儿的正常生长发育。女性90%的肺癌、75%的COPD和25%的冠心病 都与吸烟有关。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高 25。已经证明， 尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，使精子数量减少，形态异常和活力 下降，以致受孕机会减少。吸烟还可造成睾丸功能的损伤、男子性功能减退和性 功能障碍，导致男

10、性不育症。吸烟可引起烟草性弱视，老年人吸烟可引起黄斑变 性，这可能是由于动脉硬化和血小板聚集率增加，促使局部缺氧所致。最近，美 国一项研究发现，在强烈噪声中吸烟，会造成永久性听力衰退，甚至耳聋。六、被动吸烟是指生活和工作在吸烟者周围的人们，不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒物质。被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者为低，吸烟者吐出的冷烟雾 中，烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多 1 倍，苯并芘多 2 倍，一氧化碳多 4 倍。研究发现，经常在工作场所被动吸烟的妇女，其冠心病发病率高于工作场 所没有或很少被动吸烟者。据国际性的抽样调查证实，吸烟致癌患者中的 50 是被动吸烟者。大量流行病学调查表明，丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈夫不 吸烟的1. 63. 4倍。孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育。有学者分析 了5000 多名孕妇后发现，当丈夫每天吸烟 10 支以上时，其胎儿产前死亡率增加 65；吸烟越多，死亡率越高。吸烟家庭儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家庭为 多。