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1、贵定县中医院关于开展“医疗质量安全优质服务年”活动实 施 方 案医疗质量和医疗安全是医疗卫生工作永恒的主题,是医院的生命线,为了加强医院管理,促进内涵建设,优化医院服务,提高医疗质量,保障医疗安全,不断满足人民群众多层次的医疗需求,结合卫生部创优质医院和建“百姓放心医院”、“平安医院”、“三好一满意”活动。经院长办公会研究决定,将在2016年7月1日起,开展“医疗质量安全年”活动,对医疗质量和医疗安全进行集中整治,重点提高。一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,认真学习和贯彻习近平总书记系列重要讲话精神。坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理
2、、健全机制、持续改进”的工作思路,将医疗质量、行业作风、安全管理和抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量安全年”活动的重点内容,统一安排,统一实施,围绕突出问题和关键环节集中治理,务求实效。完善医疗管理长效工作机制,提高服务水平,保障患者合法权益和医疗安全,实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。二、活动目标开展“医疗质量安全优质服务年”活动的重点是:(一)、加强医疗质量、医疗安全管理,完成核心制度的落实,织组临床科室重点学习十三项核心制度并得到落实首诊医师负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、术前病例讨论制度、查对
3、制度、病历书写规范及病历管理制度、交接班制度、处方管理制度、手术申报管理制度、医疗、护理质量安全管理的奖惩办法、医疗事故处理条例等规章制度。(二)、提高服务质量和服务水平,医务人员要树立以病人为中心的思想,进一步增强服务意识,转变服务作风加强医患沟通,完善沟通内容,改进沟通方式,注重沟通效果,努力构造和谐的医患关系,有效防范医疗纠纷。患者入院、出院、术前、术后病情发生变化,使用麻醉药品、贵重药品都有与病人进行沟通,要详细记录沟通内容并签字,沟通要避免走过场而流于形式。(三)、加强制度建设,很抓行业作风和医疗隐患的整改。医院针对各科室排查薄弱环节,消除安全隐患,认真落实医疗、护理质量安全管理的奖
4、惩办法。各科室针对本科室存在的问题要组织讨论,同时制度出整改措施。对近年来发生的医疗安全事件要认真剖析原因,及时纠正工作中违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规的执业行为。打造一支高素质的医疗卫生人才队伍。(四)、规范临床医生的诊疗行为,加强抗菌药物合理使用管理等。通过开展专项整治活动,进一步提高安全意识,加强医疗质量、组织纪律建设提高服务质量和抗菌药物临床合理应用水平。进一步规范医务人员的诊疗行为,增强依法执业意识,严格合理用药;针对医疗质量、组织纪律、医德医风等存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以规范;建立长效工作机制,促进医院各项工作的持续改进。三、领导小组组 长:包 震副组长:黄泽萍、夏
5、 泉成 员:王 阳、陆凤梅、高建平、王兴刚、罗彩霞、陈尧芳、罗 俊、马明忠、陈建堂、韦定源、彭德才、余焕章、林树梅、万永豪、陈艳阳、王仁英、宋泽兵、罗毅四、督导组组 长:黄泽萍、夏 泉副组长:王兴刚、陈尧芳、成员:王阳、陆凤梅、罗彩霞、唐帮瞿、陈建堂五、活动时间2016年07月01日2017年06月30日六、活动安排(一)加强学习,提高安全意识1学习中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗事故处罚条例、患者安全目标、处方管理办法等。2学习十五项医疗核心制度。3学习医改相关文件精神。 4学习院内的各项规章制度,特别是医务人员医德规范、服务承诺、执业精神及如何防范医患纠纷
6、等。5解读卫生部修订的最新版病历书写基本规范。(二)加强督查,提高责任意识各科室要提高安全意识,明确工作责任,设立医疗质量控制小组,做到自己主动查找不足,检查核心制度落实情况,制定适合本科室的整改措施,积极改进,防范医疗纠纷。 医院要组织质量督查,突出重点、集中整治,加强医疗安全隐患排查及医疗质量环节控制。1.每月对住院病历、门诊病历及处方检查一次,内容包括病历书写的及时性、病历书写质量、三级医师查房记录、临床抗菌药物合理使用情况及处方书写是否规范、用药是否合理等。2、开展院长进病房工作机制。(1)、每月安排院长参加临床科室晨会至少一次,了解科室管理和发展情况,听取科室诉求,帮助解决临床科室医
7、疗工作中存在的困难。(2)、每月安排一次由分管院领导主持的业务大查房。了解科室业务开展情况,督促和指导科室医疗业务工作。(三)整改提高,保障医疗安全通过医疗质量安全年活动,进一步提高医疗质量和服务水平,保障医疗安全,认真总结活动中存在的问题,为促进医院医疗质量持续改进,以及创建“百姓放心医院”、“平安医院”和“三好一满意”医院打下坚实基础。七、工作要求(一)提高认识、明确责任加强医疗质量管理,促进临床合理使用抗菌药物,是公立医院改革工作的重要内容之一,是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务医改目标的重要措施。各科室要切实从维护人民群众健康权益的角度出发,提高对本次活动重要性的认识,明确责任,保障活动顺利开展。(二)突出重点、集中整治各科室要结合本科医疗质量管理的实际情况,认真分析存在的突出问题和重点环节,通过学习培训、制度落实、规范管理、集中整治,确保活动取得实效。(三)认真总结、持续改进加强医疗质量管理,保障医疗安全是一项长期的工作任务,需要不断完善管理制度和工作机制,改进工作方法。各科室要在整治活动中,认真总结工作中的经验和不足,进一步完善制度和工作机制,规范管理,促进医院管理水平的持续改进。 贵定县中医院 2016年6月27日1wen5