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1、责任制护理的概念及内容责任制护理 (primary nursing) 是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、 有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。 护士不是医嘱的机械执行者， 护理也不仅是对病人机体的护理， 而是强调心身整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性， 使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。体现责任制护理应该达到三个要求：( 一) 对病人实施计划护理计划护理包括了一系列有计划的步骤和行动，目的在于满足病人的需要，系统地解决病人的问题。计划护理是从调查研究入手，掌握病人
2、的情况制订工作计划， 然后进行护理实施， 体现了护士对工作的认真负责态度和细致入微的工作精神。 责任护士必须按照“护理过程”对病人作全面的、详尽的调查了解，从而找出病人所要解决的护理问题，分析这些问题的来由，订出护理措施，并定期进行评价。因此计划护理是贯彻护理过程的四个基本步骤，是责任制护理的主要内容。计划内容需要不断从观察病情动态变化( 疾病的、心理的 ) 和反馈信息 ( 效果评价 ) 中更改或补充，因此它不同于功能制护理时所订护理计划的需要。后者往往是根据疾病诊断及疾病一般的转归规律来制订计划，计划从入院订到出院，内容多半是预想的、原则性的和常规式的。预计的问题不一定发生， 所以计划与实际
3、护理情况并不一定一致， 而计划护理则是按照动态资料实施计划护理， 这就有利于及时掌握病情并采取有效措施，从而获得更好的护理效果。实施计划护理体现了护士的工作是主动的，因为她了解每个病人生理、心理上的需要，它使护士得以发挥主观能动性，独立思考，不断评价改进自己的工作，符合作为护理专业的工作方向。( 二) 对病人实施心理护理人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值。因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点；重视对病人心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节。患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情
4、绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，病人容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松弛，增强机体抗病能力。护士要做到这点，必须对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段，并要因人而异、因势利导、有的放矢，进行心理护理。护士要做到这点， 还必须十分注意自身的素质修养， 通过语言、表情、态度、行为来影响病人的感受和情绪，使之感到温暖，增强信心，减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是良好的医德在护理工作
5、中的重要价值， 也是对一个责任护士的严格要求。( 三) 对病人体现 24 小时负责责任护士必须对她所负责的一组病人 24 小时全面负责。但护士的班次较多，不可能日夜守护着所负责的病人。 因此这就必须做到以下几点：(1) 责任护士首先必须在思想上加强负责精神，如同经治医生一样，他可能会因值班、手术、节假日等原因白天工作时间不在病房，但他并未间断所负责病人的治疗过程。而护士由于多年来按工作内容分工，习惯于 8 小时上班制，下班后对病人不负什么连续性责任。 因此，对病人的 24 小时负责还需要有一认识上和习惯上的过程。(2) 责任护士负责制订护理计划，下班前有责任将计划中必须注意事项向辅助护士 (
6、包括同组的或中班、 夜班的辅助护士 ) 仔细交待，必要时应交待如果发生紧急情况时所采取的措施。(3) 责任护士有责任随时检查计划的执行情况，有权指出各辅助护士在本组病人中的工作缺点，并及时予以纠正。(4) 责任护士在其他班次中 ( 如中班、夜班 ) 仍应接触并了解本组病人，亦可通过交班接班、 阅读病历等来了解其连续过程， 掌握与评价护理计划。(5) 改进护士的排班方法，应尽量使责任护士能了解所管病人的每日情况，特别在护士人数不多的条件下， 科学合理地组织安排是一项领导艺术。概念与特点 责任制护理是以病人为中心，贯彻 “护理程序 ”的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。
7、责任制护理模式强调 ： 护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理；强调准确的评估、 诊断和制定计划的重要性；强调病人积极参与护理活动， 强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、 病人及病人家属之间互相沟通信息；强调对病人及家属进行健康教育；强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。责任制护理的实质是 以病人为中心，以护理程序为核心内容，以责任制为特点，对病人体现24 小时负责。责任护士职责1. 在护士长总责任护士的领导下，对所管的病人实行 8 小时在班、 24 小时负责制。2. 热情接待新病人，作好入院介绍并阐明自己的职责。3. 对所负责病人的健康估计，计划的制定，实施及效果评价。4. 对所负责病人的问题观察，有效地预防种种并发症。5. 关心、重视病人的心理，营养及饮食护理。6. 进行健康教育， 指导病人掌握预防和康复的自护措施， 积极从事功能恢复护理。7. 对接班护士报告所负责的每个病人的情况。 对护士间合作的评价。8. 对各有关专业的综合协调。9. 对制定的护理活动行为和决策结果负责。10. 病人出院、转院或转科时，及时写好护理小结、出院指导，必要时定期随访。?
